喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的效果分析

陈丽红，朱屹峰，朱屹华

（葫芦岛市中心医院儿科，辽宁 葫芦岛 125001）

小儿支气管肺炎是临床常见、多发的呼吸系统疾病之一，好发于冬季和春季，患儿临床症状多表现为发热、喘憋、咳嗽、气促及呼吸困难等[1]。由于患儿机体发育还不完善，通常免疫力较弱，若病情未得到及时有效的控制，极易反复发作，甚至引发重症肺炎，严重威胁患儿身心健康及生命安全。目前临床上多采用头孢曲松钠对小儿支气管肺炎进行抗病毒和杀菌治疗，但由于部分致病菌的耐药性较强，导致疗效不佳[2]。基于此，选取2019年6月至2020年5月本院收治的小儿支气管肺炎患儿90例作为研究对象，旨在探究喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月至2020年5月本院收治的小儿支气管肺炎患儿90 例作为研究对象，按随机数字法分为参照组和实验组，每组45例。参照组男27例，女18例；年龄0.5～5 岁，平均（2.7±1.4）岁；病程2～9 d，平均（4.1±1.1）d。实验组男 26 例 ，女 19 例 ；年龄 0.6～5 岁 ，平均（2.9±1.5）岁；病程1.5～9 d，平均（4.2±1.1）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：均符合2001 年中华儿科学会呼吸学组制定的诊断标准[3],即初期体温为38～39 ℃，明显上呼吸道感染；肺部听诊有小、中湿啰音；临床症状体现呼吸困难、咳嗽、咳痰、呕吐、烦躁、拒食和嗜睡等；白细胞介素及肿瘤坏死因子等炎症因子水平明显上升；X胸片检查显示非特异性小斑片状肺实质浸润阴影；患儿家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：对研究药物过敏者；合并严重肝、肾功能不全者；心脑血管和恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法 两组均给予常规吸氧和雾化治疗，参照组在此基础上应用头孢曲松钠（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20044604）静脉滴注治疗，用量按患儿体质量计算，每次20～80 mg/kg，每天1次。实验组在参照组基础上联合喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字z20026249）静脉滴注治疗，用量按患儿体质量计算，每次5～10 mg/（kg·d），滴速管控每分钟30～40 滴，每天用量＜250 mg，每天1 次。两组均连续治疗10 d。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组治疗前后炎症因子改善情况、临床症状持续时间、住院时间及临床疗效。炎症因子检测指标包括白细胞介素（IL-1β、IL-6、IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）；临床症状包括发烧、咳嗽、气促和肺部湿啰音等。疗效判定：参照《临床呼吸病学》中小儿支气管肺炎的相关标准判定，显效：患儿临床症状全部消失，所有指标检测正常；有效：患儿临床症状明显或有所改善，有1～2 个指标检测不达标；无效：未达到上述标准，病情甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前，两组IL-1β、IL-6、IL-8 和TNF-α 比较差异无统计学意义；治疗后，实验组IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α均显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（，ng/L）Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较（，ng/L）Table 1 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups before and after treatment(,ng/L)

注：IL-1β，血清白介素-1β；IL-6，白介素-6；IL-8，白介素-8；TNF-α，肿瘤坏死因子-α

组别实验组（n=45）参照组（n=45）t值P值治疗后6.52±0.74 8.71±0.92 12.443＜0.05 IL-1β治疗前4.47±0.84 4.51±0.82 0.229＞0.05治疗后1.36±0.15 2.97±0.25 37.044＜0.05 IL-6治疗前18.74±2.09 18.99±1.98 0.583＞0.05治疗后7.61±1.16 10.57±1.38 11.014＜0.05 IL-8治疗前4.94±0.51 4.91±0.49 0.285＞0.05治疗后1.14±0.27 2.07±0.31 15.176＜0.05 TNF-α治疗前16.94±2.20 16.91±2.21 0.065＞0.05

2.2 两组临床症状持续时间及住院时间比较 实验组发烧、咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状持续时间及住院时间均明显短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状持续时间及住院时间比较（，d）Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

表2 两组临床症状持续时间及住院时间比较（，d）Table 2 Comparison of duration of clinical symptoms and hospital stay between the two groups(,d)

组别实验组（n=45）参照组（n=45）t值P值住院时间7.42±1.24 10.38±1.70 9.153＜0.05咳嗽5.13±1.35 6.75±1.29 5.820＜0.05气促4.18±0.79 6.12±0.89 10.936＜0.05肺部湿啰音5.08±1.09 7.01±1.38 7.362＜0.05发烧2.10±0.36 4.13±0.29 29.458＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为97.78%，明显高于参照组的80.00%（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]Table 3 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 讨论

小儿支气管肺炎是常见的呼吸系统疾病，由病毒、细菌等侵袭所致，呼吸道受病原体侵袭后可分泌大量痰液，从而导致患儿管壁肿胀和呼吸道受阻等，进而引发喘憋、气促和咳嗽等症状，随着病情发展可逐渐累及肺泡，造成肺不张，严重威胁患儿生命安全[5]。因此，及时采取合理的治疗措施对控制支气管肺炎患儿的病情发展具有重要意义。

有研究[6]显示，采用喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎可有效降低患儿炎症因子水平，改善其临床症状，炎症因子TNF-α有双重生物学特征，既降低机体的免疫能力，又能发挥抗病毒及防护功能，为炎症早期的突出因子，当其含量过高时会降低机体免疫能力，从而引发炎症反应；IL 为各种细胞所生成的细胞因子，能作用于各种细胞，可影响免疫细胞的繁殖，是免疫调节中的重要因子，在机体感染炎症时IL可明显增加，从而导致病理性损伤，而喜炎平注射液联合头孢曲松钠可通过调节上述炎症因子水平来改善患儿临床症状。

本研究结果显示，实验组发烧、咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状持续时间及住院时间均明显短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为97.78%，明显高于参照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎效果显著。头孢曲松钠属第三代头孢类抗生素，有强效杀菌作用，为临床治疗支气管肺炎的常用药物，但抗生素的滥用现象，导致大部分致病菌耐药性增加，从而影响头孢曲松钠单独用药的临床效果[7]。喜炎平注射液为穿心莲全叶提取的中成药，其主要成分为穿心莲内酯磺化物，有较强的清热解毒及消炎抗菌功效；同时，还能阻止炎症递质释放，有显著的抗炎效果；此外，喜炎平注射液还能改善毛细血管的通透性，缓解平滑肌痉挛，从而增强患儿免疫力，进而改善肺功能[8-10]，两药联用效果显著。

综上所述，喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗支气管肺炎患儿疗效显著，可明显缩短临床症状持续时间及住院时间，降低炎症因子水平，值得临床推广应用。