老年乳腺癌患者术后化疗不良反应的护理要点及其价值分析

王 旭

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

乳腺癌是临床中一种较为常见的女性恶性肿瘤，病死率较高，主要病变部位在乳腺腺上皮组织处，是严重威胁女性的生命健康的重大疾病[1]。在临床中主要采用内分泌治疗、放化疗、手术等治疗，随着治疗方法的改进，目前临床多采用手术+放化疗综合治疗的方式进行治疗，取得了显著效果，并延长了患者生存期，但其伴随多种不良反应，如恶心、呕吐等，降低生活质量[2-3]。因此需实施科学护理干预，指导患者保持积极乐观的心理状态进行饮食，并加强饮食、睡眠等生活习惯的正确引导，提升疾病认知水平，从而有效改善生活质量[4]。目前，临床缺乏乳腺癌患者术后放疗不良反应有关护理，基于此，本研究收集我院98例患者作为研究对象，对老年乳腺癌患者术后化疗不良反应的护理要点及其价值，为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月在我院收治的98例老年乳腺癌患者进行分组研究，按入院先后顺序分别划分为研究组（49例）和参照组（49例）。参照组患者的年龄31～73岁，平均年龄（53.44±6.27）岁，其中21例Ⅳ期，28例Ⅲ期；研究组患者的年龄32～71岁，平均年龄（53.46±6.23）岁，其中22例Ⅳ期，27例Ⅲ期。纳入标准：①无认知障碍者。②均为先行乳腺癌根治术，再化疗进行治疗者。③资料齐全者。④国际抗癌联盟UICC在2009年修订TNM分期标准诊断为Ⅲ期、Ⅳ期者。⑤KPS评分在化疗前90～100分者。排除标准：①其他恶性肿瘤者。②有重要器官，如心胸等功能障碍者。③有化疗史者。④有精神障碍者。⑤肝功能、尿常规、血常规、心电图等诊断异常者。两组患者的一般资料比较，P＞0.05，可对比研究。

1.2 方法 参照组方法：采用常规护理，即用简单易懂的沟通方式跟患者进行交流，使患者认识疾病知识，纠正对疾病的错误认知，有助于患者能积极配合治疗。随时了解患者生命体征，定时监测患者心率和血压等。

研究组方法：专业护理干预，具体内容如下。①环境方面：住院环境需确保卫生、舒适，温湿度适宜，即温度保持20 ℃，湿度达55%，及时监督患者增减衣物，了解患者及家属对住院后的需求及反馈情况，尽量满足其合理要求，提高住院舒适度。②心理护理：护理人员需采用语言沟通等方式，转移患者注意力，使患者的焦虑感与紧张感缓解。指导患者间的交流与沟通，给予彼此鼓励与支持，树立治疗信心。护理人员多与家属交流，有助于缓解家属的焦虑、紧张等情绪，获得其信任，可通过视频分享、PPT讲解等方式将疾病的发病因素、发病机制、临床表现、治疗方法等对患者及家属讲述，以提高家属的认知水平，治疗前，护理人员还应对治疗过程及意义详细对家属解释和说明。③饮食护理：护理人员应叮嘱患者以富含优质蛋白、维生素等清淡饮食为主，远离油腻及刺激性食物，并可根据患者的饮食喜好来规划每日饮食，保证患者营养均衡。④体位护理：由于化疗的用时长达72 h，患者的肢体活动受到限制，需指导患者保持术式体位，促进舒适度提高。在化疗过程中，取使用小垫子，使体位的更换更方便，有助于减轻患者的疲劳感。⑤不良反应护理：指导患者的饮食，若患者发生急性放射性食管炎，以软食为主，严禁食用辛辣刺激类食物，必要时可使用地塞米松与利多卡因等药物。化疗患者多伴随食欲减退，需多进食维生素、蛋白质类食物，根据个人爱好，食用牛奶、蜂蜜、奶粉等。加强照射野皮肤护理，保持清洁，禁止使用肥皂擦洗，避免阳光照射，以及过冷、过热环境，在化疗结束以后，衣服需柔软宽松，及时观察皮肤出，若出现瘙痒等症状禁止抓挠，需及时就诊对症治疗。此外，为了有效预防骨髓移植，需加强血小板、中性粒细胞的检查，一旦出现变化需密切关注尿、大便、黏膜、皮肤，并实施对症治疗。⑥日常护理：养成早睡早起的好习惯，确保充足的睡眠时间，指导患者的睡前护理，如不宜饮浓茶与咖啡、热水洗脚等。注意保暖，尽量避免外出，出门需佩戴口罩。

