口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果观察

罗文霞，黄志玲，罗建仪，谭小莹

（佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

0 引言

尿毒症，为肾衰竭的终末期表现，典型症状包括：水肿、疲乏以及食欲不振等，该类患者通常需要依靠透析或肾移植维持生命。与此同时，近年来，临床研究发现尿毒症患者皮肤瘙痒症状明显，易影响患者的生活质量，需积极医治[1]。并且，国内有学者表示口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果明显，所以值得借鉴及参考[2]。鉴于此，将我院收治的40 例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究的对象，分析评价口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取在我院2018 年2 月至2019 年1 月接受治疗的40 例尿毒症皮肤瘙痒患者，均知情签署相关医治同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；按随机数字表法分成两组，观察组20 例，男12 例，女8 例；年龄32～56 岁，平均年龄（43.8±1.2）岁；病程2～11 年，平均（6.7±0.3）年。对照组20 例，11 例、女9 例；年龄31～57 岁，平均年龄（43.6±1.3）岁；病程2～11 年，平均（6.8±0.2）年。两组在一般资料方面数据对比无明显差异（P ＞0.05），具备比较的意义。

1.2 方法

（1）对照组：本次对照组患者采取常规透析方法治疗，选用费森尤斯4008B 透析机、空心纤维聚砜膜F16 透析器、碳酸氢钠透析液，将透析液流量设置为500mL/min，透析次数为1 个星期3～4 次，将每次透析时间维持在4～4.5h，血流量为200～300mL/min；医治后，使用皮肤局部止痒医治[3-4]。

（2）观察组：本次观察组患者采取口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗；其中，血液灌流使用健帆生物科技公司的HA130 一次性灌流器，串联于血液透析器（同对照组）之前，使用碳酸镧咀嚼片（英国Hamol Limited，注册证号H20120051，规格：500mg×20 片），起始量为0.75g/d，循序渐进增加药物剂量，控制在1.5～2.0g/d。

两组皆进行四周治疗时间，治疗后比较两组医治效果。

1.3 评价标准

临床疗效标准：①显效：经积极治疗后，患者的皮肤瘙痒症状消除；②有效：治疗后，患者的皮肤瘙痒症状得到减轻；③无效：治疗后，患者的皮肤瘙痒症状未得到改善；总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100.00%。

比较两组治疗前后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）指标水平变化情况。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS 23.0 处理数据，计量数据采取（）表示，然后用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，然后用χ2检验；P ＜0.05，表明两组数据差异显著，有统计学研究价值。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组临床总有效率为95.00%，与对照组70.00%相比明显更优，两组数据存在显著差异性，有统计学研究价值（P ＜0.05），见表1。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后在相关指标水平方面的比较

在血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）三项指标水平方面，两组治疗前对比无明显差异（P ＞0.05），治疗后，两组数据对比差异显著，存在统计学研究价值（P ＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后在相关指标水平方面的比较（）

表2 两组治疗前后在相关指标水平方面的比较（）

3 讨论

针对尿毒症皮肤瘙痒患者，重点提到口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗方法的应用[5-6]；其中，口服药物碳酸镧对磷吸收的控制效果优良，血液透析联合血液灌流则有助于患者血磷水平的改善，同时血液灌流利用多孔且疏松的吸附材料，能够和血液密切接触，进一步对大分子物质与脂溶性毒素起到吸附作用[7-8]。本次研究结果显示，观察组患者采取口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗方法，总有效率为95.00%，明显高于单用常规透析方法治疗的对照组的70.00%；与此同时，在血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）三项指标水平方面，治疗后观察组均明显低于对照组；从中可知，口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗方法的应用价值颇高[9-12]。

综上所述，在临床中，针对尿毒症皮肤瘙痒患者，采取口服药物碳酸镧辅助血液透析联合血液灌流治疗的效果显著，可改善患者的皮肤瘙痒症状，并促进患者iPTH、Ca、P 水平的降低，促进钙磷平衡；因此，可在临床治疗中推广及使用。