完整结肠系膜切除术与传统根治术对结肠癌病人术后拔管时间与进食时间的调节

马凯冲 马凯富

包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030

结肠癌是属于消化道肿瘤之一，是临床常见恶性肿瘤，具有发病率高、病情严重、起病较急和发展迅速等特点，在众多恶性肿瘤中，结肠癌发病率占据第3位，死亡率占据第6位。结肠癌多见男性患者，女性患者相对较少，该疾病发生风险随年龄增长而逐渐增加，多由40岁开始上升，峰值年龄为60岁-75岁[1]。目前，临床多采取手术治疗结肠癌，常用术式种类较多，虽均可取得确切疗效，但不同术式治疗安全性不一，需谨慎选择。本次选取2019年5月-2020年4月我院收治的58例结肠癌患者，比较传统根治术与完整结肠系膜切除术治疗对其术后拔管时间与进食时间的影响，报道见下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月-2020年4月期间在我院接受手术治疗的58例结肠癌患者为研究对象，纳入标准：(1)均经组织检查确诊为结肠癌；(2)临床资料均完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤者；(2)中途退出者；(3)存在手术禁忌症者；(4)合并严重心、肾功能不全者；(5)合并严重感染疾病者；(6)合并精神疾病者。按随机数字表法分为两组，各29例。入组病例中，对照组男15例，女14例，年龄42岁-72岁，平均年龄为(52.15±2.34)岁；病程1年-6年，平均病程为(4.25±0.55)年。观察组年龄23岁-42岁，平均年龄为(34.24±2.15)岁；病程1年-5年，平均病程为(4.24±0.39)年。两组基础资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。患者均知情、签署同意书，并获得医学伦理委员会批准。

1.2方法 对照组应用传统根治术，具体操作为：帮助患者保持仰卧体位，全身麻醉处理后，依据病灶部位切除结肠，并对淋巴结进行清扫，后清洗盆腔、腹腔，最后缝合切口。

观察组应用完整结肠系膜切除术，具体操作为：帮助患者保持仰卧体位，全身麻醉处理后，建立起CO2气腹；针对左半结肠癌患者，对横结肠、大网膜进行锐性分离，游离至结肠脾曲，将小网膜囊完全暴露后，对根部血管进行高危结扎，对淋巴结进行彻底清扫；针对右半结肠癌患者，使用Kocher手法游离十二指肠、胰头等，充分暴露上动脉后，结扎血管起始部，离断右结肠和回结肠血管，彻底清扫淋巴结；于患者左腹作一切口，将肠管从腹腔中拉出，将病变结肠彻底切除，并重建肠道，再于腹腔中放置肠管，并冲洗腹腔创面，将引流管放置后缝合切口。

1.3观察指标 对比两组围术期指标及并发症。

围术期指标：包括手术时间、术后拔管时间、进食时间、术中出血量和住院时间。

并发症：包括切口感染、吻合口瘘、腹腔感染和肠梗阻。

1.4统计学分析 数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗情况对比 两组比较，手术时间未见明显差异(P>0.05)；与对照组比较，术后拔管时间、术后进食时间和住院时间均更短(P<0.05)；与对照组比较，观察组术中出血量更少(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗情况比较

2.2两组并发症情况对比 对照组共出现8例并发症，其中2例吻合口瘘、3例切口感染、1例肠梗阻、2例腹腔感染，并发症发生率为27.59%；观察组共出现2例并发症，其中1例切口感染、1例腹腔感染，并发症发生率为6.90%，低于对照组(X2=4.350，P<0.05)。

3 讨 论

相关统计数据显示，我国多发恶性肿瘤中结肠癌占比达到5%，且城市患者多于农村患者。经过临床长期实践发现，饮食、环境和遗传因素等均是引发结肠癌的主要病因，此外，有研究显示，运动量缺乏也是结肠癌的一项重要危险因素[2]。为降低病死率，改善患者预后，临床多采取手术方式治疗结肠癌，传统根治术是临床常用术式，但由于该疾病以老年患者为主，手术风险性较大，因此在选择治疗术式时，需慎重考虑患者预后。

本研究中对照组和观察组分别实施传统根治术和完整结肠系膜切除术治疗，结果显示，与对照组比较，观察组术后拔管时间、进食时间和住院时间均更短，术中出血量更少，且并发症发生率更低，提示相较于传统根治术，临床治疗结肠癌应用完整结肠系膜切除术的疗效更佳，可有效减少并发症，缩短术后进食时间，同时可缩短术后拔管时间，以改善患者预后，

保障治疗安全性。究其原因，传统根治术需采取钝性游离方式对结肠进行切除，术后并发症较多，同时具有较高复发率，进而延长患者康复时间。完整结肠系膜切除术可保证结肠系膜完整性，避免肿瘤扩散，同时该种术式采用锐性分离法，可确保手术操作始终处于Toldt间隙内，以确保手术顺利实施[3]。

综上所述，临床治疗结肠癌应用完整结肠系膜切除术，可有效减少并发症，促进患者及早恢复。