护理干预应用于哮喘焦虑患者的临床效果

冯晓晓

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

支气管哮喘为临床一种较为常见的气道慢性炎症，症状主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽以及呼吸困难等，多发于春秋两季，发病因素包括遗传、过敏及感染等。有报道显示，该病通常发生在夜间或是凌晨，发病急，可在数分钟内发作，严重时可能引起后遗症甚至死亡，因而哮喘患者通常会存在不同程度的焦虑症状[1]。目前，临床已将哮喘纳入心身疾病的范畴，对于此类患者而言，焦虑不仅是哮喘发作的结果，也是诱发哮喘发作的重要因素，二者相互影响，造成恶性循环[2-3]。在此种形势下，为有效缓解哮喘患者的焦虑症状，促进其治疗效果及预后质量的提高，就应积极做好其护理工作[4]。本研究以我院92例哮喘焦虑患者为例，通过对部分病例实施护理干预，获得了理想的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象为我院收治的92例哮喘焦虑患者，入选时间为2017年6月至2019年5月。采取随机双盲法，将患者分成两组，每组46例。对照组中，男、女各有26例、20例；年龄在21～75岁，平均（48.15±6.27）；病程为1～6年，平均（3.52±1.06）年。观察组中，男、女各有27例、19例；年龄在20～76岁，平均（48.18±6.30）；病程为1～7年，平均（3.54±1.08）年。所有患者经临床X线胸片等检查，均符合支气管哮喘的诊断标准，且存在焦虑症状（HAMA得分不低于14分）。同时排除合并肺结核、心肝肾及其他器质性疾病等患者。在基础资料对比中，两组具有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组患者常规护理，内容如下。①病房环境护理：将患者立即送往抢救室，同时将其领口与裤带松开，协助其采取合适的体位。维持抢救室的空气洁净，以免患者接触到变应原，并将室内温度控制在18～20 ℃，湿度控制在50%～60%。②氧疗护理。一旦发现患者出现明显缺氧或发绀症状时，立即给予吸氧，如果患者二氧化碳潴留症状明显，应控制吸氧浓度不超过30%。③立即为患者建立起两条静脉通路，采取输液泵给药的方式，并采用静脉留置针，以确保药物的安全、准时输注。④病情监测。对患者的呼吸频率，神志及精神状态，痰液的量、颜色及黏稠度，哮鸣音及呼吸音的变化等病情进行严密监测。同时，观察患者有无并发症，一旦发现其意识模糊，且嗜睡，则提示其病情变危重；对患者血生化及血气结果进行仔细观察，以免出现心力衰竭及呼吸衰竭等症状。如果患者的病情经治疗后未得到缓解，则需做好气管插管的准备。⑤补液护理。观察患者病情的同时，将其液体出入量准确记录下来，并注意控制输液的滴速，以免滴速过快而导致肺水肿或心力衰竭，但注意滴速也不可过慢，否则无法有效缓解哮喘症状。⑥排痰护理。帮助患者排痰，维持呼吸道处于畅通状态，将正确的咳嗽排痰方法教会给患者，帮助其拍背。如果患者的痰液黏稠且不容易咳嗽，则需按医嘱采用氧驱动雾化吸入法来稀释痰液。⑦用药护理。对患者用药后的不良反应进行仔细观察，一旦发现其存在异常情况（恶心呕吐、头痛、烦躁不安等），立即向主治医师报告，并做好配合工作。

