鼠神经生长因子辅助治疗难治性癫痫患者的临床疗效分析

李娅（新安县人民医院神经内科，河南 新安 471800）

癫痫是一种因多种病因引起的中枢神经功能失常综合征，由于脑部神经元高度同步化，神经元异常放电引起大脑功能暂时性失常［1］。 难治性癫痫是一种特殊的癫痫类型，对该类患者应用抗癫痫药物治疗的反应较差，难以有效控制癫痫发作［2］。 相关数据显示，癫痫在新生儿中发病率较高，近年来，随着脑部疾病、系统性疾病的发病增多，癫痫在成人中的发病率也逐渐增加，由于该病病程较长，迁延难愈，会影响患者生活质量［3］。左乙拉西坦是临床常用的抗癫痫药物，临床应用效果较好，但难以控制患者脑损伤。鼠神经生长因子是一种从小鼠颌下提取的神经生长因子，能够修复受损神经并促进神经纤维生长［4］。 基于此，为有效改善患者认知功能，减少脑损伤，本次研究以我院收治的108 例患者作为研究对象并设置对照组，给予患者鼠神经生长因子辅助治疗，比较患者认知功能和临床症状，以期为改善难治性癫痫治疗效果提供参考依据。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月～2020 年 1 月于我院就诊的难治性癫痫患者108 例，随机分为观察组和对照组各54 例。观察组中男27 例、女27 例；年龄24～56（45.22±5.62）岁；病程 2～5（4.32±1.27）年。 对照组中男 29 例、女 25 例；年龄 24～57（45.53±5.71）岁；病程 2～6（4.38±1.35）年。 两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P﹥0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均符合《中国癫痫诊疗指南》中有关难治性癫痫的诊断标准［5］；（2）每月癫痫发作次数在4 次以上；（3）入组前1 个月未经药物治疗；（4）患者均知情并自愿参与本研究。 排除标准：（1）认知功能障碍者；（2）药物过敏者；（3）肝肾功能严重损伤者；（4）合并脑发育异常者。

1.3 方法 两组患者均遵同一组医师医嘱用药。均给予左乙拉西坦（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20143177）治疗，20mg/（kg·d），2 次/d，治疗两周后每周可增加 10mg/（kg·d）剂量，治疗四周后可增加至 40mg/（kg·d），连续治疗 6 个月。在此基础上给予观察组患者鼠神经生长因子（生产厂家：舒泰什北京药业有限公司，批准文号：国药准字S2006023）肌肉注射治疗，20μg/次，1 次/d，连续治疗4 周。 观察 6 个月。

1.4 临床观察指标 （1）比较两组患者治疗前和治疗6 个月后癫痫发作次数和认知功能评分，包括语言智商、操作智商，分值越高患者认知功能评分越好。（2）比较两组患者治疗6 个月的临床治疗效果。 （3）比较两组患者治疗期间不良反应发生情况，不良反应包括恶心、嗜睡、食欲降低、头晕、皮疹和肝肾损伤等。

1.5 疗效判定标准 显效：治疗后发作频率减少75%以上；有效：治疗后癫痫频率减少50～74%；无效：治疗后癫痫发作频率减少50%以下。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行 χ2检验。 P﹤0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后发作次数和认知功能评分比较 治疗前，两组患者癫痫发作次数、认识功能评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组癫痫发作次数显著低于对照组，语言智商、操作智商评分显著高于对照组， 差异均有统计学意义 （P﹤0.05）。 见表 1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组临床治疗有效率为92.59%，显著高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 见表 2。

表1 两组患者治疗前后发作次数和认知功能评分比较()

表1 两组患者治疗前后发作次数和认知功能评分比较()

注：与同组治疗前比较，*：P﹤0.05

96.72±2.75*90.27±1.94*14.08 0.00发作次数（次/月） 语言智商（分） 操作智商（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组n 54 54 tP 6.52±2.01 6.47±1.98 0.13 0.90 2.69±0.86*3.71±1.04*5.56 0.00 80.35±3.42 80.41±3.39 0.09 0.93 97.68±3.29*94.22±3.50*5.29 0.00 81.11±2.64 81.95±2.57 1.68 0.10

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组不良反应发生率为9.26%，与对照组的5.56%比较差异无统计学意义（P﹥0.05），两组患者均未出现皮疹和肝肾损伤。 见表3。

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

癫痫是一种临床常见的反复发作的慢性脑部疾病，由于脑部神经元异常放电，会导致患者出现突发性抽搐和短暂性精神障碍，且发作前常无明显征兆，具有突发性、反复性和短暂性［6，7］。癫痫发作时脑灶神经元兴奋性过高会引起脑细胞损伤，引起患者认知功能障碍和语言表达障碍。 大部分癫痫患者通过药物治疗后能够得到有效控制，但难治性癫痫患者对于药物具有抵抗作用且敏感性较低，常规的抗癫痫药物治疗效果不理想，且难以控制患者脑损伤和神经损伤［8］。

鼠神经生长因子可促进受损神经修复，目前在颅脑外伤、缺血缺氧性脑病、神经损伤治疗中均具有广泛应用且疗效确切［9］。 因此，为有效改善难治性癫痫患者脑损害和认知功能。 给予患者鼠神经生长因子辅助治疗结果显示，治疗后，观察组癫痫发作次数显著低于对照组，语言智商、操作智商评分显著高于对照组（P﹤0.05）。 表明给予难治性患者神经生长因子治疗能够有效减少癫痫发作次数，减少脑损伤并有效改善患者认知功能，这与既往研究结果基本一致［10］。分析原因可能为：（1）神经生长因子作为神经系统的重要组成成分，在中枢神经发育分化和功能发挥中均具有重要作用。 对难治性癫痫患者注射鼠神经生长因子可降低神经髓鞘病变和神经纤维变性，可有效缓解神经组织结构损伤，促进神经功能恢复，有效改善患者认知功能。（2）注射鼠神经生长因子能够改变神经细胞环境，对神经生长和修复产生促进作用，使神经纤维定向生长，有助于脑功能改善。 （3）患者机体神经细胞生长会形成新的神经突触，有助于患者认知功能提高。进一步研究结果表明，观察组临床治疗有效率为92.59%，显著高于对照组的72.22%（P﹤0.05），表明给予难治性癫痫患者鼠神经生长因子治疗可有效改善患者临床症状，临床治疗效果较好。可能是因为在常规抗癫痫药物的基础上应用鼠神经生长因子能够在有效控制患者病情的同时减轻脑损伤程度，使临床治疗效果有效改善。 观察组不良反应发生率为9.26%，与对照组的5.56%比较差异无统计学意义（P﹥0.05），对患者进行常规处理后不良反应均会消失。且患者注射部位未见皮疹、发热、头痛、肝功能损伤等严重不良反应，表明给予患者鼠神经生长因子治疗不良反应较少，安全性较高。

综上所述，给予难治性癫痫患者鼠神经生长因子治疗能够有效减少患者癫痫发作，改善认知功能，临床治疗效果，安全性较高，具有推广应用价值。