叙事疗法联合脑电生物反馈治疗在广泛性焦虑障碍患者中的应用

郑蕾蕾，马晓亮，蔡启霞，郑园园，纪艳菊

(吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000)

广泛性焦虑障碍是一种常见的慢性进行性精神障碍，目前多是使用西药治疗，但常存在嗜睡、注意力不集中等较多副作用[1-2]。叙事疗法是一种新兴的心理治疗，能够有效改善患者的负性情绪，提高生活质量[3]。脑电生物反馈治疗对广泛性焦虑障碍有一定的疗效，但目前对上述两种治疗方式联合治疗的研究比较少。本研究选取了我院收治的72例广泛性焦虑障碍患者作为研究对象，旨在探讨叙事疗法与脑电生物反馈治疗相结合的方法，对广泛性焦虑障碍患者疗效的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年8月～2019年12月我院收治的72例广泛性焦虑障碍患者作为研究对象，其中男20例，女52例，年龄31～65岁，平均(49.6±3.5)岁。以公平性为前提，征得患者及伦理委员会同意，采用随机分组方法分为两组，每组36例。上述患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中诊断标准，并排除合并心肝肾功能障碍疾病、合并免疫缺陷等相关疾病、伴有恶性肿瘤及痴呆或者严重认知障碍患者。统计学比较两组患者一般资料，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者单纯采用西药治疗，米氮平(哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20184125，规格：30 mg)治疗，30 mg/次，1次/d。观察组患者在西药治疗的基础上给予叙事疗法联合脑电生物反馈治疗。

1.2.1叙事疗法：每周3次，35 min/次。叙事疗法分为 5 个阶段：①初步接触，搜集基本信息，综合评定其性格特征，制定个性化干预方案。②让患者倾诉，进一步了解其个人经历。性格内向者，通过诱导式提问；性格外向者，鼓励其宣泄。③帮助患者剖析产生焦虑的根源性事件，把问题外在化。让患者感觉到，他自己本人不是问题，他面对的问题，是可以来，也可以走的。④鼓励患者将内心的想法表达出来。治疗者认真聆听，发现闪光点，并将它放大，帮助其寻求新的事件，重构故事，感受到内心的强大和力量[4]。⑤取得家属配合。每周召开座谈会，引导患者在亲朋好友面前分享最真实感受，鼓励家属给予更多的情感支持。

1.2.2脑电生物反馈治疗：治疗仪器为购于南京伟思医疗科技有限责任公司，型号为Infiniti4000B的生物反馈仪。根据国际通用10-20系统全程记录电极和2个辅助参考电极，并分别放于患者的CZ点、前额以及耳垂，在治疗过程中，要求患者保持脑部放松，30 min/次，3～5次/周。

1.3评价指标：①汉密顿焦虑量表(HAMA)：共14个项目，5级评分，严重焦虑：≥29分；明显焦虑：21～28分；有焦虑：14～20分；可能有焦虑：7～13分；正常：<7分。②汉密顿抑郁量表(HAMD)：共24个项目，5级评分，严重抑郁：≥35分；可确诊抑郁症：21～35分；可能有抑郁：8～20分；正常：<8分。对患者治疗前及治疗后4周后进行对比分析。

2 结果

治疗4周后，观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分分别为(7.6±2.6)分和(8.9±1.8)分，对照组为(13.1±3.3)分和(14.9±2.9)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1～2。

表1 两组HAMA评分对比分)

表2 两组HAMD评分对比分)

3 讨论

广泛性焦虑障碍患者通常会有过度忧伤及担心，负性情绪无法摆脱。叙事疗法属于后现代心理疗法，是心理学与人文医学的精妙融合，是在心理治疗师的帮助下，通过叙说故事、问题分析、重构故事等来帮助患者寻找生命中的积极事件，重建生活信心[5]。本研究采用叙事疗法与生物治疗相结合的方法，对比干预前后的HAMA和HAMD评分。结果表明，所有患者的焦虑和抑郁症状均得到减轻，但观察组的情况明显优于对照组，充分说明叙事疗法结合脑电生物反馈治疗广泛性焦虑障碍，具有良好价值。同时，叙事疗法的应用，也培养了医护人员倾听和共情的能力，有效促进了医患沟通，提升了服务质量和效能，真正将文明优质服务落到实处[6]。