吴明宇
(辽宁省残疾人服务中心,辽宁 沈阳 110015)
脑瘫为儿科常见的疾病之一,与父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母亲患有精神疾病、孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压等因素密切相关。脑瘫患儿的临床症状较多,包括身体发软、自发运动减少、身体发硬、反应迟钝、头围异常、哺乳无力、不笑、手握拳、头不稳定、斜视等。为有效改善脑瘫患儿的生活质量,需采取及时有效的干预方案[1]。康复护理可有效改善脑瘫患儿的运动功能及康复效果[2]。鉴于此,本研究旨在分析康复护理对脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响。
1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月我院收治的84例脑瘫患儿,采取随机数字表法将其分为两组,各42例。所有患者均知情签署知情同意书,且经医院医学伦理委员会审批通过。排除合并其他严重脏器疾病及不愿配合此次研究者。对照组中男性24例、女性18例;年龄跨度为5个月~6岁,平均为(2.40±0.20)岁;脑瘫类型:脑瘫痉挛型18例,运动迟缓型14例,混合型10例。对照组中男性23例、女性19例;年龄跨度为5个月~6岁,平均为(2.30±0.10)岁;脑瘫类型:脑瘫痉挛型19例、运动迟缓型13例、混合型10例。两组一般资料比较,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿采取常规护理方法,严格按照儿科常规护理流程执行,积极处理护理期间出现的问题,确保护理工作的顺利、有序进行。观察组患儿采取康复护理方法,具体包括:①心理康复护理。一方面,确保患儿居住环境的舒适性,以利于患儿心理状态的康复;同时,评估患儿的心理状态,了解患儿的情绪状态,予以针对性疏导。另一方面,在心理康复护理期间,需对患儿的恐惧、紧张心理进行安抚,耐心为患儿及其家属讲解手术、疾病的相关知识,使患儿及家属的心理状态保持健康,达到促进康复的作用。②康复训练护理。在康复训练过程中,重点关注患儿智力的康复训练及语言的康复训练。在智力康复训练过程中,指导并协助患儿经常接触人和事物,引导患儿独立思考;在语言康复训练过程中,指导患儿进行日常对话、语言理解、语音及语句方面的训练;在日常生活过程中,适时刺激患儿,通过做游戏的方式,与患儿积极沟通,锻炼患儿的交流能力。此外,引导患儿家属多关心、呵护患儿,通过语言沟通、动作接触、轻抚等使患儿感受到来自亲人的关怀,增强患儿在沟通过程中的参与度,进而促进康复。③饮食指导干预。为患儿制订营养、健康的饮食计划方案,以高蛋白、易消化、高热量、富含维生素类饮食为主;若患儿存在进食困难的问题,在进食过程中需扶正患儿的头部,避免后仰导致食物进入气管,避免窒息的发生。
1.3 评价标准 ①根据运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)和生活自理能力评价量表(Activities of Daily Living,ADL)对患儿护理前后的运动功能及生活自理能力进行评估,评分越高代表患儿的运动功能及生活自理能力越好[3]。②采用生活质量量表评估患者的生活质量,包括情感功能、生理功能、社交功能3个维度,评分越高代表患者的生活质量越好[4]。③康复效果评价标准:治愈为经积极护理后,患儿的肌张力恢复正常,姿势异常情况彻底消除,发育正常,运动能力及智力均正常[5-6];好转为肌张力明显改善,姿势异常情况基本消除,发育较为正常,运动能力及智力均明显恢复;无效为达不到上述标准[7-8]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用()表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组护理前后FMA评分、ADL评分比较 护理前,两组患儿的FMA评分、ADL评分比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组FMA评分、ADL评分高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理前后FMA评分、ADL评分比较(分,)
表1 两组护理前后FMA评分、ADL评分比较(分,)
2.2 两组护理前后生活质量评分比较 护理前,两组情感功能、生理功能、社交功能评分比较无差异(P>0.05);护理后,观察组情感功能、生理功能、社交功能评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组护理前后生活质量评分比较(分,)
表2 两组护理前后生活质量评分比较(分,)
2.3 两组护理后的康复效果比较 观察组治愈28例(66.67%)、好转11例(26.19%)、无效3例(7.14%),治疗总有效率为92.86%;对照组治愈11例(26.19%)、好转19例(45.24%)、无效12例(28.57%),治疗总有效率为71.43%(P<0.05)。
脑瘫是儿科常见病之一,主要发病部位为脑,可累及四肢。脑瘫患儿常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、语言障碍及精神障碍等。由于脑瘫对患儿的健康成长发育影响很大,因此需采取及时有效的干预方案[7-11]。对患儿实施心理康复护理、智力和语言康复训练,同时加强饮食指导干预,并加强运动康复训练,有助于改善患儿的生活质量。本研究结果显示,护理前,两组患儿的FMA评分和ADL评分比较无差异(P>0.05);护理后,观察组FMA评分和ADL评分均高于对照组(P<0.05)。护理前,两组情感功能、生理功能、社交功能评分比较无差异(P>0.05);护理后,观察组情感功能、生理功能、社交功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
综上所述,康复护理干预能够改善脑瘫患儿的运动功能及生理自理功能,提升患儿的生活质量,促进康复效果的提升。