高、低频彩色多普勒超声联合诊断在急性阑尾炎中的临床价值

刘玉蕾 朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨高、低频彩色多普勒超声联合诊断在急性阑尾炎中的临床价值。方法：回顾性分析2017年2月～2018年2月本院收治的急性阑尾炎患者68例，所有患者均进行高、低频彩色多普勒超声检查，与病理结果进行比较，比较高频彩色多普勒超声与低频彩色多普勒超声及高、低频彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎的符合率。结果：高频彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的符合率为83.82%，低频彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的符合率80.88%，高、低频彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎的符合率为92.64%，差异相比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高、低频彩色多普勒超声联合诊断在急性阑尾炎中的诊断效能较高，能明显提高急性阑尾炎的检出率。

急性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症之一，其起病急、进展快，如未及时治疗可导致阑尾周围脓肿、肠粘连、肠穿孔、门静脉炎等并发症[1]。目前临床上将急性阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿四种类型[2]。急性阑尾炎最重要的体征就是转移性右下腹疼痛，对急性阑尾炎的诊断主要依靠实验室检测、临床症状，但是一部分患者临床症状不典型，这就使急性阑尾炎的误诊率较高，因此急性阑尾炎的正确诊断是保证治疗效果的前提[3]。随着超声医学技术的不断发展，彩色多普勒超声已经成为诊断急性阑尾炎的首选方法。至此，本研究回顾性分析本院2017年2月～2018年2月收治的急性阑尾炎患者68例临床资料，探讨高、低频彩色多普勒超声联合诊断在急性阑尾炎中的临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年2月～2018年2月本院收治的急性阑尾炎患者68例，其中男性33例，女性35例，年龄24～62岁，平均（45.31±4.35）岁。其中发病12h内入院20例，发病12～24h内入院27例，发病24h以上入院19例。其中急性单纯性阑尾炎24例，急性化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿8例。

1.2 方法

采用日立交响A70超声诊断仪器，其中高频彩色多普勒频率为7～12MHz，低频彩色多普勒超声频率为3.5～5MHz。所有患者取仰卧位检查，首先行低频彩色多普勒超声检查，对右下腹多切面进行检查，确定阑尾的位置。在进行高频彩色多普勒超声检查，注意观察阑尾的回声、内径、外径、腔内有无异常回声、周边回声及血流情况。

纳入标准：①对本研究知情同意自愿纳入本次研究；②均明确诊断为阑尾炎具有明确的病理诊断；③临床影像资料完整。排除标准：①既往明确诊断为肠道系统疾病；②具有恶性肿瘤疾病病史；③具有心、肝、肾等重要脏器的严重的功能障碍。

1.3 观察指标与判定标准

超声诊断阑尾炎标准：①阑尾外径≥6mm；②阑尾腔内有粪石或积液；③阑尾管壁回声增强，横切面可见阑尾壁呈“同心圆”表现，回盲部肠壁回声增强，水肿增厚；④彩色多普勒检查时增厚的阑尾管壁血流信号增多；⑤阑尾周围存在局限性积液或混合回声团块，且周围肠系膜淋巴结肿大。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，若P＜0.05则具有统计学意义。

2.结果

高频彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的符合率为83.82%，低频彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的符合率为80.88%，高、低频彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎的符合率为92.64%，差异相比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 高频、低频及高低频彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎符合率比较(n/%)

3.讨论

作为临床上常见的急腹症，阑尾炎主要是由于细菌或是阑尾腔内阻塞引起，可出现在各个年龄阶段，其中男性患者明显高于女性[4]。临床上根据阑尾炎发病的时间主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎起病急骤，而慢性阑尾炎则多由急性阑尾炎迁延不愈而来，患者常常感右下腹隐痛。

超声常常作为检查急性阑尾炎的首选检查方法，超声下可见阑尾周围渗出、水肿，并可见僵硬的阑尾管腔中低样回声，横切面显示呈同心圆样或靶环样，内径≥6mm[5]。而坏疽性阑尾炎或炎症已经扩散到腹膜时，此时则影响超声对于阑尾的显示。常规的低频超声对阑尾的显示率较低，其主要是通过髂腰肌、髂血管来大致判断阑尾的位置。而通过高频超声检查则可以同归对浅表细微结构进行观察，有助于判断阑尾的形态、位置、内部血流情况[6]。而高、低频探头联合应用时，则可以发挥低频超声的定位效果与高频超声定性效果。本研究对急性阑尾炎患者行高频超声、低频超声与高低频超声联合检测，发现高频彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的符合率为83.82%，低频彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的符合率为80.88%，高、低频彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎的符合率为92.64%，差异相比具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，高、低频超声联合检查在诊断急性阑尾炎中具有独特的优势，能明显提高急性阑尾炎的检出率并且准确分型。施永飞[7]通过研究也发现高低频超声联合应用诊断急性阑尾炎的准确率较高。高、低频超声联合诊断的优势在于低频超声的穿透力强、观察的范围较广，能根据升结肠的位置来确定盲肠的范围。而高频超声则能对阑尾进行细微的观察，能对侵犯部位、有无渗出进行精确的定位。

综上所述，高、低频彩色多普勒超声联合诊断在急性阑尾炎中的诊断效能较高，能明显提高急性阑尾炎的检出率，具有重要的临床价值。