健康教育在肾结石患者中的护理效果研究进展

薄瑞娟 信欣 闫雪芳

摘要：肾结石为临床较为常见的疾病，具有高发性、复发性特点，多发于青壮年人群，手术为主要治疗方案。健康教育为近年来临床应用较为广泛的一种护理干预模式，同时也是护理深化改革后备受患者、医护人员、家属关注的重点护理内容。随着互联网时代的发展，健康教育形式与内容不断丰富，肾结石患者可通过互联网获取疾病知识，但是互联网存在较多的虚假、错误信息，较多患者并未质疑互联网知识的真伪，可对治疗效果产生影响。此外，在肾结石治疗期间，医护人员对于健康教育的重视度不足，导致较多患者难以实现预期治疗效果。为改善异常情况，本文针对肾结石患者的健康教育开展综述，主要目的为促进治疗效果提升，预防肾结石复发。

关键词：健康教育;肾结石;护理效果;研究进展

肾结石（renal calculi）为泌尿外科常见疾病，主要发病群体为青壮年男性，患病后主要症状为恶心呕吐、腹胀、血尿等，若未及时治疗，极易发生肾周围炎、肾盂肾炎、肾积水等，甚至会损坏肾功能。肾结石指的是尿酸盐、草酸盐、钙等晶体物质自尿液中析出并沉积于肾脏的情况，是一种上尿路结石。肾结石的发生与生活方式、代谢异常、感染、尿路梗阻、遗传因素存在较大关系。流行病学数据显示，我国肾结石临床发生率高达1.61～20.54%，其中雙肾结石占比为8～15%，随着饮食结构、生活习惯的变化，致使疾病发生率不断攀升，严重降低了机体生活质量[1]。对于肾结石的治疗，临床主要治疗措施以手术为主，该种治疗手段可清除肾结石，具有理想的治疗效果。但是大部分研究显示，肾结石患者术后不良生活习惯可明显增加复发率及并发症发生率，并不利于生活质量提高。针对以上发现，大量学者认为应加强肾结石患者的健康教育，通过讲解疾病发生机制、治疗知识、护理重点、注意事项等内容，有效帮助患者正确认识疾病相关知识，促进治疗依从性提升，进而预防疾病复发，提高患者生活质量。

1肾结石概述

肾结石为晶体物质（尿酸、草酸、钙、胱氨酸）与有机基质（酸性黏多糖、基质A）异常聚积在肾脏后出现的一种疾病，为泌尿系统常见疾病，男性患病率显著高于女性。左右侧肾结石发病率并无明显差异，90%含有钙，常见情况为草酸钙，患者主要表现为腰痛、腰部酸胀不适等[2]。造成肾结石的原因较多，涉及环境因素、遗传因素、性别、年龄、职业等，长期卧床、机体代谢异常、感染、尿路梗阻、营养缺乏、药物同样为肾结石发生的主要原因。依据肾结石成分情况，临床将其分成胱氨酸结石、磷酸铵镁结石、尿酸盐结石、磷酸钙结石、草酸钙结石;依据结石部位将其分成肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。在肾结石的治疗中，主要措施为一般治疗、对症治疗、外科治疗，受不良生活习惯、情绪等多种因素影响，肾结石复发风险较高，临床应提高重视度，有效保证治疗效果，改善机体生活质量。

2健康教育概述

健康教育为目前临床应用较为广泛的一种护理方法，指的是通过有组织、系统、计划的实施健康教育活动，促进患者自觉采取有益于健康的行为，减轻或者是消除影响健康的危险因素，进而预防疾病，提高健康水平及生活质量，同时对于健康教育效果进行评价。健康教育的核心为帮助患者树立健康意识，促进其改变不健康的行为，有效养成良好的生活习惯。健康教育目的为强化患者健康水平，有效提高并维护机体健康状态，进而预防疾病发生。健康教育还可强化自我保健能力，改善人际关系，可促使患者摒弃陋习，破除迷信，倡导文明、健康的生活方式[3]。肾结石的发生与多种因素存在关系，通过加强患者健康教育，可帮助患者更好掌握疾病知识以及康复知识，可在日常生活中自觉规避不健康行为，对预防疾病复发，提高治疗效果与生活质量具有重要意义。

3肾结石患者的健康教育计划

对于肾结石的治疗，临床治疗措施包括经皮肾镜碎石术、经输尿管镜碎石术、体外冲击波治疗、腹腔镜取石术等。在治疗过程中，大部分患者缺少对于疾病的正确认识与理解，且缺少手术治疗的认知，多存在负面情绪，极易在治疗期间出现错误行为。护理人员在入院初期应全面了解患者喜好、性格特征、疾病情况、既往病史等，依据获取的信息制定健康教育计划，严格落实健康教育工作，保证达到康复效果。实施健康教育前，组织患者、家属接受健康讲座，明确讲解健康教育的意义，获取患者信任感后开展实际意义的健康教育工作。