1.3 观察指标 详细统计两组患者不良反应发生情况，通过SF-36量表对患者治疗前后的生活质量进行评估。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0统计学软件对本文所得数据进行统计分析，计数资料和计量资料的分别用[n（%）]和（）表示，分别用χ2和t检验，P＜0.05表示组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为20.00%，明显低于参照组（50.00%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量情况比较 研究组49例患者应用护理干预，护理前生活质量评分为（4.16±1.98）分，护理后为（8.39±1.35）分。参照组49例患者实施常规护理，护理前生活质量评分为（4.37±2.21）分，护理后为（6.18±1.26）分。护理前，研究组患者生活质量评分与参照组相比（t=0.4859）（P＞0.05）；护理后，研究组的生活质量评分显著高于参照组（t=4.2902，P＜0.05）。

3 讨论

化疗广泛应用于癌症的治疗中，放疗、手术治疗与化疗是目前用于治疗癌症的主要治疗方法，而放疗、手术主要针对局部治疗，仅仅作用于治疗部位肿瘤，而潜在病灶（癌细胞已经出现转移，但技术手段并未发现与检测到），以及已发生转移癌症则无法实现有效治疗[5]。化疗药物在治疗癌症时，均具有一定的药物毒性，主要由于化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，可能对正常细胞产生损伤，其中包括对肾脏、肝脏、心脏、神经系统的直接影响。因此，应当加强对不良反应的护理干预[6]。

有研究指出，乳腺癌放疗极易引发疲劳、皮肤损伤、急性放射性食管炎等不良反应[7]。本次研究结果与上述研究保持一致。放疗对于肿瘤细胞的杀伤机制如下：物体受到放射线的作用，产生刺激离子，直接损伤DNA分子，或者在生产物质内水分子与射线的作用下，自由基对DNA分子产生损伤，当细胞修复能力不足以损伤能力时，组织受到破坏，细胞被杀死[8]。然而，化疗在杀死癌症细胞的同时，对正常细胞也具有杀伤功能，从而产生不良反应。有研究指出，放疗患者发生不良反应与多种因素有关，如心理状态、饮食、生活习惯等。因此，为了有效预防以上不良反应，需将其干涉因素全部排除[9]。

护理干预是一种“以患者为中心”，对患者的身心给予全面、系统及整体的护理，分别对患者的环境、心理、饮食、不良反应以及舒适度等进行全面护理，了解患者所需，给予最佳护理。实行护理干预，改变护士被动工作局面，增强责任感，为患儿提供全程护理服务[10-11]。此外，护理干预体现了预防大于治疗的理念，在应用于乳腺癌患者的护理中，可针对其所伴随的不良反应实施护理干预，有效降低发生概率，促进患者的治疗[12-13]。老年乳腺癌患者在术后化疗中，由于器官组织功能衰退，且伴随多种慢性疾病，胃肠道功能极易受到损伤，导致食欲下降，同时5-Fu滴注时容易造成口腔与肠黏膜的上皮细胞损伤，因此应当加强口腔护理与胃肠道护理[14]。本次研究中的不良反应发生率对比结果显示，研究组明显低于参照组，P＜0.05。证实了护理干预可减少术后化疗不良反应发生率，改善生活质量。

综上所述：老年乳腺癌患者在术后化疗中实施护理干预，可有效预防不良反应，提升生活质量，具有显著的护理效果。