肺炎衣原体IgM抗体检验在呼吸道感染患儿中的流行病学特征及其检测价值

程福安

【摘要】 目的：探討呼吸道感染患儿血清中肺炎衣原体IgM抗体检验及流行病学特征。方法：选取2019年10月-2020年7月因呼吸道感染来本院接受治疗的1 481例患儿为研究对象。采用化学发光法检测所有患儿血清肺炎衣原体IgM抗体，分析并比较不同性别、发病季节以及不同年龄段患儿肺炎衣原体IgM抗体阳性检出情况。结果：1 481例患儿，MP-IgM检测阳性率为7.3%（108/1 481），女性患儿阳性率高于男性患儿（P<0.05）;夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率均高于春季（P<0.05），而夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;1岁及以上患儿MP-IgM阳性检出率高于<1岁患儿（P<0.05），且随着患儿年龄增加其MP-IgM阳性检出率呈递增趋势。结论：该地区呼吸道感染患儿中，其血清中肺炎衣原体IgM检测阳性率与患儿年龄、发病季节以及性别等均具有相关性。临床医师可依据该地区呼吸道感染病原体的流行趋势，并结合患儿的具体临床表现选取合理、有效的辅助检查方案，以便对患儿病情进行准确评估，并能够对临床用药情况进行合理指导，促进患儿病情恢复。

【关键词】 呼吸道感染 肺炎衣原体 IgM抗体检验 流行病学特征

Epidemiological Characteristics and Detection Value of Chlamydia Pneumoniae IgM Antibody Test in Children with Respiratory Tract Infection/CHENG Fuan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： 0-096

[Abstract] Objective： To investigate the detection and the epidemiological characteristics of Chlamydia pneumoniae IgM antibody in children with respiratory tract infection. Method： From October 2019 to July 2020， 1 481 children who came to our hospital for treatment due to respiratory infections were selected as the research objects. Chemiluminescent immunoassay was used to detect serum Chlamydia pneumoniae IgM antibodies in all children， and the positive detection of Chlamydia pneumoniae IgM antibodies in different genders， onset seasons and different age groups was analyzed and compared. Result： Among 1 481 children， the positive rate of MP-IgM was 7.3% （108/1 481）， and the positive rate of female children was higher than that of males children （P<0.05）. The positive rate of MP-IgM in summer， autumn and winter were higher than those in spring （P<0.05）， while there was no significant difference in the positive detection rate of MP-IgM among summer， autumn and winter （P>0.05）. The positive detection rate of MP-IgM in children ≥1 year old was higher than that in children <1 year old （P<0.05）， and the positive detection rate of MP-IgM showed an increasing trend with the increase of the childrens age. Conclusion： In children with respiratory tract infection in this area， the positive detection rate of Chlamydia pneumoniae IgM in the serum is related to the age， season of onset， and gender of the children. Clinicians can select reasonable and effective auxiliary examination programs based on the prevalence of pathogens of respiratory tract infections in the region， combined with the specific clinical manifestations of the children， so as to accurately assess the conditions of the children and provide reasonable guidance on the clinical use of drugs to promote the childrens condition recovered.

[Key words] Respiratory tract infection Chlamydia pneumoniae IgM antibody test Epidemiological characteristics

First-authors address： Yunfu Maternal and Child Health Care Hospital， Yunfu 527300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.022