观察组在上述基础上加强对患者焦虑心理的护理干预，具体操作如下。①心理护理干预。由于哮喘发病急，病情进展快，患者的精神处于高度紧张的状态。此时，护理人员应给予患者安慰与疏导，向其解释病情及治疗方法，并对不同性格及认知水平的患者采取不同的心理调适方法；将疾病与情绪之间的关系详细讲解给患者听，告知他们焦虑会增加自主神经的活动，从而引起血压上升，心跳加速，对疾病的治疗会产生不利影响，而乐观的情绪会促进应急能力的提高，减少哮喘的发作。护理人员除了要帮助患者消除负面情绪外，还应对其痛苦与顾虑予以充分理解，并以同情心来帮助患者转变心境，尽可能满足其生理及心理方面的需求。②饮食护理干预。指导患者进食维生素含量高，且营养丰富的流食或半流食，叮嘱其少吃油腻的食物，严禁食用过敏食物。对于急性期体液明显不足及痰液黏稠的患者，叮嘱其多喝水。③口腔与皮肤护理干预。哮喘发作时，患者会大量出汗，护理人员应帮助其用温水擦浴，将汗湿的衣服及时换下，以维持皮肤的干燥与清洁，并注意做好保暖工作。此外，指导患者咳嗽后及时漱口，维持口腔的卫生与清洁。④健康教育。安排专科护士将哮喘疾病的相关知识、发作先兆、紧急处理措施，用药方法，以及自我心理调试方法等，详细讲解给患者听，使其明白哮喘目前虽然不能根治，但是可以控制及预防的，进而增强其治疗的信心。同时，叮嘱患者不要接触导致哮喘发作的各种诱因，保持愉悦的心情及充足的睡眠，减轻心理应激，并展开适当锻炼，注意劳逸结合，以促进身体免疫力的增强，改善预后质量。⑤加强对家属的教育。叮嘱家属保持乐观的态度，消除患者的焦虑心理，帮助他们稳定情绪。此外，可允许一名家属陪同患者，但注意不要多人围观，还应让患者看到治疗的希望，帮助其树立起战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 ①护理效果：患者喘息、咳嗽及胸闷等症状完全消失，日常生活质量良好，为显效；患者哮喘症状有所改善，日发作次数减少幅度超过50%，每个月夜间发作次数不足2次，为有效；症状无改变，则为无效。②焦虑症状：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）来评价患者护理前后的心理状态，患者总分越高，表明其焦虑症状越严重，分数在29分以上，为严重焦虑；21分以上，为明显焦虑；14分以上，肯定存在焦虑症状；7分以上，可能存在焦虑症状；6分及以下，无焦虑症状。③生活质量：应用成人哮喘生活质量问卷（AQLQ）来评估患者的生活质量。该量表主要由哮喘症状、活动受限、对刺激源反应、对自身健康关心以及心理状况这五个维度组成，总共有35个条目，应用正向评分法，完全受限记为1分，完全不受限记为5分。分数越高，证明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析 数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（）表示计量数据，用（%）表示计数数据，结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理总有效率比较 观察组46例中，护理效果为显效、有效、无效的患者人数分别有30例、14例、2例，总有效率为95.65%（44/46）；对照组46例中，显效、有效、无效分别有21例、16例、9例，护理总有效率为80.43%（37/46）。分析数据可知，观察组的护理总有效率明显高于对照组，数据差异明显，P＜0.05。

2.2 两组患者焦虑症状改善情况比较 观察组患者护理前的HAMA评分为（17.95±5.04）分，与对照组的（17.92±5.01）分相比差异不大（P＜0.05）；护理后，观察组的HAMA评分为（8.26±3.05）分，明显低于对照组的（14.30±4.22）分，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组护理后的哮喘症状、活动受限、对刺激源反应等AQLQ评分均显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理后的AQLQ评分（分，）

表1 对比两组患者护理后的AQLQ评分（分，）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

3 结论

哮喘为临床比较常见的一种气道慢性炎症性疾病，主要在遗传因素的基础上，因体内外某些因素影响而诱发，病程较长，可引起气道不可逆性狭窄，严重危害了患者的健康及生活质量[5]。有报道显示，在哮喘的发生及发展过程中，患者的精神及心理状态起到了非常重要的作用，疾病发作时，此类患者会出现程度不同的焦虑、抑郁及恐惧等心理反应，为确保临床治疗及护理工作的顺利进行，获得理想的治疗效果，就应消除患者的不良心理，帮助其培养良好的情绪，增强治疗的信心[6-7]。

通过对哮喘患者的心理状态进行分析，发现其产生焦虑的原因包括：医院陌生环境的影响；担心自身疾病会给家庭造成经济负担，也担心疾病缠绵不愈，会对自身工作及生活等造成不利影响；病情反复发作，患者担心家属会对自己产生厌烦的心理；由于使用了氨茶碱等药物，影响了睡眠质量，使得患者的情绪不稳定，进而出现焦虑症状[8]。目前，哮喘尚无法根治，但通过对患者展开科学的护理及教育，可有效控制其症状。在实际护理工作中，护士应给予哮喘焦虑患者足够的关怀，及时对其展开针对性的心理安慰与疏导，帮助他们稳定情绪；同时，号召家属参与到患者的护理工作中来，给予患者足够的理解与支持，使其对自身疾病有一个全面的了解，意识到疾病与情绪之间的关系，维持积极乐观的情绪，让患者看到治疗的希望，从而树立起战胜疾病的信心[9-10]。本研究结果显示，观察组患者在常规基础上接受加强对焦虑心理的护理干预后，其护理总有效率、HAMA评分下降幅度，以及AQLQ生活质量评分均显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。进一步证实了护理干预在哮喘焦虑患者临床护理中的应用价值与优势。

综上所述，对于哮喘焦虑患者，通过展开护理干预，可对其哮喘症状进行有效控制，在消除其焦虑症状的同时，积极改善其生活质量，有重要的应用价值。