甲亢和甲减患者血糖、血脂代谢异常的临床分析

侯继华

（河北省廊坊市固安县人民医院，河北 固安 065500）

0 引言

甲状腺属于内分泌腺体。甲状腺激素由甲状腺分泌获得，在调节机体代谢方面发挥着至关重要的作用[1]。甲状腺功能一旦发生异常，便有可能会累及到人体肝脏功能，紊乱肝代谢，进而威胁到患者安全健康[2]。甲亢指的是甲状腺功能亢进症，甲减指的是甲状腺功能减退症，二者均是临床中比较多见且发病率极高的甲状腺疾病，对血糖代谢、血脂代谢具有严重的影响。为了临床有效防治甲状腺疾病，促使甲状腺疾病患者预后改善，本研究以接收的82 例甲状腺疾病作为观察对象，重点分析了甲亢、甲减对血糖代谢、血脂代谢的影响，希望为临床有效干预提供可靠参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月至2020 年5 月本院接收的82 例甲状腺疾病患者作为研究组，另选取41 例健康体检者作为常规组，研究组男42 例，女40 例，年龄18～59 岁，平均年龄（37.6±6.6）岁；有41例甲亢患者、41 例甲减患者，其中甲亢病程3～24个月，平均（19.3±1.6）个月，甲减病程4～25 个月，平均（19.6±1.3）个月。常规组男21 例，女20 例，年龄18～60 岁，平均年龄（37.7±6.7）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P ＞0.05。本研究符合符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。患者知情同意，已经签署研究同意书。所有观察对象的病历资料齐全完整，不影响统计。入组标准：患者知情同意，已经签署研究同意书。所有观察对象的病历资料齐全完整，不影响统计；未曾用过不利于肝肾功能的药物。排除标准：近期不曾用过相关药物来纠正糖脂代谢；糖尿病史；肾病病史；高血压病史；肝病或肝肾功能严重障碍不全；肥胖超重（BMI 体质量指数＞24kg/m2）；高血脂病史。

甲减诊断标准：游离T4 以及T3 下降，血清促甲状腺激素升高，血清甲状腺激素水平减低；伴有不同程度的乏力、畏寒、反应迟缓、皮肤干燥粗糙等症状

甲亢诊断标准：游离T4 以及T3 升高，血清促甲状腺激素降低，血清甲状腺激素水平升高；伴有不同程度的出汗、心悸、消瘦、排便增多、多食症状，甚至眼睑水肿、突眼、视物不清；可闻及血管杂音。

1.2 方法

受检前8～12h，叮嘱观察对象禁止饮食饮水。然后在第二日清晨，在患者空腹状态下，采集其3～5mL 空腹静脉血，检测每位观察对象的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及血糖水平。

1.3 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0 软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（）表达正态分布的计量资料并用t检验，检验水准α 设置为0.05，当P ＜0.05 时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察研究组与常规组血脂水平

相比于常规组而言，研究组甲减患者的血脂水平更高；而甲亢患者的血脂水平更低，组与组之间差异显著（P ＜0.05），详情见表1。

表1 研究组与常规组血脂水平、血糖水平对比（，mmol/L）

表1 研究组与常规组血脂水平、血糖水平对比（，mmol/L）

2.2 观察研究组与常规组血糖水平

相比于常规组而言，研究组甲减患者的血糖水平显著更低，而甲亢患者的血糖水平明显更高，组与组之间差异显著（P ＜0.05），详情见表2。

表2 研究组与常规组血糖水平对比（）

表2 研究组与常规组血糖水平对比（）

3 讨论

甲状腺体的重量最大为25g，可分泌出大量的甲状腺激素，以此来帮助人体调解代谢，是人体最为重要的一个内分泌系统，位于气管左右两侧，主要由人体的颈部植物性神经予以支配。下丘脑垂体系统会在一定程度上影响到甲状腺激素的分泌，激素的实际合成状况可较好的反映出对机体代谢调节的程度[3]。通常而言，一个健康者的甲状腺激素水平是恒定的，且含量处于正常范围内，一旦甲状腺功能紊乱、失衡，就会导致甲状腺减少分泌或过多分泌，紊乱机体正常代谢，给患者身心健康带来了极大的危害。甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症是临床中比较多见的两种甲状腺疾病，均以甲状腺异常分泌为主要表现。本研究特此对82 例甲状腺疾病患者的血糖水平变化进行了深入探讨，期望为临床有效治疗甲状腺疾病提供参考。

甲状腺功能亢进症的发生，是因为甲状腺大量分泌甲状腺激素所致，可导致患者怕热、出大汗，甚至体温持续升高而不退，身形消瘦，胃肠功能亢进。大部分甲状腺功能亢进症患者具有明显肿大的甲状腺体，而且眼部较为突出，影响患者睡眠，心理情绪方面极易激动、紧张，进行适当的活动之后，还会产生气短、喘息、胸闷等症状，严重者可引起早搏，紊乱其自主神经系统[4]。这些可能与甲状腺激素有关。甲状腺激素由甲状腺体细胞分泌获得，内含碘，当甲状腺功能亢进时，腺体泵碘功能加强可促使腺体细胞大量分泌激素，进而加快人体代谢，对糖类以及脂类快速分解，故而甲状腺功能亢进症患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白等血脂水平明显低于常规组（P ＜0.05）。陈思梅[5]报道中分析了300例甲状腺疾病患者血脂以及血糖水平的变化，结果观察组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白水平与健康对照组存在显著差异（P ＜0.05）。与本研究结果高度相符。

除此之外，甲状腺体细胞分泌获得的甲状腺激素可通过调节儿茶酚胺、胰岛素来促使机体血糖改变，长时间较高浓度的甲状腺激素，可快速分解肝糖原，促使周围组织充分吸收糖类，进而影响到胰岛素β 细胞功能，减弱患者机体对胰岛素的敏感度，最终表现为血糖升高趋势。故而甲状腺功能亢进症患者血糖（5.2±0.7）mmol/L 高于常规组（4.5±0.2）mmol/L（P ＜0.05）。

甲状腺功能减退症的发生，与甲状腺分泌的激素过少有关，也有可能是因为激素生理效应较差的原因，进而导致患者皮肤发黄、粗糙暗沉、怕冷、记忆力不佳、掉头发、面色发白等，虽然体重有所增加，但是食欲显著减弱，且极易引起腹部不适、排便不畅等症状。甲状腺功能减退症对血糖代谢、血脂代谢的影响正好与甲状腺功能亢进症相反，血糖水平呈减低趋势，血脂水平呈升高趋势。故而甲状腺功能减退症患者血糖（3.7±0.9）mmol/L 低于常规组（4.5±0.2）mmol/L（P ＜0.05）。杨小东[6]报道中分析了50例甲减患者、50 例甲亢患者的血脂以及血糖水平变化，结果甲亢患者血糖（5.3±0.8）mmol/L高于对照组（4.6±0.1）mmol/L，而甲减患者血糖（3.6±0.8）mmol/L 低于对照组（4.6±0.1）mmol/L（P ＜0.05）。与本研究结果高度相符。

总而言之，维持甲状腺功能正常，对人体代谢调节可发挥出积极的作用[7-12]。一旦甲状腺功能失衡，对人体血糖代谢、血脂代谢十分不利，这就需要引起临床高度重视，掌握甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症所表现出来的不同特点，并根据其血糖、血脂检测结果，及时进行纠正、有效防治，避免病情进一步恶化而产生诸多并发症，保证患者生命安全。