探讨护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用效果

吴 浩

（辽宁省鞍山市妇儿医院，辽宁 鞍山 114003）

小儿过敏性紫癜是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征，在临床症状上主要为血小板不减少性皮肤紫癜、肾炎或者消化道黏膜出血、关节肿胀，患儿的表现存在一定的差异性，且多发于春季和秋季，以2～8岁儿童多发[1]。与此同时，如果出现了肾功能损伤伴随尿血等，则说明疾病进展到较为严重的阶段，需要重点关注，加强治疗。本次试验选取了2018年10月至2019年9月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于小儿过敏性紫癜，并需要开展对症治疗。在自愿参与试验调查的患者中，采用计算机随机数字表法，对64例患儿进行分组，并针对护理结果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验选取了2018年10月至2019年9月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于小儿过敏性紫癜，并需要开展对症治疗。在自愿参与试验调查的患者中，采用计算机随机数字表法，对64例患儿进行分组。其中对照组32例，男21例，女11例，患儿年龄在3～11岁，平均年龄为（4.92±1.10）岁。观察组32例，男19例，女13例，患儿年龄在2～10岁，平均年龄为（4.62±2.14）岁。所有患儿在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本次试验患儿监护人知情，并能配合护理人员工作的开展，促使试验有序进行。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，包括卧床休息，应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂、抗凝治疗等。

观察组则在基础护理的基础上给予综合护理干预。护理方法如下。①入院指导：在患儿入院之后，对家属进行病情介绍，并以简单的语言和患儿进行沟通，为其讲解疾病的发生以及如何开展治疗，对患儿家属的疑问进行解答。②饮食指导：护理人员要对患儿的病情及身体状况进行综合性的评估，并以评估的结果为基础有针对性的为其制订饮食方案，其中饮食以米饭、稀粥或面条等流质食物或软性食物为主。由于患儿体质多有过敏性，因此，对可致过敏的食物进行排除，如鸡蛋、牛奶、虾蟹等[2]。针对患儿有肠胃不适，并伴随出血的问题，要防止其摄入辛辣、刺激、粗糙的食物，以免对黏膜造成损伤[3]。如果患儿有便血则需要暂时禁食，并及时向医师进行汇报，改善病情[4]。在盐的摄入上，对于有水肿、肾病综合征的患儿一定要慎重，坚持低盐食物。③皮肤护理：加强对皮肤情况的关注，做好清洁措施。及时对创口进行消毒，防止溃烂、感染。定期对患儿的指甲进行修剪，防止患儿挠抓皮肤导致破损。值得一提的是，对患儿的衣物、床铺也要定期更换，防止细菌感染。④保护血管，减少出血点：在药物护理上要确保针头进入到血管内，防止药物渗透，并更换注射的部位，防止肿胀。⑤心理护理：绝大多数患儿由于年龄较小，对医院和医护人员有一种恐惧感，护理人员应该尽可能多的与患儿进行沟通和交流，以增进之间的感情和患儿的信任度，用播放动画片、玩玩具等方式分散患儿的注意力，尽可能地消除患儿紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，提高其治疗依从性。⑥出院指导：当患儿达到出院标准的时候，提醒其避免接触过敏原，在疾病多发季节注意佩戴帽子、手套和口罩。要防止在人群密集的地方停留。与此同时，患儿应加强体育锻炼，提升个人免疫力、抵抗力，这对于患儿来说十分必要，也需要家属的关注、配合、引导。

1.3 评价标准 根据治疗效果的不同，研究将其具体效果分为3个级别。①无效：患儿经过系统的治疗及护理，临床症状较治疗前无明显变化或出现加重的迹象。②有效：患儿经过系统的治疗及护理，症状部分消失。③显效：患儿经过系统的治疗及护理，症状基本消失。

1.4 统计学方法 在本研究中对小儿过敏性紫癜患者的治疗结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保试验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次试验中，针对各个症状的改善和住院时间采用计量统计，在满意率、并发症事件上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从患儿病情总体改善效果上，观察组的总有效率为93.75%（30/32），对照组则为81.25%（26/32），组间对比差异显著，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

与此同时，在患儿的住院时间上，观察组为（9.31±1.42）d，对照则为（15.53±2.94）d，即观察组患儿康复出院时间更短，治疗见效快。

除此之外，在并发症发生率的控制上，观察组为6.25%（2/32），对照组则为15.63%（5/32），说明在安全性上，观察组的护理方案能够给予更好地保障。

最后，在护理满意度的调查上，观察组患儿家属的满意度为93.75%（30/32），明显优于对照组的84.38%（27/32），因此，我们认为观察组护理更佳。

3 讨论

小儿过敏性紫癜是患儿对食物或者药物过敏或受到病毒感染、细菌感染等引发的机体变态反应，产生抗体并形成抗体复合物，其附着在毛细血管壁上，导致血管炎性疾病的发生。如果对小儿过敏性紫癜患儿护理不当，则会引发病情恶化，并导致患儿的康复时间延长。由此，我们要提升护理水平和质量，提升医护人员的服务意识，并能够针对儿童群体开展服务支持[5]。对于不同情况的患儿需要采取差异化的护理对策。注意患儿的皮肤状况，衣服应宽松、柔软，避免穿化纤类衣服，保持衣服清洁干净[6]。由于在患病期间，患儿多伴有胃肠道不适、关节疼痛问题，导致患儿治疗依从率不高，而影响治疗结局[7]。对于关节疼痛及肿胀的患儿，协助患肢采取功能位置。在饮食方面一定要细嚼慢咽，并可以对其开展胃肠蠕动和按摩，这将有利于患儿的早日康复。

护理人员应该关注患儿情绪，稍微年长一些的儿童对于疾病已有一定的认知，对于治疗多有恐惧心理，我们需要从儿童心理学着手，进一步帮助其建立正确的治疗心理，增强对疾病的接受度，从而提升护理依从性[8]。对于年龄小的患儿，其缺乏自理能力，患儿家属的关注度也更为紧迫，容易产生纠纷事件，需要开展全方位的护理辅助[9]。这就要求护理人员主动关爱患儿成长，能够与其和家属建立良好的沟通模式，鼓励患儿表达自身感受，从而开展更具有针对性的治疗。在心理支持上，可以转移患儿的注意力，并能够了解其情绪波动的原因，此外，可以开展娱乐互动，增强患儿乐观向上的心情，从而提升护理的成效[10]。

综上所述，对小儿过敏性紫癜患儿采取护理干预，能够提升治疗成果，降低患儿并发症的发生率，其护理效果得到了满意的结局。