丹参川芎嗪注射液对脑血栓患者NIHSS评分及血流变化指标的影响

李赛梅

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）药剂科，辽宁 阜新 123000）

脑血栓是由于血管动脉硬化斑块引起的血管闭塞，闭塞之后相应的功能区受损导致发病[1]。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。该病多发生于50岁以上人群，且男性略多于女性[2]。脑血栓常发于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见[3]。临床表现为中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退，若未及时治疗将严重影响患者生活和健康。中医认为脑血栓属于“中风”范畴，以清热息风、开窍醒脑为治疗原则[4]。基于此，本研究旨在探讨针对脑血栓患者应用丹参川芎嗪治疗后对其神经功能、血液流变学及血清因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月本院收治的109例脑血栓患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（n=54）与观察组（n=55）。对照组男33 例，女22 例；年龄53～79岁，平均年龄（63.25±6.17）岁；糖尿病14例，高血压23 例，高血脂 17 例。观察组男 31 例，女 24 例；年龄 53～80岁，平均年龄（63.41±6.22）岁；糖尿病15 例，高血压22 例，高血脂18 例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合《中国脑血管病一级预防指南2019》中相关诊断标准[5]；②发病≤48 h；③患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①中途转院者；②表达障碍、精神疾病者；③既往相关病史者。

1.3 方法 两组均采用常规治疗，包括抗血小板、抗凝、降纤、维持酸碱平衡等。

1.3.1 对照组 采用低分子肝素钙（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）皮下注射治疗，在腹壁前外侧，左右交替，每天剂量为0.1 mL/10 kg，分2次注射，间隔12 h。

1.3.2 观察组 采用丹参川芎嗪（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448）静脉滴注治疗，用5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250～500 mL 稀释，每次5～10 mL。两组均治疗10 d。

1.4 观察指标 比较两组治疗前及治疗1 个月后NIHSS 评分、血液流变学变化、血清因子变化。①神经缺损程度：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组治疗前、治疗1 个月后患者神经功能缺损程度，分值为0～42 分，分值越高表明患者神经功能缺损越严重[6]；②血液流变学：比较两组治疗前后全血高切黏度、血浆比黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原含量；③血清因子：治疗前后，应用酶联免疫吸附法（苏州和锐生物科技有限公司）检查两组白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS 评分比较 治疗后，两组NIHSS 评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组NIHSS评分比较（，分）Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups(,scores)

表1 两组NIHSS评分比较（，分）Table 1 Comparison of NIHSS scores between the two groups(,scores)

组别对照组（n=54）观察组（n=55）t值P值治疗前22.31±3.16 22.35±3.20 0.066 0.948治疗后14.62±2.96 9.73±2.18 9.833 0.000 t值13.051 24.172 P值0.000 0.000

2.2 两组血液流变学变化比较 治疗后，观察组全血高切黏度、血浆比黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血液流变学变化比较（）Table 2 Comparison of hemorheological changes between the two groups()

表2 两组血液流变学变化比较（）Table 2 Comparison of hemorheological changes between the two groups()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后纤维蛋白（g/L）7.28±0.90 7.30±0.10 0.164 0.870 5.79±0.89a 3.41±0.41a 17.985 0.000组别对照组（n=54）观察组（n=55）t值P值对照组（n=54）观察组（n=55）t值P值全血高切黏度（mPa·s）8.06±1.51 8.10±1.55 0.136 0.892 5.76±0.88a 5.30±0.80a 2.857 0.005血浆比黏度（mPa·s）2.16±0.76 2.15±0.78 0.068 0.946 1.79±0.30a 1.47±0.27a 5.856 0.000全血低切黏度（mPa·s）24.71±4.13 24.75±4.16 0.050 0.960 20.99±1.31a 18.32±1.12a 11.444 0.000

2.3 两组血清因子变化比较 治疗后，观察组血清IL-6、TNF-α、MDA水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清因子变化比较（）Table 3 Comparison of serum factor changes between two groups()

表3 两组血清因子变化比较（）Table 3 Comparison of serum factor changes between two groups()

注：IL-6，白介素-6；TNF-α，肿瘤坏死因子-α；MDA，丙二醛。与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前治疗后MDA（nU/mL）10.01±1.91 10.03±1.97 0.054 0.957 5.76±1.09a 3.81±0.97a 9.871 0.000组别对照组（n=54）观察组（n=55）t值P值对照组（n=54）观察组（n=55）t值P值IL-6（pg/mL）78.18±9.07 78.34±9.14 0.092 0.927 54.36±7.37a 50.13±6.76a 3.124 0.002 TNF-α（pg/mL）161.34±31.77 161.58±32.01 0.039 0.969 99.75±22.18a 89.15±19.37a 2.659 0.009

3 讨论

脑血栓是一种高死亡率、高致残率、高复发率疾病，是由于脑动脉粥样硬化，管腔内膜粗糙，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞，主要由于血流缓慢、血压降低或血液黏稠度增高、血小板集性增强等因素导致血管供血区的脑组织缺氧、缺血、软化、坏死，引起神经功能缺损[7]。发病后若及时治疗可控制症状，使脑组织代谢情况恢复正常，缓解病情发展，改善患者预后。常规治疗以抗血小板、抗凝治疗为主，虽可一定程度上促进患者病情好转，但仍有部分患者会出现记忆下降、意识模糊、头晕等症状。丹参川芎嗪属于中成药针剂，，具有活血、改善循环等作用，可用于治疗闭塞性脑血管疾病[8]。

中医治疗脑血栓主要遵循辨证施治原则，根据风、火、痰、瘀、虚等病机要点，依据清热、息风、开窍、醒脑等原则治疗。本研究结果显示，治疗后，观察组NIHSS 评分明显低于对照组，全血高切黏度、血浆比黏度、全血低切黏度、纤维蛋白含量均低于对照组，血清IL-6、TNF-α、MDA 水平均低于对照组（P＜0.05）。表明丹参川芎嗪治疗能有效降低患者血液黏度、加快纤维蛋白溶解，治疗效果显著。分析原因为，低分子肝素钙抗血栓作用较强，但对血小板影响和纤维蛋白的作用较小，导致最终治疗效果不理想。丹参川芎嗪注射液主要成分为丹参素、川芎嗪，丹参素具有祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神等功效，能加速溶解已形成的血栓，而川芎嗪有扩张小动脉、抗血小板、改善循环和脑血流等功效，最终达到有效扩张冠状动脉，抗血小板聚集的作用[9-10]。

综上所述，丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者效果显著，能有效减轻神经功能损伤，降低炎症反应，改善血液流变学，值得临床推广应用。