呼吸道感染诱发支气管哮喘的临床分析

陈婉华

【摘要】 目的 探讨呼吸道感染诱发支气管哮喘的临床病症， 提高临床治疗水平。方法 120例呼吸道感染诱发支气管哮喘患者为研究对象， 对其临床资料进行整理分析， 总结治疗方式， 努力提高其临床水平。结果 伴有胸闷患者的治疗总有效率为95.38%、伴有喘息患者的治疗总有效率为93.64%、伴有咳嗽症状患者的治疗总有效率为92.00%、伴有发热症状患者的治疗总有效率为85.42%。结论 哮喘发病相关因素有病毒感染、肺炎衣原体感染、细菌感染、真菌感染。控制呼吸道感染是治疗支气管哮喘的关键所在， 积极预防， 及时治疗对治愈支气管哮喘具有重要意义。

【关键词】 呼吸道感染；诱发；支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病， 这种慢性炎症与气道高反应性相关， 临床上有反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 多在夜间或清晨发作、加剧[1]。呼吸道感染大多数是由病毒引起的， 细菌感染常继发于病毒感染之后[2]。本文探讨呼吸道感染诱发支气管哮喘的临床特征与诱导呼吸道感染的相关因素， 旨在提高临床治疗水平， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年2月收治的120例呼吸道感染诱发支气管哮喘的患者为研究对象， 其中男75例， 女45例， 年龄18～65岁， 平均年龄（41.5±8.6）岁， 病程1～12个月， 平均病程（5.5±2.2）个月。

1. 2 选取及排除标准 符合呼吸道感染诱发支气管哮喘标准；有反复发作的哮喘史；发作时有带哮鸣音的呼吸性呼吸困难， 均伴有喘息、胸闷、咳嗽、呼吸急的临床症状；排除支气管肺癌、心源性哮喘、先天性心肺功能障碍的患者。

1. 3 治疗方法 ①加紧控制感染， 针对患者不同的呼吸道感染， 有针对性的选择疗效好的药物， 以控制呼吸道感染最为主要， 轻度患者可给予注射甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20030727）；中度以上哮喘可注射地塞米松（华中药业股份有限公司， 国药准字H42021492）。呼吸道感染诱发支气管哮喘患者选择抗生素时参考痰细菌培养结果；②给予患者吸氧， 鼻导管或鼻塞吸氧， 氧流量3～5 L/min， 当轻度哮喘发作或预防哮喘发作时， 可吸入β2肾上腺素受体激动剂， 比如特布他林（瑞典 AstraZeneca AB， 注册证号：H20090134）， 吸入210～400 μg/次， 持续5 h左右， 3次/d， 哮喘严重时给予静脉用药沙丁胺醇（北京海德润制药有限公司， 国药准字H11021384）；重度老年患者则采用二羟丙茶碱（天津金耀氨基酸有限公司， 国药准字H12020958）， 该药对血管的不良反应小；轻度老年哮喘患者可采用口服氨茶碱（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H37021896）， 6～10 mg/d， 以缓解喘息症状；③对于部分不易咳出痰患者， 可给予促进排痰药物清喉利咽颗粒（天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂， 国药准字Z12020452）， 3次/d， 也可机械辅助呼吸， 消除呼吸道分泌物， 保持呼吸通畅。注意水化及对症治疗：补液量1500 ml/d左右， 纠正其电解质平衡。

1. 4 疗效判定标准 观察患者症状， 治疗7 d病症恢复较快， 且咳嗽、胸闷、喘息、发热等症状基本消失为显效；患者病状有所好转为有效；仍旧呼吸困难伴有咳嗽胸闷等症状为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

120例患者中伴有胸闷症状患者的治疗总有效率为95.38%， 伴有喘息症状患者的治疗总有效率为93.64%， 伴有咳嗽症状患者的治疗总有效率为92.00%， 伴有发热症状患者的治疗总有效率为85.42%。见表1。

3 讨论

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一， 其发病率逐年上升。导致支气管哮喘的因素很多， 包括呼吸道感染、吸入过敏原、药物、食物、季节交替等[3]。冬季冷空气可刺激气道腺体增加黏液分泌， 纤毛运动减弱， 黏膜血管收缩， 局部血液循环障碍， 易于继发性感染， 从而导致哮喘[4]。

针对不同的呼吸道感染， 应选取不同有效的药物， 一些重症支气管哮喘患者大多是由呼吸道病毒感染所致， 一些患者的病状持续存在常与呼吸道感染、缺氧未能有效控制有关[5]。因此， 针对不同状况的患者给予安全持续有效的抗生素治疗， 及时并加大力度控制感染， 改善缺氧症状[6]。对于一些不易咳出痰患者， 发作哮喘患者伴有肺炎或肺不张， 这类患者要及时帮助排痰， 可以给予药物排出或吸痰器， 帮助支气管顺畅。结果显示伴有胸闷患者的治疗总有效率为95.38%、伴有喘息患者的治疗总有效率为93.64%、伴有咳嗽症状患者的治疗总有效率为92.00%、伴有发热症状患者的治疗总有效率为85.42%， 可见， 有效控制呼吸道感染是治愈支气管患者的关键。

综上所述， 哮喘发病相关因素有病毒感染、肺炎衣原体感染、细菌感染、真菌感染。控制呼吸道感染是治疗支气管哮喘的关键所在， 积极预防， 及时治疗对治愈支气管哮喘具有重要意义。

参考文献

[1] 徐宁， 毛小琴， 撒亚莲， 等. PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值.中国实验诊断学， 2012， 16（3）：463-464.

[2] 刘艳明， 农光民， 吴娇华， 等.抑制肺组织信号转导和转录激活因子-3磷酸化对支气管哮喘小鼠呼吸道炎症及呼吸道重塑的影响.中华实用儿科临床杂志， 2014， 29（4）：265-269.

[3] 王震， 杜永成， 张新日. 支气管哮喘急性发作常见诱发因素临床分析. 山西医科大学， 2012.

[4] 熊陆恒， 周桂莲. 小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的临床分析. 基层医学论坛， 2014， 18（34）：4651-4652.

[5] 周焕荣， 徐强， 陈华， 等.肺炎支原体感染后呼吸道反应性变化分析.中华医院感染学杂志， 2014， 24（6）：1381-1383.

[6] 黄剑峰， 张皓， 王立波， 等.慢性咳嗽患儿呼吸道高反应的危险因素.实用儿科临床杂志， 2012， 27（4）：275-276.

[收稿日期：2015-10-13]