炎症标记物及血清CA125在子宫内膜异位症患者中的表达及其临床价值

李金铭 王琳

1.石河子大学，新疆 石河子 832000；2.新疆维吾尔自治区人民医院,新疆 乌鲁木齐 830001

子宫内膜异位症是一种常见的良性妇科疾病，其突出临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交困难及不孕，严重影响了女性的工作和日常生活。内异症引起的疼痛常因痛经而被忽视，据了解有高达70%的内异症患者会出现慢性盆腔痛及痛经等症状，从出现症状至诊断内异症常延迟8-10年左右，如何采取有效办法早期诊断内异症成为目前关注重点[1]。本研究主要对内异症患者进行炎症标记物及血清CA125的检测，分析这些指标与内异症的关系，为内异症的临床诊治提供临床依据。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2017年1月-2020年7月本院收治的内异症患者共168例，其年龄为18-50岁。另选取同期本院收治的卵巢良性囊肿患者共87例作为对照。两组患者的年龄等一般资料差异较小，可对比。

1.2方法 入院后腹腔镜手术治疗，术前抽取患者空腹静脉血，使用全自动五分类血球仪检测血常规，计算NLR、PLR，同时采用ELISA法检测血清CA125。

1.3观察指标 ①观察2组患者在血清CA125、NLR及PLR的差异；②计算灵敏度、特异度及最佳诊断值。

1.4统计学方法 使用SPSS 26.0软件进行分析，计量资料用中位数M(P25-P75)表示，采用非参数秩和检验。计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者的炎症标记物和血清CA125的比较 内异症组患者的NLR、PLR及血清CA125水平明显高于非内异症组患者，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者的炎症标记物和血清CA125水平比较

2.2炎症标记物和血清CA125水平在内异症中的诊断价值 炎症标记物和血清CA125及其联合监测在子宫内膜异位症中的诊断价值如表2所示，NLR、PLR单独检测的诊断效能较低(均<0.7)。血清CA125单独检测的诊断效能最高(AUC=0.881>0.8)，敏感度为82.7%，特异度为79.1%。联合检测较CA125单独检测诊断的敏感性高。

表2 炎症标记物和血清CA125水平在内异症中的诊断价值

3 讨 论

子宫内膜异位症是一种慢性炎症性妇科疾病，其主要特征为具有生长活性的子宫内膜在子宫腔以外的部位出现及生长，分泌各种促炎细胞因子，营造腹腔炎症微环境促进其生长，进而引起痛经、慢性盆腔痛、不孕甚至癌变等严重后果[2-3]。因此，如何早期发现及诊治子宫内膜异位症并改善患者的预后成为临床工作的重点及难点。

NLR、PLR作为系统性炎症标记物，可直观的反映机体的免疫及炎症状态。目前大量的研究均证实了炎症和免疫因素与内异症的发生和发展中有着重要的联系[4]。本研究中，与非内异症组患者相比，内异症组患者的炎症标记物NLR、PLR水平均明显升高，再次说明炎症在疾病的发生及进展过程中具有重要意义。

血清CA125是妇科常用的肿瘤标记物之一，常用于卵巢癌及卵巢良性肿瘤的鉴别诊断，广泛存在于子宫内膜、输卵管内膜、心包膜、胸膜及腹膜等组织中[5]。正常情况下，因腹膜屏障的作用使子宫内膜分泌的CA125进入血液循环的量非常少，但子宫内膜异位症因异位的子宫内膜在盆腹腔等部位种植及转移，破坏了盆腹腔屏障，大量CA125借机进入机体的血液循环中，导致血清CA125水平显著提升，并且随着病情的加重，异位病灶浸润程度越深，血清CA125水平越高，当疾病得到缓解或病灶去除后，血清CA125水平会随之下降。

综上所述，NLR、PLR及CA125均在内异症患者中高表达，随着患者病情的进展，NLR及CA125的表达水平会逐渐升高，并且CA125与内异症病情严重程度呈显著正相关，三项指标联合检测对子宫内膜异位症的诊断有一定的临床价值，可以在临床工作中大力开展。