基于运动管理的优质护理对糖尿病患者自我管理能力及护理满意度的影响

黄 闯

（辽宁中医药大学附属第三医院消毒供应中心，辽宁 沈阳 110003）

目前，2型糖尿病已成为全球性的公共卫生问题之一。据国际糖尿病联盟发布的数据显示，2011年糖尿病的患病数目已达到3.7亿，预计2030年这一数据将达到5.5亿，其中80%的糖尿病患者来自发展中国家[1-2]。糖尿病的治疗不仅仅依赖于降糖药物，同时对患者的饮食、运动和自我监测也有很高的要求。据调查，很多糖尿病患者都对运动的知识与作用缺乏了解，运动持续性及规范性较差[3-4]。本研究旨在探讨基于运动管理的优质护理对糖尿病患者自我管理能力及护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月医院收治的148例糖尿病患者，随机将其分为两组，各74例。纳入标准：①年龄18～75岁。②初中及以上学历。③未合并其他严重躯体疾病。④无老年痴呆、精神病史等。研究组男41例，女33例；年龄31～73岁，平均（51.52±5.49）岁；病程3～12年，平均（6.42±2.14）年。对照组男44例，女30例；年龄29～75岁，平均（50.91±6.73）岁；病程3～15年，平均（6.85±2.09）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理，主要内容包括常规健康宣教与用药指导等。研究组接受基于运动管理的优质护理：向患者强调运动对糖尿病治疗效果的作用与重要性，提出运动建议，嘱患者每日进行适当的运动，将锻炼安排到每日的日常生活中，如散步、爬楼梯等，每周参与3次具有特定运动量的运动，如打太极、跳广场舞、游泳、骑自行车等，每次持续时间不少于20 min。根据患者的实际情况制订针对性的运动处方。通过电话随访的方式监督患者的运动执行情况，出院后1个月每周电话随访1次，之后每2～3周电话随访1次，鼓励患者长期坚持，形成运动惯性。同时，了解患者从运动中的获得，有无通过运动对情绪、用药以及规律作息等产生影响，让患者持续加深对运动的认可感。

1.3 观察指标 ①运用中文版糖尿病自我管理行为量表（Summary of Diabetes Self Care Activities，SDSCA）[5]，包含药物、普通饮食、特殊饮食、血糖监测、运动、足部护理6个维度，共11个条目，每个条目计0～7分，满分77分，评分越高表示患者的自我管理行为越好。②运用糖尿病特异性生存质量量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL），包含生理维度、心理维度、治疗维度、社会维度4个维度，共27个条目，评分越低表示患者的生存质量越好。③运用我院自制的满意度问卷评估两组患者的护理满意度，分为十分满意、一般满意、不满意3个级别。满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的自我管理能力比较 研究组药物、普通饮食、特殊饮食、血糖监测、运动、足部护理评分及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后的自我管理能力比较（分，）

表1 两组护理后的自我管理能力比较（分，）

2.2 两组护理后的DSQL评分比较 两组生理维度、社会维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组心理维度、治疗维度、评分及总分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后的DSQL评分比较（分，）

表2 两组护理后的DSQL评分比较（分，）

2.3 两组护理满意度比较 研究组十分满意49例（66.22%），一般满意25例（33.78），不满意0例；对照组十分满意21例（28.37%），一般满意42例（56.75%），不满意11例（14.86%）。研究组护理满意度明显高于对照组（χ2=11.8832，P＜0.05）。

3 讨 论

我国已成为糖尿病的第一大国，18岁以上的2型糖尿病患者的患病率达11.6%。每年对糖尿病管理投入的资金多达250亿美元，占医疗总支出的13%[6-7]。目前，糖尿病尚无法治愈，一旦患病需接受终身治疗，患者不仅需要终身口服降糖药或（和）胰岛素，长期累积的治疗费用高昂，经济负担较重，而且还需长期严格控制饮食。长此以往，患者十分容易产生负性心理，甚至消极应对。

运动疗法是糖尿病治疗方案中不可或缺的组成部分，具有以下明显的优势：①运动可加大能量消耗，促进脂质代谢，并提高胰岛素敏感性，有利于减少降糖药和胰岛素的使用剂量[8-9]。②运动可促进下肢与足的血液循环，有助于防止糖尿病足的发生。③运动能激发患者的斗志，培养患者坚韧的品格，提高其自制力，有助于患者形成科学、规律的生活习惯。糖尿病患者通过运动可增强正性认知，从而提高自我管理能力，能够做到遵医用药，合理饮食，养成科学合理的生活习惯，保持良好的情绪，最终形成良性的循环。目前，我国对于糖尿病患者尚未形成系统专业的运动医疗咨询，即使在美国能够得到专业运动医疗咨询的2型糖尿病患者也仅占33%[10]，同时有5%的医疗团队对糖尿病患者未予以任何运动指导[11-12]。目前，我国对糖尿病患者的运动干预方法单一，主要靠常规健康教育进行干预，患者在实际生活中的运动依从性并不高。本研究对糖尿病患者实施基于运动管理的优质护理，通过予以运动建议与持续的电话随访来加强患者的运动依从性，结果显示，研究组药物、普通饮食、特殊饮食、血糖监测、运动、足部护理评分及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组心理维度、治疗维度、评分及总分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上，对糖尿病患者积极开展基于运动管理的优质护理，可提高其自我管理能力、生存质量和护理满意度。