干预性护理对肠镜下结肠息肉切除术患者预后效果的影响

陈志茜

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

结肠息肉属于临床常见的肠道疾病，发病率往往较高。该病主要指的是肠黏膜表面存在突出到肠腔的息肉性病变组织，若未及时给予有效的治疗，易转变为肿瘤，严重影响患者的身心健康与生命安全[1]。临床针对该病主要采用手术治疗，肠镜下结肠息肉切除术是治疗该病的常用方法，疗效较高。但该术式存在一定的创伤性，患者在术后需卧床静养，这会给患者的正常生活带来一定的影响，部分患者会出现多种并发症，导致住院时间延长。如果患者情绪不稳定，往往会影响术后恢复效果。因此，在进行手术治疗的同时，需加强护理干预，以提高患者的预后效果与生活质量，减少并发症的发生[2-3]。本研究旨在探究干预性护理对肠镜下结肠息肉切除术患者预后效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月我院收治的40例结肠息肉患者作为试验组，选择同期40例结肠息肉患者作为对照组。对照组患者中男性与女性分别为28例、12例；年龄36～73岁，平均为（57.82±3.23）岁；增生性息肉8例，炎性息肉27例，腺瘤性息肉5例。试验组患者中男性与女性分别为29例、11例；年龄37～74岁，平均为（58.46±3.62）岁；增生性息肉7例，炎性息肉29例，腺瘤性息肉4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合结肠息肉诊断标准；自愿签署知情同意书。排除标准：各脏器严重受损者；恶性肿瘤者；精神疾病者；认知功能障碍者。

1.2 方法1.2.1 治疗方法 两组患者均给予电子肠镜检查，观察结肠息肉的大小、部位、长短、是否带蒂等情况，据此选择合适的手术器械。指导患者更换合适的体位，以便将结肠息肉充分显露在视野内。针对广基小息肉，可选择电凝法直接烧灼息肉。针对柱状与有蒂息肉，可选择圈套器电切处理。针对侧向生长的无蒂扁平息肉，需对其生长范围进行评估，如果息肉边缘比较模糊需给予染色处理。针对息肉直径比较大而无法完全切除的情况，需给予肠黏膜下切除术治疗，并在超声内镜检查下辅助完成，以便明确息肉底部是否侵入黏膜下层。针对无法在肠镜下进行息肉切除的情况，需给予外科手术治疗。在息肉切除后，密切观察患者是否出现渗血。如果出现渗血情况，需给予盐酸肾上腺素喷洒处理，及时止血，或给予金属钛夹止血。如果出现无活动性出血情况，可采用异物网篮、爪钳或负压吸引等方法将切除的息肉取出送检处理。最后需要将肠腔内的空气抽出，退出肠镜。

1.2.2 护理方法 对照组予以常规护理。试验组予以干预性护理，具体如下。

1.2.2.1 术前护理 首先，对病情进行评估。了解患者的既往病史，并进行常规检查，包括血小板、血常规、血凝、血型等检查项目，并给予心电图检查，及时掌握患者的病情变化情况。同时，了解患者是否符合肠镜下结肠息肉切除术的适应证，确保患者符合手术条件，能够顺利开展手术。其次，给予心理护理。多数患者对该病不够了解，对手术治疗效果存在担忧、紧张等不良心理，需密切关注患者的心理状态，及时给予心理疏导。医护人员应告知患者手术治疗流程、目的与预后效果，对术前与术中注意事项进行详细讲解，并告知患者自身病情，让患者对自身情况有一定的了解，做好手术准备，积极配合治疗。通过列举治疗成功病例，帮助患者提升治疗信心，对术后可能出现的并发症与防治措施进行详细讲解，让患者心中有数，能够积极面对。另外，在术前需做好肠道准备工作，术前1 d告知患者清淡饮食，确保食物易消化，在进食后1 h给予酚酞片2片，之后禁食；在术前6 h给予导泻剂清理肠道，在泻药服用期间告知患者尽量留院观察，一旦出现头晕、恶心、呕吐、心悸等情况，需及时给予对症处理，并告知患者多走动，穿宽松的低领衣服等。

