精神康复护理在精神分裂症患者中的应用效果分析

关明月

（沈阳市精神卫生中心心理一病房，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症为临床治疗中常见的重性精神病，且具有病程波动较大、治疗难度较高及症状显著的特征[1]。患者治疗后也可能随时复发，对患者个人的日常生活及家人生活质量会产生较大影响[2]。精神分裂症患者多具有负面情绪，这也是影响患者治疗效果与复发率的关键因素，加强精神分裂症患者的情绪干预十分重要。文章抽取2018年1月至2019年6月在本院治疗的58例精神分裂症患者，根据分组对比的结果，评估精神康复护理的实施价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年1月至2019年6月在本院治疗的58例精神分裂症患者，电脑任意编号法划入试验组和对照组（n=29）。对照组男女患者占比为16∶13，年龄20～70岁，平均年龄为（41.05±6.42）岁，病程2～12年，平均病程为（6.17±1.74）年。试验组男女患者占比为15∶14，年龄21～70岁，平均年龄为（41.16±6.32）岁。病程2～12年，平均病程为（6.24±1.69）年。两组间数据比较无显著区别，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实行常规护理，限制患者活动，指导患者及其家属正确的药物使用剂量、使用方法，注意观察患者安全。试验组实行综合护理，内容如下。①环境干预：精神分裂症患者多具有猜疑、敏感的心理特征，护理人员需要结合患者病情合理划分疾病区域，预防患者之间的病情相互影响。保持病房温度、湿度适宜，卫生清洁干净，注意定时消毒清洁。在保证患者安全的前提下，可以鼓励患者参与各类集体活动，如歌唱活动、电影欣赏活动或者体操项目活动等，每日2次。②认知干预：精神分裂症患者存在不同程度的认知功能损伤症状，其社交能力、自主生活能力及工作能力等受到影响。护理人员需要结合患者的认知现状加以指导，实施认知康复护理，内容具体包含思维训练、行为训练等。行为训练主要是鼓励患者自主生活，如自主穿衣、自主洗漱及自主进食等，指导患者多参与体操项目，如打球等，以提升患者的自主生活能力。思维训练则主要是鼓励患者多交流，阅读文章或者计算数学题等。在认知护理期间，需要遵循“循序渐进”的思想，从易到难[3]。训练的时间也呈现出逐步增加的特征，强化巩固练习的效果。在患者表现较好的情况下，则适当予以奖励。护理人员可采取阳性强化行为疗法，采用代币奖励强化练习患者社会活动及操作性行为等。在目标行为奖励的情况下，患者的治疗信心会不断增加。护理人员还可以适当布置一些治疗性作业，使患者用新型行为与思维模式去生活与思考，每周1次。③职业训练：指导患者手工制作、使用计算机、家政服务及农耕等，带患者出门购物，使其掌握基本知识。为患者介绍保持收治平衡的方法，购物期间金钱使用的方法等，每周1次。④家庭干预：指导患者家属参与到护理工作中，患者主治医师通过面谈或电话等方式与患者家属直接交流，且由心理咨询师与患者家属沟通，指导患者家属正确的家庭行为支持性护理方法，改正患者家属错误的认知。患者家属需要主动与患者交流，给予患者更多的理解与包容，为患者介绍家庭成员的变化，生活中各类积极向上的事情等，在家属的关心与支持下，有助于患者症状的早期恢复。⑤用药指导：为患者介绍药物正确使用的方法，宣教药物知识，每周1次，持续30 d。讲解的内容重点包含按时、按量用药的必要性，药物治疗期间常见的不良反应，预防的方法等。在宣教完成后指导患者自主选择出需要服用的药物，在护理人员核对后询问患者正确的使用方法，正确的情况下用药。在多次核对与指导的方式下，增强患者药物使用方式的认知程度。

