产科急症剖宫产与择期剖宫产临床特征对比研究

夏兰云

聊城市茌平区第二人民医院，山东 聊城 252100

剖宫产是产科比较常见的一种分娩方式，也是抢救和治疗难产产妇的一个有效方法。通常情况下，剖宫产可以分为两种类型，分别是择期剖宫产和急症剖宫产，其手术过程虽然一致，但是剖宫产效果存在着一定的区别，所以在行剖宫产时，应该将实际情况作为基本依据，以减少并发症，促进产后恢复[1]。因此，本文对产科择期剖宫产和急症剖宫产的临床特征进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2018年10月-2019年10月期间收治的急症剖宫产产妇115例为研究对象，再选择115例行择期剖宫产的产妇为对照组。对照组孕周38-41周，平均(39.7±1.4)周，年龄24-36岁，平均(29.6±8.4)岁，其中25例为经产妇、90例为初产妇；观察组孕周38-42周，平均(39.8±1.5)周，年龄25-37岁，平均(29.7±8.5)岁，其中22例为经产妇、93例为初产妇。两组的孕周、年龄等资料比较无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 两组均行剖宫产手术，即对产妇进行硬膜外麻醉后，取平卧位，常规消毒，铺无菌方巾，选择下腹部正中位置为手术入路，做一个横切口，入腹后，使产妇的子宫下段充分暴露，然后切开子宫膀胱反折腹膜，朝下推，切开产妇子宫下段，扩大子宫切口至10-12cm，并且人工破膜，取出胎儿，将脐带剪断后，将胎盘娩出，最后探查宫腔，运用可吸收线缝合切口，结束手术。

1.3观察指标 观察以下指标：①剖宫产术中指征，包括脐带脱垂、胎盘早剥、头盆不对称、胎儿窘迫以及前置胎盘等；②术中各项指标，包括术中出血量和手术时间；③术后并发症，包括发热、创口感染以及产后出血等。

1.4统计学分析 由SPSS22.0软件分析数据，组间计数资料比较行X2检验，并且运用t检验计量资料对比，以P<0.05表示有差异。

2 结 果

2.1两组剖宫产术中指征发生情况对比 与对照组相比，观察组的剖宫产术中指征发生率高，组间比较差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组剖宫产术中指征比较[n(%)]

2.2两组手术情况比较 观察组的手术时间和术中出血量均多于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组术中指标对比

2.3两组术后并发症对比 相比较对照组而言，观察组的术后并发症发生率高，组间对比有统计意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组并发症比较[n(%)]

3 讨 论

剖宫产是比较常见的一种产科手术，通常指的是切开子宫，娩出胎儿和胎盘的一种术式[2]。有研究发现，与自然分娩相比，剖宫产产妇容易出现诸多并发症如切口感染、裂开、出血，肠粘连，肠梗阻，术后静脉血栓形成等等，对产妇身体造成危害，甚至危及产妇生命安全[3]。通常情况下，临床上将手术时机作为基本依据，可以将剖宫产分为两种类型，分别是择期剖宫产和急症剖宫产，其中前者给予产妇、医生足够的准备时间，可以根据产妇的实际情况，制定个性化手术方案，减轻机体创伤；而后者则是因为产妇自身身体无法行自然分娩或胎儿自身出现异常时实施的一种分娩方式。急症剖宫产因为其紧急性，再加上术前准备不充分，可影响产妇顺利生产，比如产妇没有做好心理准备，可产生焦虑、紧张等情绪，延长手术时间；胎儿若处于不好的分娩胎位，则会使手术时间延长，使术中出血量增加，影响术后恢复[4-5]。同时，本次研究结果显示，观察组的术前临床特征明显，其中前置胎盘、胎儿窘迫、头盆不对称以及胎盘早剥等比较常见，并且与对照组比较，观察组的术后并发症发生率高，说明对于急症剖宫产产妇，应该准确把握手术指征和临床特征，为手术的顺利进行奠定基础。

综上所述，与择期剖宫产产妇相比，急症剖宫产产妇的手术指征高且并发症多、手术时间长、术中出血量多，所以应该严格把控手术指征，降低手术风险，从而改善产妇预后。