通窍活血汤联合针灸治疗偏头痛临床效果分析

王爱学 黄小玲 桂平

重庆市江津区中医院脑病二科,重庆 402260

偏头痛是临床上一类常见疾病，患者常表现为单侧搏动样疼痛，持续时间约为4-72小时，多数患者经休息后常可缓解[1]。中医学上将该类疾病分为头风病类，久病入络，证型多以瘀血阻络型常见，目前临床上常采用活血化瘀通络疗法，临床效果确切。范秀云等人研究表明通窍活血汤联合针灸治疗脑外伤后头痛疗效更为显著[2]。为进一步提高偏头痛的治疗效果，本研究旨在探讨通窍活血汤联合针灸治疗偏头痛的临床疗效。

1 资料与方法

1.1患者一般资料 选择我院2018年5月至2020年5月收治的偏头痛患者62例。所有患者均符合国际头痛疾病分类中偏头痛的相关诊断标准[1]。所有患者根据治疗方案的差异，分为观察组和对照组，每组31例。观察组患者男18例，女13例，年龄21-68岁，平均(37.51±5.21)岁，病程2-15年，平均(6.24±1.83)年。对照组患者男性17例，女性14例，年龄20-66岁，平均(36.01±4.82)岁，病程3-13年，平均(5.91±1.72)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2治疗方案 所有患者入院后予以止痛、营养神经等对症治疗，对照组予以通窍活血汤治疗，通窍活血汤药方包括：10g桃仁，10g红花，10g当归，6g生姜，6g红枣，10g升麻，8g赤芍，3g老葱，10g川芎，10g葛根，0.1g麝香，每日口服一剂，用水煎黄酒兑服。观察组在上述治疗基础上同时联合针灸疗法：采用泻法以外关、太阳、谷合、印堂、哑门、后溪、风池、涌泉为主，联合星、昆仑、百会、列缺、足三里处刺针，每次留针时间为30min，1次/天。所有患者治疗时间为3个月。

1.3观察指标 所有患者治疗期间观察记录头痛症状发作时间及次数。疗效评估标准：治愈：患者偏头痛症状消失，治疗后三个月内未见复发；显效：患者偏头痛症状显著改善，头痛发作次数降低2/3以上；有效：患者偏头痛症状有所改善，头痛发作次数降低1/3-2/3；无效：患者偏头痛症状未见明显改善，头痛发作次数降低小于1/3。治疗有效率=(治愈+显效+有效例数)/患者总数*100%。

2 结 果

2.1两组头痛症状发作时间及次数比较 两组治疗后头痛症状持续时间及发作次数比较，观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 两组头痛持续时间及发作次数比较

2.2两组治疗效果比较 观察组治疗有效率为96.8%(30/31)，显著高于对照组83.9%(26/31)，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗效果比较

3 讨 论

目前偏头痛是较常见的一类神经系统疾病，目前其发病机制尚未完全阐述，多数研究显示其与内分泌、遗传、代谢、饮食等多种因素有关[3]。临床尚没有特效药物治疗此病以缓解患者头痛症状。近年来中医治疗偏头痛得到越来越多的临床医生及患者关注，多数偏头痛患者常采用中医疗法以改善患者症状，取得了显著临床疗效[4]。通窍活血汤是治疗偏头痛的常见中药房，其临床疗效显著，通窍活络疗效显著，桃仁、红花、川芎、赤芍均能活血通络，散瘀止痛，陈志高等人采用通窍活血汤联合针灸治疗短暂性脑缺血发作效果明显，预后更好[5]。

本研究采用通窍活血汤联合针灸治疗偏头痛，结果显示观察组患者头痛症状持续时间及发作次数均显著低于对照组，同时治疗有效率也显著高于对照组。显示通窍活血汤联合针灸治疗偏头痛临床疗效显著，这一点与陈慧珍等人研究结果一致[3]。脑是奇恒之腑，能够贮藏精气，脑经过机体经络传导起到视、听、味、言、嗅等疗效，气血不足或混乱能够导致大脑出现功能障碍，针灸治疗能够运行气血、疏通经络，因此治疗患者偏头痛能够起到平衡阴阳、活血通络的疗效，同时联合通窍活血汤其临床疗效更为显著。综上所述，通窍活血汤联合针灸治疗偏头痛临床疗效确切，值得推广。