1.3 评价标准 以健康评定量表（SRHMS）对患者的健康状态予以评价，量表内容包含生理健康（170分）、心理健康（150分）、社会健康（120分）内容，总分为440分，分数越高代表患者健康状态越好[4]。使用精神病评定表（BPRS）对患者的精神病症状进行评价，包含思维障碍、焦虑抑郁、活力缺乏及敌视猜疑4项内容，总分18～126分，分数越高则表示患者的病情越严重[5]。同时统计与记录患者的风险事件发生率。

1.4 统计学处理 SSPS20.0为数据整理工具，计量资料经t检验后用（）表示，计数材料经χ2检验后用（n，%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SRHMS评分 护理前两组患者SRHMS评分对比无明显区别（P＞0.05）；护理后4周、8周及12周试验组患者的SRHMS评分均高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者SRHMS评分对比（分，）

表1 护理前后两组患者SRHMS评分对比（分，）

2.2 BPRS评分 护理后4周、8周及12周试验组患者的思维障碍、焦虑抑郁、敌视猜疑及活力缺乏评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的BPRS评分对比（分，）

表2 两组患者的BPRS评分对比（分，）

2.3 风险事件发生率 试验组患者出现1例风险事件，患者出现突发性情绪暴躁行为；对照组患者出现6例风险事件，其中3例患者出现突发性情绪暴躁行为，2例患者发生攻击性行为，1例患者出现自杀行为。试验组风险事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

受到社会压力、生活压力及遗传因素的影响，我国精神分裂症患者数量较多，且呈现出逐年递增的趋势[6]。精神分裂症患者的行为多难以受到自主控制，日常生活能力较差。良好的心理状态能够使患者保持身心健康，在常规用药的基础上更好的达到临床治疗效果。精神分裂症患者的病程时间较长，且易于反复发作，需要密切关注患者的行为状态与心理状态[7]。一些患者家属让患者长时间住在医院中，对患者的日常生活关注不足。患者活动单一，生活单调，会致使其孤独感更加强烈，加重患者的病情，不利于患者的临床治疗[8]。在常规治疗的同时，护理人员应以患者为中心，进行心理疏导。

精神康复护理是指在常规护理的基础上，将药物干预、心理干预及社会干预等内容融入其中，发挥护理干预的作用，彰显以人为本的服务理念[9]。精神康复护理中需要为患者创设良好的住院环境，护理人员需要主动与患者交流，鼓励患者参与各类文娱活动、社交活动等，赞扬患者的表现[10]。在认知干预的形式下，增强患者的自主生活能力，为患者介绍精神分裂症常见的诱发原因，临床症状及治疗的必要性等，最大限度为患者的康复带来便利服务。护理人员可以定期开展专业知识的指导活动，以通俗易懂的语言为患者答疑解惑[8]。同时还可以开展各类书画比赛活动、歌唱朗诵比赛活动等，使患者感受到生活的丰富与多样。在此基础上，邀请患者家属参与其中，实施家庭护理干预。指导患者家属、朋友等多关心患者，与患者亲密交流，为患者讲述生活中有趣的事情[11]。主治医师需要耐心与患者及其家属交流，邀请患者家属参与到健康知识讲座中，学习精神分裂症的家庭护理方法，多关心、理解和包容患者。在患者、医护人员及家属的共同努力下，使患者症状快速得到改善，实现快速康复的目标。

本次临床研究结果显示，护理前两组患者SRHMS评分对比无明显区别（P＞0.05）；护理后4周、8周及12周试验组患者的SRHMS评分均高于对照组患者，BPRS评分低于对照组患者。提示精神康复护理能够为精神分裂症患者带来全面的康复指导，相较于常规的护理模式，精神康复护理能够融合患者日常生活，快速改善其生活能力与精神症状。试验组患者出现1例风险事件，对照组患者出现6例风险事件，试验组患者的风险事件发生率更低，进一步证实了精神康复护理的价值，能够避免患者发生风险事件，更好的达到临床护理效果。

综上所述，精神康复护理可以改善精神分裂症患者的症状，提升其生活质量，预防患者风险事件的发生。