臨床中，呼吸道感染是儿童中较为常见且普遍的疾病类型，非典型病原体在诱发呼吸道感染的病原体中占据至关重要的地位[1]。非典型病原体主要包含肺炎衣原体、肺炎支原体（MP）、军团菌以及呼吸道病毒等，上述非典型病原体既不能借助革兰染色发现，也不能借助常规的细菌培养基培养，因此，不利于及时发现并进行有效确诊，导致出现延误治疗及抗生素滥用等情况[2-3]。呼吸道病原体IgM抗体检测具有操作简单、灵敏度较高以及检测成本较低等特点，是对呼吸道感染患儿进行临床检测的重要方法。儿童呼吸道病原体感染的情况较为复杂，并会受各地区气候差异、季节以及患儿年龄差异等的影响[4]。因此，本研究通过对呼吸道感染患儿进行血清IgM检测，从而对其流行病学特征进行有效分析，以便为儿童呼吸道感染疾病的预防、诊断及治疗提供科学性的参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2020年7月因呼吸道感染来本院接受治疗的1 481例患儿为研究对象。纳入标准：（1）入选患儿年龄均≤14岁;（2）符合呼吸道感染的判定标准[6];（3）均具备较为完整的临床资料。排除标准：（1）肝、肾等重要功能器官严重障碍;（2）合并恶性肿瘤疾病;（3）存在心力衰竭及先天性心脏病;（4）合并自身免疫性及严重感染性疾病;（5）部分临床资料缺失;（6）中途退出。所有患儿中，男819例，女662例;年龄5个月～14岁，平均（4.5±2.0）岁，其中<1岁310例，1～3岁807例，4～6岁106例，7～14岁258例;发病季节：春季367例，夏季311例，秋季361例，冬季442例。该研究已经伦理学委员会批准，患儿家长知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 抽取所有患儿2 mL的空腹静脉血，在室温下放置30 min后，以3 000 r/min进行10 min的离心操作后取其血清，采用亚辉龙分析仪（型号：FLASH3000），并利用化学发光法检测所有患儿血清中的MP-IgM抗体，对检测结果进行分析判定，其判定标准：若检测值≥1.1则为阳性，若<1.1则为阴性。检测期间采用的试剂盒经由深圳市亚辉龙生物技术有限公司提供。阴、阳性质控：（1）阴性对照，对试剂盒中的阴性对照进行检测，若其检测值低于1.1则为正常;（2）阳性对照：对试剂盒中的阳性对照进行检测，若其检测值在1.1及以上则为正常。

1.3 观察指标 分析并比较不同性别、发病不同季节以及不同年龄段患儿的肺炎衣原体IgM抗体阳性检出情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患儿MP-IgM检测结果对比 女性患儿MP-IgM检测阳性率高于男性患儿（字2=4.539，P<0.05），见表1。

2.2 不同季节MP-IgM检测结果对比 夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率均高于春季（P<0.05），而夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不同年龄段患儿MP-IgM检测结果对比 1岁及以上患儿的MP-IgM检测阳性率高于<1岁患儿（字2=4.371，P<0.05），且随着患儿年龄增加其MP-IgM阳性检出率呈递增趋势，见表3。

3 讨论

肺炎衣原体属于嗜衣原体，是衣原体属种的新类型，且只有一个血清类型，与革兰阴性细菌较为相似，是转性细胞内寄生的原核细胞型微生物[5]。肺炎衣原体的生活周期较为复杂，主要是依据感染另一细胞进行繁殖，当MP侵入人体以后，能导致单核巨噬细胞反应情况出现[6]。经分析，诱发MP持续性感染的原因可能为，在感染期间，MP在宿主细胞内诱导炎性反应，致使细胞内线粒体出现损伤以及功能性障碍情况，并能够降低其感染部位的氧浓度，在缺氧情况下会对机体内的炎性反应情况产生影响，致使机体细胞的抗菌功能减低，进而加剧MP持续性感染情况出现[7]。肺炎衣原体感染是儿童呼吸道感染中较为常见的致病病原体，并能够引发喉炎、哮喘、支气管炎、腺样体肥大以及慢性咳嗽等情况出现[8]。因此，本研究通过对呼吸道感染患儿血清中的肺炎衣原体IgM进行检测，从而对其流行病学特征进行准确了解。

经研究显示，肺炎衣原体感染的主要特点如下：患儿感染衣原体后其病情较重，且发病时间较长;伴随着病情进展能够诱发多脏器损伤;机体在感染肺炎衣原体后所采用的敏感药物相对较少，且治疗时间较长[9-10]。肺炎衣原体感染后，机体血清内的MP-IgM抗体则会较早出现，大部分患儿在发病5～7 d后均可检出[11]。因此，临床中大多将血清MP-IgM抗体阳性检测结果作为对肺炎衣原体感染情况判定的主要依据。本研究结果显示：在1 481例患儿中，MP-IgM检测阳性率为7.3%（108/

