心理认知护理干预在抑郁症患者中的应用效果观察

金凤姝

（沈阳市精神卫生中心心理五病房，辽宁 沈阳 110168）

抑郁症是精神科常见的精神疾病，患者出现心境行为和情感改变，且部分患者还可出现人际关系、认知、心理和行为紊乱，抑郁症的首选治疗方法是药物治疗。抑郁症的发生多由疾病久治不愈、情感打击等引起，以兴趣低落、匮乏、心情低落和伴随躯体心理症状为主要表现。心理认知护理干预对抑郁症的治疗有一定疗效[1]。它具有操作简单和疗效显著、安全性高等特点。有研究显示[2-3]，心理认知护理干预的应用可更好地改善抑郁症患者的负性情绪、错误认知和生活质量。基于此，本研究选择我院2017年5月至2018年10月抑郁症患者100例，旨在分析心理认知护理干预在抑郁症患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院100例2017年5月至2018年10月抑郁症患者。随机分组，其中常规护理组年龄35～65岁，平均年龄（45.31±2.55）岁；男女分别为27例和23例。心理认知组年龄35～66岁，平均年龄（45.81±2.21）岁。男女分别为28例和22例。常规护理组、心理认知组资料可比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均采用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，给予帕罗西汀，每次20 mg，每日1次，治疗4周。在治疗期间，两组护理方法如下：

1.2.2 护理方法 给予常规护理组常规护理。加强对患者的巡视，及时观察有无不良反应情况并给予处理。心理认知组实施心理认知护理干预。心理认知护理干预：①抑郁症患者情况评估。找出与疾病相关的不合理信念以及由此产生的负面情绪，以了解抑郁症患者为何患有情绪障碍。②列出认知扭曲。列出患有认知扭曲的抑郁症患者，以帮助抑郁症患者提高抑郁症患者的认知水平和纠正错误的思维，并鼓励抑郁症患者积极寻求生活事件与其不良观念之间的联系，树立正确认知。③建立良好沟通。对患者采取合理的沟通技巧，引导患者建立互相信任的理念，并指导患者释放不良情绪，鼓励患者倾诉内心的障碍，减轻心理障碍对患者的心理压力。针对严重抑郁的患者，需要注意打开患者心扉，给予积极引导，避免患者出现极端想法如自杀，并引导其正确认知社会和生活，建立新的观念。④行为治疗。指导抑郁症患者进行学习，锻炼，画画和听音乐等，转移注意力，促使自身身心保持愉悦状态。还可通过引导患者选择感兴趣的运动如跑步、游泳等方式缓解心理压力。

1.3 观察指标 比较两组疾病疗效；治疗前后抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表分值（0～50分，分值越低越好）；治疗前后抑郁症患者生活质量（采用SF-36量表，总分0～100分，越高生活质量越高）。显效：汉密尔顿抑郁量表分值降低50%以上，症状体征消失；有效：汉密尔顿抑郁量表分值降低25%～50%；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理 SPSS25.0软件对本研究数据进行分析，总有效率等计数资料采用χ2检验后，用（n，%）表示，汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分等计量资料采用t检验后，用（）表示。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果 心理认知组疗效高于常规护理组，P＜0.05，其中，心理认知组的显效有38例，有效是11例，无效1例，总有效率是98%，而常规护理组的显效有24例，有效是16例，无效10例，总有效率是80%。

2.2 汉密尔顿抑郁量表分值 治疗前常规护理组、心理认知组汉密尔顿抑郁量表分值相近，P＞0.05；治疗后心理认知组汉密尔顿抑郁量表分值低于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较（分，）

表1 治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较（分，）

2.3 两组生活质量比较 治疗前常规护理组、心理认知组生活质量相近，P＞0.05；治疗后心理认知组生活质量高于常规护理组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后生活质量比较（分，）

表2 治疗前后生活质量比较（分，）

3 讨论

抑郁症患者存在悲观情绪，对自身的正常生活、工作都造成了严重的影响。抑郁症患者病情严重时可丧失社会正常功能，增加家庭压力和社会负担。抑郁症患者的治疗仅通过5-羟色胺再摄取抑制剂的治疗效果并不理想，难以缓解患者心理方面的症状，而积极心理护理干预可以引导患者正确乐观对待自身的病情，增加患者康复的信心[4-6]。

心理认知护理干预可通过纠正抑郁症患者错误认知，达到改善抑郁症患者行为的目的[7-9]。心理认知护理干预强调与抑郁症患者的有效沟通，在治疗前通过正确分析抑郁症患者的思维、情绪和行为，指导患者在正常和异常条件下对客观事物的反应，指导抑郁症患者正确治疗疾病，树立对于疾病的正确认知，纠正错误思维，有利于更好地看待自身的疾病。培养兴趣爱好，提高自信心，缓解不良情绪，释放压力，对抑郁症患者的病情恢复，生活能力和社会功能的改善具有良好的促进作用[10-14]。本研究结果显示，护理干预后，心理认知组疗效、生活质量高于常规护理组，汉密尔顿抑郁量表评分低于常规护理组，P＜0.05。

综上所述，在药物治疗基础上给予心理认知护理干预对于抑郁症效果好，且可更好改善抑郁症患者的负性情绪以及生活质量。