小针刀配合关节松动训练治疗肩周炎对改善患者肩关节功能的研究

沙开静

凉山彝族自治州中西医结合医院，四川 凉山 615000

肩周炎是临床常见无菌性炎性病变，可于韧带、肌腱、滑膜囊及周围软组织发病，典型症状为肩关节疼痛及功能障碍。肩关节主要由肩胛骨关节盂与肱骨头构成，属于球窝关节，灵活度较高，当关节滑膜处水肿或肱二头肌肿胀时，炎性细胞浸润，渗出组织液，可引发肩周炎。发生肩周炎后，可限制肩关节活动度，引发肩痛，对患者正常生活影响较大，因此临床以改善肩关节活动功能为治疗原则，以提升患者生活质量[1]。本文选取56例肩周炎患者开展研究，分析小针刀与关节松动训练联合方案应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料 时间2019年10月至2020年10月，样本共计56例，均确诊为肩周炎，随机分组。观察组，16例男、12例女，年龄40-78岁，均值(57.74±15.86)岁，病程1-9月，均值(4.62±3.08)月，其中12例左肩病变、14例右肩病变、2例双肩病变；对照组，17例男、11例女，年龄41-79岁，均值(57.76±15.92)岁，病程2-10月，均值(4.65±3.12)月，其中11例左肩病变、16例右肩病变、1例双肩病变。伦理委员会批准研究。所有肩周炎患者知情同意，对比56例患者数据，P>0.05。

1.2治疗方法 对照组行关节松动训练治疗，常规消炎、止痛药物治疗基础上开展关节松动训练，每日一次，持续训练10日，训练流程如下：指导患者坐位，医生辅助下将肩部外展至50°，随后托住患肢肘关节缓慢内旋，与此同时，外推肱骨，每次持续15s，持续20次；指导患者站位，医生将手放置在腋窝下方，另一只手抓住患肢肱骨远端逐渐拉向指尖方向，每次持续15s，持续20次；指导患者取站位平举患肢，医生用手托住患肢内侧肱骨远端，另一只手托住肱骨推向肩部，每次持续10s，持续40次。

观察组配合小针刀治疗，指导患者坐位或卧位，将上肢及肩部裸露，利用右手拇指在患者肩部冈上肌、冈下肌、肩胛骨脊柱缘、喙突户峰下、结节间沟、三角肌止点及圆肌低止点等部位确定疼痛点，利用龙胆紫标出进针点，常规消毒后选择小针刀，刀口线平行肱骨纵轴刺入标记处，纵向切3刀，以深度到达筋膜处、局部出现胀痛或酸痛感为宜，若小针刀进入受阻，可横向剥离3刀，待刀下出现松动感后出针。完成上述操作后，准备创口贴覆盖创口，若单次疗效不佳，1周后再次治疗。

2 结 果

2.1组间VAS评分对比 肩周炎患者经医疗干预前，观察组VAS评分(6.45±1.14)分与对照组(6.47±1.16)分对比，t值为0.0651，P>0.05；医疗干预后，观察组VAS评分(2.75±0.89)分与对照组(4.16±0.98)分对比，t值为5.6360，P<0.05。

2.2组间关节活动度对比 治疗前，组间上举、外展及内旋等关节活动度对比，P>0.05；治疗后，组间上举、外展及内旋等关节活动度对比，P<0.05。如表1。

表1 组间关节活动度差异分析表

3 讨 论

肩周炎临床发病率较高，高发于肩关节邻近韧带与滑膜囊组织。结合人体解剖结构分析，肩关节活动度较大、灵活性较高，但稳定性不佳，损伤风险较高，且肩关节功能与滑膜囊、韧带等软组织关系密切，因此一旦肩关节发生炎症，可损伤邻近软组织，引发粘连、堵塞、挛缩等症状，进而影响肩关节功能及正常活动范围。目前临床治疗肩周炎常规方案为关节松动训练，对患肢进行肌肉按摩，可松懈黏连组织，促进关节局部血液循环。但结合相关研究分析，采取关节松动训练治疗肩周炎，起效较慢，且远期疗效不佳，因此尝试辅以小针刀治疗[2]。针刀似针似刀，在医疗器械中，兼备中西医治疗优势，针体与传统针灸中“毫针”相似，而针尖与西医手术刀“刀刃”相似。采取小针刀治疗，具备活血益气、疏通经络、促进炎症吸收等功效，可松懈粘连及瘢痕组织，恢复肩关节局部动态平衡。小针刀治疗期间，针体刺激病灶局部，可活血益气、疏经通络，进而缓解疼痛，而针刀“刃”剥离炎性组织与粘连组织，可促使软组织自由活动，恢复关节平衡[3]。结合本次研究分析，观察组VAS评分显著降低，且上举、外展及内旋等关节活动度显著提升，提示小针刀辅以关节松动训练治疗效果显著，可减少机体组织损伤，缓解疼痛，促进肩关节功能恢复。

综上所述，肩周炎患者选取小针刀辅以关节松动训练治疗，可有效解除病变组织粘连，增加肩关节活动范围，缓解疼痛，具备推广价值。