4肾结石患者的健康教育内容

4.1 一般知识宣教

就临床所掌握的信息而言，大部分患者对于肾结石知识的了解较为缺少，故首先需要对于疾病知识进行讲解。肾结石指的是发生在肾盂、肾盂和输尿管连接部位的结石，疾病的病理变化特点与程度主要取决于肾结石大小、多少、性质、活动度、形状等[4]。肾结石的主要成分为尿酸、草酸钙、尿酸盐、磷酸钙，胱氨酸较为少见，黄嘌呤较为罕见，磷酸铵镁主要发生于感染性结石。结石形成因素主要包括以下内容：

4.1.1 流行病学因素：流行病学因素涉及饮食成分、性别、年龄、职业、气候、水摄入量、遗传因素、代谢因素等。肾结石好发于25～40岁的青壮年，且男性患病率高于女性[5]。高温作业、办公室人员患病风险较高，摄入富含草酸盐食物、高糖、动物蛋白过多、饮水量不足、纤维摄入不足等人群患病风险较高;干燥地区、热带、水中含钙较高地区患病风险高。

4.1.2 尿液因素：部分疾病和药物可引起形成结石的物质增加，例如痛风、慢性腹泻、甲状旁腺功能亢进、抗结核药物、维生素过多、磺胺类过多、糖皮质激素等，尿液增多后导致尿液中有机物、盐类浓度相对升高。尿pH值不同，尿液中形成的结石同样有所差异。例如，碱性尿液中极易形成磷酸钙结石，酸性尿液中极易形成尿酸结石，体内抑制晶体形成物质缺乏时，或者是某些微量元素可抑制晶体形成和聚集，若此类物质缺少，可促进结石形成[6]。

4.1.3 泌尿局部因素：泌尿局部因素主要涉及异物、尿路梗阻、感染、尿路异常。以上因素可导致尿中尿酸、草酸钙等物质排泄量过多，晶体物质浓度升高或者是溶解度降低，可析出结晶，结晶生长聚集后，可最终形成结石。85D2B864-78F6-467D-86ED-8CCE6DE125AB

4.2 心理健康宣教

肾结石治疗时间较长，且饮食禁忌较多，患者极易产生焦虑、烦躁情绪。非手术治疗时间较长，效果有限，手术治疗存在复发可能性，可进一步加剧患者不良情绪。肾结石时常发作后可出现疼痛情况，疼痛程度、性质根据结石大小及活动情况而定，严重时会导致机体休克。对此，护理人员应重视患者心理健康宣教，耐心告知肾结石发作后疼痛的原因以及缓解方法，告知患者发病因素、治疗措施等，使其积极配合治疗。护理人员应全面评估患者心理状况，合理解答其疑虑，有效改善患者不信任、焦虑、担忧情绪。注意对于家属进行宣教，明确亲情支持的重要性，指导亲属陪伴、关心、爱护患者，增强战胜疾病的信心[7]。在疾病发作期间，护理人员指导患者通过聊天、看电视、听音乐等形式转移患者注意力，同时指导深呼吸缓解疼痛，必要时根据医嘱予以镇静、解痉、止痛处理，有效改善不良情绪。

4.3 飲食及饮水教育

肾结石的形成与饮食存在很大程度关系，主要是饮食中摄入较多结石成分，故需要根据结石成分调整饮食，指导患者摄入富含纤维的食物，减少脂肪、动物蛋白、精制糖、草酸、高钙食物的摄入，同时注意养成良好的饮食习惯，可有效防治肾结石。

4.3.1 科学膳食：每日多饮水是预防肾结石的一项有效措施，成人每日饮水量保持2000ml以上，多饮水可增加尿量，稀释尿液，可降低草酸钙等尿石成分饱和度，同时还可缓解结石生长速度。相关研究显示，增加50%尿量后，结石发病率可降低86%，一般在睡前或者半夜饮水的效果最好[8]。鼓励患者摄入足量的维生素A、B，前者能够维持尿道内膜健康，避免结石复发，后者可降低血液中草酸盐成分，进而预防结石形成。可鼓励结石患者进食黑木耳，原因是黑木耳中含有较多的微量元素与矿物质，能够与结石产生化学反应，可促使结石剥脱、分化、溶解。

4.3.2 限制饮食：经对肾结石成分实施化验发现，60%均为草酸钙成分，故需要限制豆制品、奶类、葡萄、巧克力、甜菜、蓝莓、菠菜等草酸钙较为丰富的食物，同时避免咖啡因、酒精、羊肉等[9]。

5结束语

肾结石的发生与多种因素存在关系，健康教育虽不会获取立竿见影的效果，但是通过健康教育，可帮助患者更为全面、准确地认识疾病，坚持长期预防和治疗，可有效防治肾结石，对降低疾病发生率，改善患者生活质量具有重要意义，可获取积极的社会效益。

参考文献

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