静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性分析

黄美娜

(天津市武清区人民医院麻醉科, 天津 301700)

全身麻醉是临床上较为常见的一种麻醉方式，虽然患者在手术过程中因为注射麻醉会失去痛觉感知，但相应的也会存在一定的应激反应；不同麻醉药物的麻醉效果不同，同时所产生的应激反应也不一样，右美托咪啶是α2肾上腺素受体激动剂，在椎管内麻醉、术后镇痛等方面都有非常广泛的应用[1]。为了探究右美托咪啶在全身麻醉辅助中的有效性与安全性，本文以2019年1月～2020年1月的116例行全身麻醉的患者作为本次临床研究的观察对象，对右美托咪啶在全身麻醉辅助中的有效性和安全性进行简要的探究和分析[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料：从2019年1月～2020年1月期间我院收治的所有需要进行全身麻醉的患者中选取116例自愿参与本次临床研究的患者作为观察对象，将这116例患者按照入院时间的先后顺序分为试验组和对照组，两组各58例；在对照组中，男38例，女20例，年龄19～76岁，平均(48.93±6.39)岁；在试验组中，男40例，女18例，年龄21～75岁，平均(50.35±7.04)岁。两组患者性别和年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。纳入标准：所有入选患者均符合全身麻醉手术的标准；所有患者均自愿参与且签署了相关知情同意书；排除标准：合并炎性反应，肝、肾等脏器功能不全患者；全身免疫性疾病患者；精神疾病和意识障碍患者；对本次所用麻醉药物过敏或禁忌患者[3]。

1.2方法：两组患者均术前10 h禁食禁饮，并在患者进入手术室后监测患者的心率、血压、心电图和血氧饱和度；建立静脉输液通道，给予患者面罩吸氧5 min后实施全身麻醉[4]。对照组患者在全身麻醉的过程中静脉注射生理盐水，生理盐水的剂量与试验组注射的右美托咪啶等剂量[5]。试验组的58例患者在全身麻醉的过程中静脉注射右美托咪啶，具体为：将右美托咪啶的剂量控制在1 μg/kg内，并能够保证药物在10 min内泵注完成；然后给予试验组患者持续泵入0.4 μg/kg的右美托咪啶，泵注时间控制在1 h内[6]。

两组患者均采用同样的方法进行诱导麻醉，同时术中追加维库溴铵用以维持麻醉药物，在术前30 min结束给药[7]。

1.3观察指标:对对照组和试验组两组患者的麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后15 min的Ramsay评分进行对比，焦虑明显，烦躁不安为1分，清醒但能够合作为2分，嗜睡，但能够对指令做出一定反应为3分，进入可唤醒浅睡眠状态为4分，入睡为5分，深睡眠为6分，分数越高，镇静效果越好[8]。比较两组患者麻醉后的心率、收缩压和舒张压，分析两组患者的恶心呕吐、寒战高热、苏醒躁动等不良反应的发生情况[9]。

2 结果

2.1两组患者的不同时段Ramsay评分情况:从两组患者的Ramsay评分来看，麻醉前，两组患者的Ramsay评分无差异，麻醉后5 min和麻醉后15 min，试验组患者的Ramsay评分均明显比对照组患者高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的不同时段Ramsay评分情况分)

2.2两组患者的心率和血压情况：从两组患者麻醉后的心率、收缩压和舒张压来看，试验组患者的心率比对照组低，且试验组的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的心率和血压情况

2.3两组患者的不良反应发生情况：从两组患者的不良反应来看，试验组患者中，不良反应发生率为3.45%，明显少于对照组患者的29.31%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

对患者实施全身麻醉大多是在外科手术中，全身麻醉的主要目的是让患者失去痛觉，消除患者的意识，让患者在不会产生疼痛感觉的情况下完成手术，以便促进和保障外科手术的顺利进行；但全身麻醉会对患者手术时产生的应激反应进行一定的抑制，导致患者在麻醉过程中出现心率过快、血压过高的情况，这相对增加了全身麻醉的危险性[10]。

右美托咪啶是一种典型的α2肾上腺素受体激动剂，在进入患者的体内后，能激活患者体内的α2肾上腺素受体，促进α2肾上腺素受体和肾上腺素结合，从而达到减轻患者疼痛的效果[11]。同时右美托咪啶还具有非常显著的麻醉辅助作用，将右美托咪啶应用到全身麻醉的辅助中，不仅能够有效地改善和提高全身麻醉的效果，同时又能够改善患者手术中产生的应激反应，显著缓解心率过快、血压过高的情况，减少患者恶心呕吐、苏醒烦躁、寒战高热等不良反应的发生[12]。对于本次临床试验研究结果可以看出，试验组患者的Ramsay镇静评分比对照组高，试验组患者的心率、血压低于对照组，同时试验组患者的不良反应发生率也明显比对照组少，与同类研究中的相关临床试验研究结果非常接近，具有一定的参考价值[13]。

综上所述，在对患者实施全身麻醉的基础上，给予患者静脉注射右美托咪啶能够显著提高患者全身麻醉后的Ramsay评分，改善患者的心率和血压，降低和减少不良反应的发生，明显提高全身麻醉的有效性与安全性，值得在临床中进行广泛应用。