Beck口腔评分表在气管插管患者中的应用研究

何媛媛，蒋 涛

(重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，重庆 400016)

经口气管插管机械通气治疗方法作为临床重要的呼吸衰竭救治手段。当给予患者插管后，患者处于口腔持续性开放状态，进而导致各种并发症发生几率明显增加。实施口腔护理干预措施，可以保持口腔清洁、保持口腔湿润，另外，还能够使牙菌斑、微生物得到有效清除，以实现口腔感染并发症有效预防等目的。本文就探讨Beck口腔评分表在气管插管患者中的应用研究作出如下简述。

1 资料与方法

1.1一般资料：以随机数字表方法进行分组方法设计，将我院2018年1月～2019年12月30例经口气管插管机械通气≥5 d患者分为对照组与试验组。试验组男21例，女9例；年龄24～76岁，平均(60.50±3.65)岁。对照组男20例，女10例；年龄26～74岁，平均(61.05±2.55)岁。两组对象入组数据均差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组采用常规口腔护理方法，具体如下：床头抬高为30°左右，使患者头部偏向左侧或者右侧，将口腔内分泌物吸除，以止血钳夹住复方氯己定棉球，并按顺序对口唇、牙齿、舌头、口腔颊部及底部进行擦洗；4次/d。

试验组加用Beck口腔评分表及口腔护理方法，具体如下：患者收治入院后2 h内给予Beck口腔评分表评估口腔状况，结合评估结果可划分为4度，即得5分为口腔功能良好，得6～10分为口腔功能轻度受损，得11～15分为口腔功能中度受损，得16～20分为口腔功能重度受损；操作者进行口腔护理操作前，应对气管插管距门齿刻度仔细检查，以排除气囊漏气情况的发生，并仔细检测气囊压力(调整为30 cmH2O)。床头抬高30°，且需要双人进行操作，其中由一名护理人员负责固定管道，由另一名护理人员实施具体操作；操作者将患者的口咽部分泌物吸净，将声门下分泌物吸净，松开固定气管插管固定带；正确连接负压吸引式牙刷与负压，然后给予牙刷沾上适量银尔通漱口液(活性阴离子抗菌液)，参照美国牙医协会对刷牙流程的具体检验内容，进行牙齿内位置轻刷5次，牙齿外位置轻刷5次，咬合面上下前后位置轻刷5次(在操作过程中应保持牙刷和牙齿呈45°)；操作者在刷牙过程中应同时进行负压吸引操作，以预防漱口液误吸情况的发生；适当移动气管插管，进行远侧清洁，接着进行近侧清洁、颊面清洁、舌面清洁、硬腭清洁、气管插管清洁，接着以润唇膏润唇；合参考Beck口腔评分表评分结果，每日负压吸引式牙刷刷牙2～3次。

1.3观察指标：比较两组的口腔异味VAS评分，包括第1天、第3天、第5天的口腔异味VAS评分；比较两组并发症发生情况，包括口臭、误吸、口腔溃疡、VAP。

2 结果

2.1两组的口腔异味VAS评分比较：两组第1天的口腔异味VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组第3天、第5天口腔异味VAS评分均较本组第1天口腔异味VAS评分降低，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的第3天、第5天口腔异味VAS评分均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组的口腔异味VAS评分比较分)

2.2两组的并发症发生情况比较：试验组的并发症总发生率较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组的并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

随着临床医学水平不断发展进步，以及人们对自身健康要求不断提升，临床护理工作正逐渐往专业化、专科化发展，从而明显扩大护理工作内涵、护理职责范畴。临床护理工作已经成为不可缺少的临床治疗重要组成部分。口腔状态评估作为临床口腔护理第一步，结合评估结果是主要的护理方案选择依据[1]。

Beck口腔评分表能够使临床口腔护理流程得到有效规范，同时，以Beck口腔评分表结果作为基础，并制定科学性临床护理流程和频率，能够有助于提高临床护理针对性，并且可以进行动态性调整干预方案，提高临床护理整体效果[2]。本文研究结果显示，试验组的第3天口腔异味VAS评分、第5天口腔异味VAS评分明显降低，说明Beck口腔评分表及口腔护理方法的开展可以改善患者的口腔异味VAS评分，促进预后；试验组的并发症总发生率降低明显，说明在临床护理工作中开展Beck口腔评分表及口腔护理方法能够有效提高临床护理安全性，减少相关并发症的发生，促进预后。

综上所述，增加Beck口腔评分表及口腔护理方法可利于改善经口气管插管机械通气≥5d患者的口腔异味VAS评分，可利于减少相关并发症发生率，有理想临床应用疗效。