微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果

黄仕健，陈可锋，洪杏高

（阳江市阳东区人民医院骨科，广东 阳江 529500）

创伤骨科是医院骨科的一个分支，主要治疗人体骨骼在外力作用下引起的各种创伤疾病。微创技术指手术治疗过程中采用特殊的手术处理模式与设备，具有术中出血量少、术后康复时间短、手术伤口创面小等优势，能减轻患者疼痛，为患者快速恢复提供良好的前提条件，对患者生活影响较小[1]。近年来，随着医疗技术的进步，微创技术得到快速发展[2]。基于此，本研究选取2016 年11 月至2019 年11 月本院创伤骨科患者80 例作为研究对象，旨在探讨创伤骨科临床治疗中微创技术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016 年11 月至2019 年11 月本院创伤骨科患者80 例作为研究对象，依据治疗方法分为微创技术组和常规手术组，每组40 例。微创技术组男25 例，女15例；年龄22～48 岁，平均（35.6±6.2）岁；创伤类型：髋关节创伤17 例，膝关节创伤13 例，肩关节创伤10 例。常规手术组男 24 例，女 16 例；年龄 23～49 岁，平均（36.3±6.5）岁；创伤类型：髋关节创伤16 例，膝关节创伤12 例，肩关节创伤12 例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均具有正常的肝肾功能；均具有清晰意识；均具有正常的理解能力。排除标准：神经系统疾病者；血管系统疾病者；严重器官衰竭者。

1.3 方法 常规手术组依据患者实际病情行全身或局部麻醉，垫高患处，保持高度清晰的手术视野，常规消毒铺巾，将手术入路设定在三角肌、胸大肌间隙，钝性分离组织，保护患者头静脉，显露骨折部位，清理受损位置组织与瘀血，用克氏针暂时固定，将骨折良好复位后使用钢板、螺钉进行内固定，常规清洗、缝合切口，敷料加压包扎止血。

微创技术组使用石膏或支架进行术前固定制动，依据患者的实际病情，4～12 d 后给予手术治疗。对患者行全身麻醉，备好止血带，在患肢外侧开一切口，置入内窥镜，采用动力系统将对视线造成影响的物质清除，能对内部情况进行清晰观察后观察并处理软骨、半月板等部位损伤与卡压情况，之后复位骨折，整个流程保证无菌操作。如患者伤口存在异物，用镊子取出，充分重视引流环节，采用0.25%复方氯霉素地塞米松纱布进行处理。完成手术后用无菌棉垫包扎，定期换药，每2 天1 次，直至伤口完全愈合。由于患者创伤程度与部位不同，因此，医护人员需准确诊断，制定合理、科学的治疗方案。

1.4 观察指标 比较两组手术指标，包括手术时间、术中出血量、切口愈合时间、换药次数；比较两组术后并发症发生情况，包括切口感染、肿胀、腔内异物留存。

1.5 疗效评定标准 显效：术后患者无伤口疼痛感，日常生活恢复正常；有效：术后患者伤口疼痛感轻微，日常生活未受不良影响；无效：术后患者伤口疼痛感剧烈，日常生活受严重不良影响[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 微创技术组手术时间、切口愈合时间均显著短于常规手术组，术中出血量、换药次数均显著少于常规手术组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 微创手术组治疗总有效率为95.0%，明显高于常规手术组的80.0%（P＜0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较 微创技术组并发症发生率为2.5%，明显低于常规手术组的20.0%（P＜0.05），见表3。

表1 两组手术指标比较（）Table 1 Comparison of operation indexes between the two groups()

表1 两组手术指标比较（）Table 1 Comparison of operation indexes between the two groups()

组别微创技术组（n=40）常规手术组（n=40）t值P值换药次数（次）12.3±1.4 28.4±1.7 46.237＜0.05手术时间（min）85.8±6.2 118.5±7.6 21.086＜0.05术中出血量（mL）171.4±19.6 345.3±28.5 31.797＜0.05切口愈合时间（d）20.3±1.5 33.2±1.3 41.103＜0.05

表2 两组临床疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

表3 两组术后并发症发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of postoperative complications between the two groups[n(%)]

3 讨论

创伤骨科主要是指患者受外力、外伤打击产生病症，如四肢骨折、腰椎骨折及关节脱位、关节韧带损伤、半月板损伤及肌肉软组织损伤。微创技术充分利用当代先进技术和设备，使用电子镜像取代肉眼直视，使用细长器械取代手术刀，以最大限度减少误伤，缩小切口路径，减少组织损伤，最大限度保护机体完整组织，完成观察、诊断、治疗体内病灶工作，具有创伤小、出血量少、术后疼痛轻等优势，不会造成瘢痕，且术后恢复时间短，预后效果良好。微创技术使人性化治疗目标得以实现[4]。创伤骨科临床治疗中，常规手术虽能取得一定治疗效果，但需固定患者、重建结构，会对患者骨骼再生造成不良影响，无法有效满足骨骼生物特性，会出现内固定不牢固、伤口愈合速度较慢等情况，且术后并发症较多，影响患者术后康复[5]。而微创技术能减轻患处周围组织、肌肉损伤，操作简便，患者恢复效果良好[6]。

有研究[7-10]表明，微创技术在创伤骨科临床治疗中效果良好，能有效缩短患者术后恢复时间，降低术后并发症发生率，明显改善患者生活质量。本研究结果显示，微创技术组手术时间、切口愈合时间均显著短于常规手术组，术中出血量、换药次数均显著少于常规手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。微创手术组治疗总有效率为95.0%，明显高于常规手术组的80.0%（P＜0.05）。微创技术组并发症发生率为2.5%，明显低于常规手术组的20.0%（P＜0.05），与上述研究结果基本一致。

综上所述，微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果显著，能明显缩短手术时间，减少术中出血量，利于患者术后恢复，值得临床推广应用。