1 481），女性患儿阳性率高于男性患儿（P<0.05）。说明，在呼吸道感染患儿中女性患儿肺炎衣原体感染的发生率相对较高。分析其原因可能为男童与女童的活动空间以及活动方式的差异而导致，女童主要偏向室内活动，而男童在活动期间则主要以室外为主。此外，大多数男童自身的疾病抵抗力与女童比较，相对较强。

由肺炎衣原体引发的呼吸道感染情况在全年内均可发生，并主要是经由呼吸道飞沫传播。本研究结果显示：夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率均高于春季（P<0.05），而夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可见，由肺炎衣原体导致的呼吸道感染情况在一年四季均有发生，但春季发病率相对较低，而秋冬季发病率较高。分析该情况出现的原因可能为各地區气候不同而导致，在病毒感染流行过程中气候因素具有至关重要的作用，该地区秋冬季节气候适宜，其温度更加适合肺炎衣原体繁殖，从而导致该季节发病率相对较高[12]。在我国北方地区秋冬季节相对寒冷，且气候干燥，大多数公共场所或者家庭并未进行有效通风，加之患儿年龄较小，自我防护意识相对较差，从而使得肺炎衣原体传播机会增加，进而导致呼吸道感染情况出现[13]。部分学者经过对3个月～14岁以内的呼吸道感染儿童进行研究显示，1岁以内甚至刚出生的婴儿也会出现肺炎衣原体感染情况，在吉林地区儿童MP感染的发病率随着其年龄增加而逐渐呈递增趋势，这与部分学者研究的患儿年龄增加其抗体阳性率呈显著递增趋势相一致[14]。本研究发现：1岁及以上患儿MP-IgM检测阳性率高于<1岁患儿（P<0.05），且随着患儿年龄增加其MP-IgM检测阳性率呈递增趋势。由此可见，该地区内呼吸道感染患儿发病率也随年龄增加而递增，与前面学者研究相似。由于多种因素的共同作用致使不同地区儿童呼吸道病毒感染的流行病学特征存在差异，但在近年来，因空气污染导致的儿童呼吸道病毒感染情况增加则是多个地区均存在的相似之处[15]。据相关研究表明，经由汽车尾气排放的微颗粒会促使机体呼吸道的过敏型免疫反应情况显著增加，并同时降低Th1的保护性免疫功能，进而增加机体感染病原体的风险[16]。与此同时，当机体抵抗力相对降低时，机体的病毒防御能力随之下降，在周围的空气环境相对较差，处于阴雨潮湿季节时，则更加容易诱发呼吸道感染情况出现[17]。本研究出现年龄差异的原因可能为：患儿在出生6个月后与外界的接触显著增加，而体内源自母体的免疫球蛋白却相对减少，从而致使各类感染性疾病的发生率逐渐增加。处于学龄前的儿童到公共场所的时间较多，使其与MP等病原微生物接触的机会也相应增加，因此，随着患儿年龄增加其呼吸道感染率也相对升高[18-19]。目前，肺炎衣原体是导致呼吸道感染情况出现的主要病原体，针对患儿性别、年龄及发病季节的不同其流行病特征也存在一定差异，因此，实验室应针对流行的病原体进行定期分析，以便为儿童的预防保健工作提供准确的科学依据。目前，在进行病原学检测中主要以细菌培养为主，使得其检测的阳性率极易受标本采集、运送以及接种是否及时等因素的影响;分子生物学技术虽然具有极高的特异度及敏感度，但其检测通量已无法满足日益增加的标本数量，因此，寻找一种快速、简便的检测方法一直受到临床工作者的高度重视[20-22]。部分学者通过采用多重PCR以及Luminex x MAP多重分析技术对呼吸道感染病原菌进行筛查检测，并通过对呼吸道感染患儿及西宁咽拭子标本检测等能够对其病原体及其亚型进行快速、有效鉴定，对于在流行病原学方面的分析具有至关重要的作用[23-24]。

综上所述，该地区呼吸道感染患儿中，其血清中肺炎衣原体IgM检测阳性率与患儿年龄、发病季节以及性别等均具有相关性。临床医师可依据该地区呼吸道感染病原体的流行趋势，并结合患儿的具体临床表现选取合理、有效的辅助检查方案，以便对患儿病情进行准确评估，并能够对临床用药情况进行合理指导，促进患儿病情恢复。

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（收稿日期：2020-12-29） （本文编辑：程旭然）