磷酸肌酸钠对急性心衰并快速性心律失常的疗效观察

朱相坤

单县中心医院心内三科,山东 菏泽 274300

AHF是急性发作或加重的心功能异常，使心排出量骤降、肺循环压力升高后引起的组织灌注不足、心源性休克，导致心脏的血液输出量急剧减少无法满足机体需求，心律失常为AHF常见并发症，两者合并会抑制心脏射血量，加重心衰症状，增加死亡率，基于此需采取有效方案治疗，以改善患者心功能及临床症状[1]。药物为治疗AHF并快速性心律失常首选方案，但不同药物治疗价值、安全性不同，为明确磷酸肌酸钠治疗有效性，本文选择2019.04～2020.08区间接收AHF并快速性心律失常患者62例研究，汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入62例AHF并快速性心律失常患者均选自2019.04～2020.08区间，按1:1比例分为2组。观察组31例中男/女=18/13，年龄均值(58.43±6.12)岁；病程均值(10.02±1.42)年；心功能分级：26例Ⅲ级者、5例Ⅳ级者。对照组31例中男/女=19/12，年龄均值(58.58±6.13)岁；病程均值(10.08±1.36)年；心功能分级：27例Ⅲ级者、4例Ⅳ级者，数据统计P>0.05。

1.1.1纳入标准： ①药物适应证者；②经心动图、实验室检查确诊者；③自愿入组并签署“知情同意书”者。

1.1.2排除标准： ①精神及心理疾病者；②肝肾功能不全者；③药物禁忌证者；④意识障碍者；⑤自愿退出本次研究者；⑥治疗时间不足48h者。

1.2方法 纳入研究62例患者在入院经相关检查确诊后，根据其临床症状进行纠正水电解质紊乱、酸碱平衡、抗炎治疗，静脉推注0.5-1.0mg/min西地兰(上海旭东海普药业有限公司，H31021178)、0.5%葡萄糖20ml(每日总剂量≥20ml)，持续治疗2周。

观察组在对照组基础上选用海口奇力制药股份有限公司生产，批号为H20053430，规格为1g的磷酸肌酸钠，静脉推注，1g/次，2次/天，持续治疗2周。

1.3观察指标 ①根据心功能情况判定临床疗效，判定标准：心功能达到I级且心律转为窦性(显效)；心功能达到Ⅱ级，紧息状态下心室率70-90次/min(有效)；未达到上述标准(无效)[2]。

②根据超声心动图检查测量LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标。

2 结 果

2.1统计两组临床疗效 与对照组80.65%临床疗效相比，观察组(96.77%)明显升高(P<0.05)。见表1。

表1 临床疗效[n(%)]

2.2统计两组心功能 与对照组3项指标相比，观察组LVEDD(60.51±3.74mm)、LVESD(47.61±2.51mm)低于对照组，LVEF(43.02±2.71%)高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 心功能

3 讨 论

据统计我国有800万左右心衰患者，其中20%左右为老年人群，该病以心脏排血量减少为临床特征，因此疾病进展过程中易合并心律失常，若未及早干预不仅会加重心衰症状，亦可影响其身心健康程度[3-5]。

西地兰等强心药物为治疗AHF并快速性心律失常常见药物，可加强心肌收缩，减慢心律与传导，加之该药起效快，使用后可快速控制AHF患者临床症状，但对缓解心律失常无理想价值，亦无法保护心肌组织。经对比，观察组临床疗效96.77%高于对照组80.65%，心功能优于对照组，证实磷酸肌酸钠在改善患者心功能中极具优势，分析：(1)研究发现，心衰发生时心功能能量改变与磷酸肌酸密切相关，作为心脏能量储备的物质若机体能量需求升高，磷酸肌酸可快速水解为机体提供能量，以满足机体代谢需求。(2)临床认为氧化代谢减慢导致的能量供给不足是损伤心肌细胞的主要因素，而磷酸肌酸钠中的磷酸肌酸为心肌、骨骼肌的能量储备，可参与ATP的再合成，为肌动球蛋白收缩提供能量，既可避免其损伤心肌细胞，亦可改善心功能。

综上，磷酸肌酸钠对改善AHF并快速性心律失常患者心功能有重要作用，值得借鉴。