1.2.2.2 术中护理 协助患者摆放合适的体位，取左侧屈膝卧位，根据息肉生长部位适当调整体位，以便医师更清晰的观察与手术切除。在肠镜辅助前，在肛门与肠镜前端涂抹润滑剂，并将肠镜置入患者体内，动作轻柔，缓慢进行，避免损伤肠黏膜。在肠镜下对患者的腹部情况密切观察，减少牵拉引起的不适。告知患者尽量放松身体，并指导深呼吸练习，以便缓解不适。在肠镜下观察息肉的形态、大小等，选择合适的手术器械治疗。严格按照手术步骤操作，并对各项生命体征进行密切观察，避免出现异常。

1.2.2.3 术后护理 首先，在手术结束时将患者送入观察室，取去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，避免误吸，并给予持续氧气吸入处理。待患者清醒后，询问患者是否存在不适，并密切观察患者的病情，确保无不良情况后送回病房。其次，积极预防并发症。嘱患者术后卧床6 h，部分患者需卧床休息2～3 d，告知患者保持良好的心理状态，避免出现不良心理。确保大便通畅，加强肠蠕动功能的恢复，对大便颜色与性质进行密切观察，如果出现鲜血便需及时告知医师处理。对患者术后可能出现的各种并发症加以预防，减少并发症的发生。另外，给予患者饮食干预。在术后禁食、禁饮6 h，给予流质饮食，确保清淡易消化，术后第2日可适当的给予半流质饮食，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。根据患者的病情恢复情况合理调整作息时间，在术后1个月内禁止高强度运动，避免出血的发生。若患者恢复情况良好，可适当开展有氧运动，如太极拳、散步等，每日坚持锻炼30 min，根据患者的恢复情况调整运动量，避免过度劳累。最后，给予出院指导。在患者出院时，告知其复诊的重要性，每年至少检查1次。告知患者良好的运动习惯、饮食习惯与生活习惯等对预后的积极影响，嘱其规律作息，戒烟戒酒，避免病情复发。

1.3 观察指标 采用自拟的调查问卷评估两组患者的护理满意度，满分为100分，分为不满意、比较满意与非常满意3个级别，满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。统计两组患者并发症发生情况，包括腹痛、便血、少量出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比 试验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况对比 试验组并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

结肠息肉在临床上比较常见，随着患者年龄的增加，其发生率也随之上升，其中以男性患者居多。该病可分为腺瘤性、炎症性与增生性等类型，其中以腺瘤性息肉的危害较大，其癌变的风险最高，若未给予有效的治疗，会出现癌变的可能[4]。该病的主要发生原因包括遗传、胚胎异常、生活习惯、感染、年龄等，患者的主要临床症状为腹部隐痛、存在不适感、便秘与便血等。临床主要采用肠镜下结肠息肉切除术治疗该疾病，该手术属于微创技术，对患者创伤较小，但在术后可能会出现各种并发症，影响患者的预后效果，故往往需加强护理干预，以减少并发症的发生，提高治疗效果[5-6]。

在肠镜下给予结肠息肉切除术治疗同时辅以干预性护理，能够取得较好的护理效果。在术前通过良好的心理疏导，可让患者的不良心理趋于平静与稳定，使其能够积极面对治疗。提前做好肠道准备工作，能够为手术的顺利开展提供保障[7-9]。术前进行病情评估，可及时了解患者的实际病情，据此制订合理的手术方案。术中根据患者的手术方式加强护理干预，减少异常情况的发生，密切观察生命体征，及时稳定患者心理状态，可有效缩短手术时间，确保手术的成功[10-12]。术后通过饮食、运动、并发症等指导，确保患者形成良好的生活与饮食习惯，有助于提高机体抵抗力，减少复发，促使患者尽早康复，缩短住院时间[13-15]。本研究结果显示，试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。验组并发症率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用肠镜下结肠息肉切除术治疗结肠息肉患者的同时加强干预性护理，能够显著提高预后效果，降低并发症率，提升护理满意度。