回顾性分析输尿管中下段结石采用腹部超声诊断的临床有效性

于林书 滕飞 吕宗昌

1.黑龙江省鹤岗市人民医院,黑龙江 鹤岗 154101;2.广州市花都区第二人民医,广东 广州 510800

输尿管结石属于临床比较常见的疾病类型，目前来说，随着生活习惯的不断变化，该疾病成为多发病，发病率在不断上升，所以对于该疾病的准确诊断意义越来越明显[1]。在诊断检查中，方法较多，包括CT、x线等，在检查中，准确度不高，出现漏诊和误诊，而且诊断时间较长，随着医学技术的不断进步，腹部超声在诊断中，受到重视，在检查中对假阴性、假阳性的分辨能力较强[2]，对检查结果产生的负面影响比较小，能为临床疾病的治疗提供便利条件，在检查中，能弥补常规检查方法的不足，提升检查的准确度。本试验主要分析腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果。具体报道如下：

1 资料和方法

1.1资料 将本院在2019年1月-2020年8月期间诊治的69例输尿管中下段结石患者进行回顾分析，资料：男女性别比为38：31，年龄上限62岁，下限35岁，年龄均值为(48.5±3.5)岁。

选择标准：患者好家属对于本次实验知情；有良好的沟通能力；依从性较高。排除标准：精神存在异常；资料缺失；资料不全。

1.2方法 使用彩色超声检查仪器对患者检查，凸阵探头，频率3.5MHz，检查时，患者为仰卧位，暴露下腹部和耻骨，充盈膀胱，对患者的肾盂部位进行检查，确认是否存在积水，积水患者，由上而下进行检查，无积水患者在输尿管膀胱位置逆行检查，中段髂血管处进行多切面检查，下段检查膀胱两侧后壁，输尿管开口位置，为多切面检查，观察是否存在间断；膀胱不充盈患者，髂血管区对输尿管第二段生理狭窄区进行检查，观察是否出现扩张等，确定结石所在位置，对检查体位进行调整，探头滑行、加压，手法辅助开始检查。检查完成之后，专业医师对检查结果进行分析。

1.3评价标准 检查所得结果与手术病理结果进行对比。中段结石标准：输尿管出现扩张，检查时，信号消失，静脉与动脉前方无血流迹象，管壁分界明显，发现强烈回声团；下段结石：存在喷尿，结石为回声，输尿管远端存在扩张。

1.4统计学分析 数据处理SPSS21.0软件，计数资料频数(n)、构成比(%)描述，组间比较(x2)检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

手术病理检查结果和腹部超声检查结果不存在差异(p﹥0.05)。见表1：

表1 诊断结果对比[n(%)]

3 讨 论

输尿管结结石属于腹部常见疾病，多出现在中年阶段，该疾病与肾结石之间存在的联系比较密切[3]，输尿管结石多为肾结石沿输尿管下移出现，在临床比较常见，在出现疾病之后，对患者的正常生活产生影响，出现血尿、肾绞痛等症状，所以要及时开展诊断和治疗[4]。在治疗前，需要明确患者病情，对结石情况进行分析，掌握相关资料。输尿管结石在中下段比较常见，检查中出现强回声团，输尿管下段受到肠气影响比较明显，所以在常规X线等检查中，容易出现误诊情况，在实际检查中，无法满足检查需要，影响到患者的治疗[5]。随着检查技术的不断完善，腹部超声在诊断中，应用较多，是结石疾病诊断的新方法，在诊断中具备的意义非常明显，在检查中，对肾积水患者能清晰地观察到肾实质回声以及血流信号的情况[6]，对患者的肾功能进行相应评估，在检查中，能发现较为强烈的回声光团，对肾脏器官回声和血流信号也能进行分析和评估，可借助临床经验等对患者评估，在检查中，超声视野比较广，图像比较清晰，而且分辨率较高，定位比较准确，在检查中操作非常方便、快捷，而且检查可靠性高[7]，在检查中，对患者不存在创伤，没有辐射等，对患者不存在负面影响，安全度比较高，在检查中时间比较短，患者的依从性非常高，方便检查工作的进行，在临床诊断中，使用非常广，也非常实用[8]。在检查中要注意的是肾盂积水是输尿管结石的症状表现，出现肾盂积水并不代表输尿管结石，异常血管压或者尿道狭窄也会导致该情况的出现，所以在检查时，适当增加检查的力度，进行仔细检查，提升检查的准确度，减少漏诊的出现，需要观察到输尿管结石超声图像后，再进行结果的判定。对输尿管的生理特征需要详细掌握，上接肾盂，下为膀胱，是细长的通道，呈现扁圆柱状，长度25-30厘米。

本次试验研究表明：腹部超声检查结果与手术病理检查结果不存在较大差异，所以说，腹部超声在输尿管中下段结石疾病诊断中，准确度非常高，为疾病的诊治创造便利条件，要重视。