分级护理管理模式对重症肝病患者的护理质量改善效果研究

杨福兰

聊城市人民医院,山东 聊城 252000

重症肝病患者多存在肝功能障碍，病情进展迅速，预后效果差，患者可能同时伴随肝肾综合征等，病死率较高[1]。在临床治疗上主要给予患者抗生素或激素治疗，极容易诱发感染，加重病情，威胁患者的生命安全。因此对于重症肝病的护理任务繁重，对护理质量提出更高的要求。分级护理管理是根据患者特点和病情科学分层，给予分层管理，从而有效满足患者护理需要，提高护理质量。为研究分级护理管理模式的应用效果，在2019年9月～2020年9月的住院患者中，随机选取68例进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 以68例患者为样本，对照组34例，性别：男/女=21/13，年龄(45.72±4.09)岁，其中肝硬化10例、慢性肝炎13例、药物性肝衰2例以及酒精性肝病9例。观察组34例，性别：男/女=20/14，年龄(45.86±5.13)岁，其中肝硬化9例、慢性肝炎12例、药物性肝衰2例以及酒精性肝病11例。两组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)所有患者均符合重症肝病诊断标准，意识清晰，对本研究知情。(2)入组前未出现院内感染。

排除标准：(1)排除恶性疾病、合并内科疾病的患者。(2)排除其他器官障碍的患者。(3)排除中途退出，未全程参与的患者。

1.3方法 对照组按照常规护理，根据患者病情按需护理，密切观察患者病情。

观察组采取分级护理管理模式，方法如下：根据护士年资、学历、职称等对护士进行分级，分为3个层级。根据患者病情危重程度进行分级，分为2个等级。对较危重患者分配初级护士，对危重患者分配中级护士，高级护士负责对其他护士进行指导和领导，共同完成临床护理工作。采取8h倒班制度，每班需要配置三个级别护士，保证人员结构合理。尤其重视夜班护理质量，对值班护士进行分工合作，分别负责药物管理、仪器管理、巡视管理等内容，保证夜间护理工作妥善开展。一旦发生突发情况，需要对突发情况加以调整，切实保障护理质量。

1.4观察指标 由护士长通过日常评分对护理质量进行评价，分数高代表护理质量高。统计两组患者中出现的感染情况。

2 结 果

2.1实施前后护理质量评分对比 实施后护理文书、护理操作、安全管理、病房管理各方面评分均高于对照组。2组对比，差异显著(P<0.05)，详见表1：

表1 实施前后护理质量评分对比

2.2两组院内感染情况对比 观察组发生院内感染3例(8.82%)显著较对照组低。2组对比，差异显著(P<0.05)，详见表2：

表2 两组院内感染情况对比

3 讨 论

重症肝病患者病情危急，对护理质量要求高，务必要关注护理质量的不断提高。常规护理干预方法并不能满足应对重症肝病患者的护理需要，容易出现护理操作失误，从而引发护患纠纷，甚至对患者生命安全产生威胁[2]。分级护理管理模式是针对患者病情危急程度进行分级，再根据护士职称、学历、资历等对护士进行分级，给不同层级护士分配不同的工作内容，保证工作内容和护士能力匹配，能够让护士能够胜任重症肝病护理工作，提供高质量护理服务[3]。此外采取灵活倒班制度，每班均涵盖不同层级的护士，保证人员结构合理。实施分层护理管理模式后，能够保证护士分工明确，高质量完成护理工作，有效预防不良事件的发生，降低院内感染率，有利于为患者提供良好的康复环境。经本文研究，实施后护理文书、护理操作、安全管理、病房管理各方面评分均高于对照组。2组对比，差异显著(P<0.05)。可见分层护理管理的应用有利于提高护理质量，满足临床需要。同时观察组发生院内感染3例(8.82%)显著较对照组低。2组对比，差异显著(P<0.05)。证实分层护理管理的应用显著降低院内感染率，有利于保障医疗安全，促进患者的康复。

综上所述，对重症肝病患者采取分级护理模式，可有效提高护理质量，减少院内感染发病率，有利于控制病情进展，缩短患者住院时间，具有重要的临床意义。