在老年高血压患者社区护理管理中予以家庭医生签约服务提升血压控制效果及自护能力的作用

谢宁

狮子山街湖北工业大学社区卫生服务中心,湖北 武汉 430068

高血压是临床上最为常见的高危慢性疾病，随着病情的进展，可能会对心、脑、肾等器官造成伤害，引起多种并发症[1]。该疾病属于慢性疾病，长期住院对病人家庭经济造成巨大压力，故大部分病人选择在家治疗，但因病人对疾病的不重视及自护能力差等因素，治疗效果不佳，血压并没有得到有效控制。随着社区护理管理的介入，社区实施家庭签约服务，在一定程度上促进了病人的恢复。本文主要探析社区护理管理应用家庭医生签约服务对该疾病老年患者血压控制和自护能力提升的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取44例2017年01月至2020年11月本社区收治的高血压病人，根据抽签法分为两组，各22例。参照组男性和女性比例为12：10；年龄分布范围在62岁至79岁，均龄为(70.51±2.58)岁。试验组男性和女性比例为13：9；年龄分布范围在61岁至76岁，均龄为(70.20±2.47)岁。符合高血压诊断，收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg；经告知后病人自愿接受研究。病人一般资料对比无显著差别(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

1.2.1参照组 参照组接受常规社区护理管理，在社区内开展高血压健康教育，使病人重视高血压治疗；不定期对病人进行随访；为病人制定科学的饮食方案；定期在社区开展体检活动等。

1.2.1试验组 试验组接受家庭医生签约服务，①建立健康档案：家庭医生签约后，询问病人既往史、现病史以及目前治疗、饮食、血压等政治，对病人的健康和病情进行综合评估，随后为病人制定科学的针对性护理。②家庭医生培训：社区医院要对家庭医生进行高血压知识教育和培训，培训内容包括高血压疾病特点、饮食护理、用药情况等，提高签约医生的综合素养，给予病人更优质的护理服务。同时，在社区进行家庭签约服务宣传活动，提高社区居民对该服务模式的认知，保证家庭签约模式顺利开展。③家庭医生护理服务：家庭医生根据病人病情、性格特点等制定科学合理的针对性护理，对病人进行个性化健康教育，告知病人高血压发病原因、相关预防措施，面对病人及家属的疑问，要认真仔细的解答；叮嘱病人遵循医嘱用药，纠正病人不良饮食习惯，同时制定运动计划，嘱咐病人适当运动。制作家庭医生联系卡，可以让病人在发病时及时联系医生，避免发生生命危险。④定期随访：每月签约医生上门为病人测量血压，和病人沟通交流，了解病人用药、运动、饮食以及心理状况等，根据病人实际情况更改护理计划。

1.3观察指标 ①记录两组病人护理管理前后的DBP(舒张压)以及SBP(收缩压)。②根据自我护理能力测定表(ESCA)对两组病人护理管理前后自护能力进行评估，量表内容包括自我概念、自护责任感、自护技能以及健康知识水平，总分172分，分数越高表明病人自护能力越高。

2 结 果

2.1对比两组护理管理前后血压 据表1所示，护理前两组血压对比不存在明显差异(P>0.05)，护理后试验组血压改善情况更优于参照组，差异较大(P<0.05)。

表1 两组护理管理前后血压对比

2.2对比两组护理管理前后ESCA评分 据表2所示，护理前两组ESCA评分对比不存在明显差异(P>0.05)，护理后试验组ESCA评分高于参照组，差异较大(P<0.05)。

表2 两组护理管理前后ESCA评分对比分)

3 讨 论

随着饮食结构的改变和人口老龄化加剧，我国高血压发病率逐年升高，该疾病患者血压长时间保持在较高水平，极易诱发心血管疾病，严重影响病人的身心健康，且对病人生命安全造成了威胁。社区是老年人主要活动场所，在老年人高血压等慢性疾病防治中具有重要作用。但是常规社区护理管理主要采用多对多模式，病人在每次到社区医院治疗时接诊的医生都不同，陌生的医生不能充分掌握病人病情，影响其对疾病的诊断，不利于病人治疗[2]。近年来,社区出现了家庭签约服务模式，提高了老年病人自护能力，有利于控制病人血压，促进病人健康恢复。结果显示：护理后，试验组血压低于参照组，且试验组ESCA评分高于参照组，差异较大(P<0.05)。

家庭签约服务采取一对一的管理模式，根据病人实际情况给予其针对性护理措施，签约医生具有较高的专业水平，对社区内的居民进行医疗服务、健康宣传等，提高病人对疾病的认知，使其意识到疾病治疗的重要性，进而提高病人自护能力；签约医生和病人建立和谐的医患关系，提高病人的满意度，提升病人的遵医行为，有助于提高治疗效果，控制病人血压[3]。

综上所述，在老年高血压病人社区护理管理中予以家庭医生签约服务，能有效提高病人自护能力，有助于促进血压改善，值得推广。