偏瘫肢体康复训练在脑梗死患者护理中的应用效果

郝 丹

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

脑梗死属于缺血性脑血管意外疾病，其发病率、致残率、致死率均较高，临床往往需予以长时间的护理干预，以提升患者的康复效果[1-2]。常规的护理方法已无法满足患者的临床实际需求。目前，偏瘫肢体康复训练护理在脑梗死护理中的应用越来越广泛，且取得了显著的成效。本研究旨在分析偏瘫肢体康复训练在脑梗死患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在沈阳市第十人民医院进行治疗的70例脑梗死患者作为研究对象，时间为2016年5月至2017年5月，采用随机数字表法将研究对象分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。所有患者及其家属知情且同意本研究，均签署知情同意书。对照组患者的年龄为24～57岁，平均年龄为（38.18±10.03）岁；男性18例，女性17例。观察组患者的年龄为22～59岁，平均年龄为（38.30±10.11）岁；男性19例，女性16例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理方法。观察组患者在对照组的基础上加强偏瘫康复训练护理。①定期翻身：由于脑梗死患者肢体活动不便，需长期卧床，护理人员需常为患者翻身，每次翻身的时间间隔不宜超过40 min。②按摩护理：护理人员需对患者进行推拿或按摩，以促进血液循环，避免血脉不通；还需对患侧肢体进行热敷，促进内循环，加速血液流动，避免患肢神经坏死。③摄食训练：选择较易吞咽的食物，如蛋羹、藕粉等，辅助患者进行多次吞咽，待其口腔内容物完全吞下后，再进行喂食。若患者舌头麻痹无法进行咀嚼，可用汤匙将食物推入患者咽部，轻压其舌根，引起吞咽反射辅助患者吞咽食物。在喂食后需检查食物有无残留，避免窒息。④健康锻炼：护理人员需定时指导患者进行简单的运动，如屈曲运动、伸展运动等，针对其健康情况采用循序渐进的康复锻炼计划，由浅至深的指导患者进行科学的运动，避免患侧周围神经坏死，降低肌肉萎缩的发生率。每日训练的时间不宜超过3 h，此外，还需注意分批次进行，每日运动的次数控制在5次左右，每次保持在30 min以上。⑤语言沟通训练：护理人员需时常与患者进行沟通，提高其语言能力。在沟通过程中需注意沟通的方式和时机，并提前了解患者的个性、爱好习惯、文化背景、语言背景等，以便于进行有效的沟通。在沟通时还需保障患者的隐私不被泄露，提高沟通训练的效果[3-6]。

1.3 观察指标 观察两组患者的护理满意度、生活质量、用药依从性、精神状态、日常生活能力。护理满意度应用我院自主研发的护理满意度统计表进行评估，总分100分，分数越高表示患者的护理满意度越高。分为不满意（0～59分）、满意（60～69分）、基本满意（70～79分）和非常满意（80～100分）4个级别。两组患者的生活质量应用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）进行评估，具体内容包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能，满分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好。精神状态采用简明智力状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）进行评估，满分为30分，评定内容包含记忆力、注意力、回忆力、语言能力等，认知正常为27分以上，轻度认知障碍为21～26分，中度认知障碍为10～20分，重度认知功能障碍为低于10分。两组患者的日常生活能力采用日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living，ADL）评定，满分100分，≤40分为差，41～60分为中等，60分以上为优良[7]。临床效果评估标准：①显效：患者的临床症状得到大幅度改善，生活自理能力有大幅度的提升，患者的精神状态良好。②有效：患者的临床症状得到一定程度的改善，生活自理能力有一定程度的提升，患者的精神状态有所改善。③无效：患者临床症状无改善，甚至有恶化的迹象，患者生活无法自理，且精神状态无明显变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，两组间比较行t检验，多组间比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比 观察组非常满意13例、基本满意5例、满意15例、不满意2例，护理满意度为94.29%（33/35）；对照组非常满意10例、基本满意3例、满意10例、不满意12例，护理满意度为65.71%（23/35）（χ2=6.3027，P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量对比 护理后，观察组患者的生活质量各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分对比（分，）

表1 两组患者的生活质量评分对比（分，）

2.3 两组患者的MMSE评分对比 护理前，对照组患者的MMSE评分为（12.12±2.48）分，观察组为（12.23±2.42）分（t=0.8324，P＞0.05）；护理后，对照组患者的MMSE评分为（14.41±2.23）分，观察组为（25.01±3.05）分（t=6.5627，P＜0.05）。

2.4 两组患者的ADL评分对比 护理前，对照组患者的ADL评分为（24.34±3.23）分，观察组为（24.11±4.01）分（t=0.9523，P＞0.05）；护理后，对照组患者的ADL评分为（36.01±3.12）分，观察组为（48.96±4.03）分（t=5.6517，P＜0.05）。

2.5 两组患者的临床效果对比 观察组显效15例、有效17例、无效3例，治疗总有效率为91.43%（32/35）；对照组显效10例、有效11例、无效14例，治疗总有效率为60.00%（21/35）（χ2=7.1357，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死患者由于治疗周期长，具有较高的致死率、致残率，因此患者会长期处于恐惧、烦躁等不良情绪中，导致医患之间的配合度低。该疾病发病较为隐秘，一般难以及时发现，在确诊时病情往往较为严重。此外，长时间的治疗会给患者造成较大的心理负担和经济负担。康复训练是现阶段较为先进的护理方法，偏瘫肢体康复训练是脑梗死患者护理过程中有效的护理模式，通过循序渐进的训练，逐步促进患者语言功能、运动功能等的恢复，利于提高患者的生活质量和治疗效果。此外，医护人员通过定期随访，可有效保证患者出院后的护理质量，并对患者进行健康指导以及督促患者用药、锻炼，有助于促进患者快速康复[8-10]。

本研究结果显示，观察组的护理满意度、生活质量各维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。护理前，两组MMSE评分、ADL评分比较均无差异（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE评分、ADL评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。这说明，康复训练更贴合患者的需求，能提升患者的满意度、生活质量、认知能力及自理能力。

综上所述，在脑梗死患者的护理干预过程中，采用康复训练护理干预能有效改善患者的生活质量、精神状态、日常生活能力，并提高患者的护理满意度。