纤维支气管镜治疗脑血栓并肺炎的临床效果分析

倪宏伟 吴莹 ＊ 谢家祺

1 大连大学附属新华医院重症医学科 （辽宁 大连 116021）

2 大连大学附属新华医院普外二科 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：探究纤维支气管镜对脑血栓并肺炎的临床治疗效果。方法：选取2018年5月～2019年11月本院收治的82例确诊为脑血栓合并肺炎的ICU患者，通过抽签法随机分为对照组和观察组，各41例。对照组患者行常规治疗，观察组患者在对照组基础上行纤维支气管镜下治疗，对比两组患者的体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、WBC计数恢复正常时间、影像学炎症消失时间。结果：观察组临床症状恢复至正常的时间均短于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：对于ICU脑血栓合并肺炎患者的临床治疗来说，以纤维支气管镜进行治疗的手段可获得理想效果，可促进患者多项临床症状的缓解、改善，因此可行应用。

近年脑血栓的临床发病率显著上升，该疾病是临床常见心血管疾病，好发于老年群体。脑血栓患者常表现为突发性的嘴角歪斜、无法言语、肢体麻木，严重时出现意识障碍、昏迷，甚至对患者生命安全造成威胁[1]。脑血栓患者由于长期卧床常会出现多种并发症，肺炎就是其中较为常见的一种，脑血栓并发肺炎的患者病情危急，常收于ICU进行治疗，对此类患者的临床治疗工作一直是重症医学科的研究热点，既往临床常以常规手段对此类患者展开治疗，例如：止咳、祛痰、抗炎等对症支持手段，疗效有限。纤维支气管镜适用于各种胸部、支气管、肺部疾病的诊断及治疗，可对脑血栓并肺炎患者的肺叶、支气管以及其他支气管进行观察、取样、活检，对患者病情的评估、诊断以及早期病变的发现均有较高的利用价值[2]。本文为深入探讨此问题，纳入82例患者，围绕着纤维支气管镜对脑血栓并肺炎的临床治疗效果展开研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

共计选取的样本数量82例，来自于2018年5月～2019年11月本院收治的患者，均经过临床诊断为脑血栓合并肺炎，患者按照随机抽签分为对照组与观察组（n=41）。对照组男性、女性分别有19例和22例，年龄24～62岁，平均（39.57±1.09）岁；观察组男性、女性分别有22例和19例，年龄26～64岁，平均（39.55±1.05）岁。基线数据满足初始样本公平对比条件，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗，包括全身的抗感染治疗、吸痰治疗、雾化吸入治疗、止咳治疗等对症支持手段。

观察组患者在对照组基础上行纤维支气管镜下治疗，由于该方法属于侵入性操作，因此在操作前需对患者进行心电监护，同时持续给予患者高浓度吸氧，以润滑剂（凡士林或是石蜡油）均匀涂抹于纤维支气管镜表面，充分润滑后取患者一侧鼻腔将纤支镜轻柔的插入，通过外接显示屏对镜检过程进行观察，在纤支镜经过会厌、声门、主气道等位置时，为减轻疼痛，在麻醉师辅助下将利多卡因盐水注入给予患者，然后将纤支镜逐步置入病变位置，与无菌痰液收集器连接后，将痰液吸取出来作为标本，及时将痰液送检，行细菌培养、药敏检测后，给予患者抗生素，将纤维支气管镜缓慢取出，叮嘱患者静卧15min，加强对患者的体征观察，术后2～4h，叮嘱患者禁饮禁食。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者的体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、WBC计数恢复正常时间、影像学炎症消失时间。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组临床症状恢复至正常的时间均短于对照组患者，差异显著且有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 组间治疗效果比较(n=41,±s,d)

表1. 组间治疗效果比较(n=41,±s,d)

组别 体温恢复正常时间 肺部湿啰音消失时间 WBC计数恢复正常时间 影像学炎症消失时间对照组 11.26±3.61 18.24±4.52 16.26±4.39 19.59±5.29观察组 8.37±1.58 9.51±2.47 8.16±2.79 11.24±3.47 t 4.6960 10.8524 9.9711 8.4511 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

糖尿病、高血压、高脂血症的迁延不愈，是导致并发脑血栓的常见原因，脑血栓患者会出现突发性的语言及意识障碍，严重损害脑部神经及血管。肺炎是脑血栓患者常见的并发症，主要是由以下3个原因导致：①脑血栓患者需长期卧床休养，进而导致沉积性肺炎；②脑血栓患者在进食、饮水过程中，易发生呛咳的情况，进而导致吸入性肺炎；③为避免脑血栓患者发生感染，常给予患者抗生素，加之脑血栓患者大多年纪较大、属于老年群体，身体抵抗力下降，加之抗生素的不当使用，增加了脑血栓患者并发肺炎的概率[3]。脑血栓并肺炎患者病情危急，是ICU的常见患者，对此类患者的临床治疗也一直是重症医学科的研究重点。

纤维支气管镜简称为纤支镜，目前在临床上广泛应用于呼吸系统疾病的诊断及治疗工作中，其有着操作简单、创伤小、安全、患者痛苦轻等优点，因此易被患者所接受[4]。纤支镜使用时需通过患者的口腔、鼻腔或是将气管切开后置入内套管进入患者的呼吸道，对各肺叶、支气管等部位进行检查，可通过吸痰、刷洗支气管、碘活检油造影等手段来达到诊断或治疗呼吸系统疾病的目的[5]。纤支镜可以放大医生的操作视野，将患者的病变位置清晰地显示出来，保障活检取材的阳性率。本研究的结果也证实，对于脑血栓并肺炎患者的治疗来说，纤维支气管镜的应用可获得理想效果。

综上所述，对于ICU脑血栓合并肺炎患者的临床治疗来说，以纤维支气管镜进行治疗的手段可获得理想效果，可促进患者多项临床症状的缓解、改善。