优质护理对老年患者跌倒、压力性损伤、心理健康的影响

王业霞

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

老年人在住院患者构成比中具有较高的比例，相较于青壮年、儿童患者，老年患者各项生理功能老化衰退严重、基础病合并类型较多，故整体健康质量明显较差，且受到自身病情影响，大部分老年患者基础行动力较差或运动功能存在不同程度损伤，导致其在运动受限情况下，发生跌倒、压力性溃疡等不良护理事件发生风险增加，而跌倒、压力性溃疡的发生，则可诱发相关临床并发症[1-3]。因此，本研究旨在分析优质护理实施对降低老年患者跌倒、压力性损伤风险效果及对心理健康的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月至2019年12月本院收治老年患者共220例设为研究对象。纳入标准：患者经临床诊断后均确认需住院接受治疗；患者、家属详细了解本次研究护理内容后，确认自愿参与本次研究，签署《知情同意书》。排除标准：合并昏迷症状者；合并多器官功能衰竭性疾病者；预估生存期＜6个月肿瘤患者。将患者依据随机数字配对法分为对照组与观察组，各110例。对照组，男57例，女53例，年龄最大者82岁，年龄最小者60岁，平均年龄（71.08±4.59）岁；观察组，男56例，女54例，年龄最大者83岁，年龄最小者60岁，平均年龄（71.52±4.67）岁。两组一般资料对比差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者治疗期间，对照组予以基础护理，依据患者临床方案需求，开展相应护理。观察组予以优质护理：①跌倒、压力性溃疡风险评估：患者入院后需取相应量表对其跌倒、压力性溃疡风险进行评估，依据评估结果制订个体化护理方案，为护理实施提供指导方向[4-5]。②防跌倒护理：中、高跌倒风险患者住院期间，需准备特设病房，于病房地面铺设软质衬垫材料，在床边、病房内四周及病房楼层走廊内增加辅助栏杆，将患者活动范围限定在该楼层内，并由责任护士或家属辅助其进行相关生活自理活动。低风险患者，则需在普通病房护理基础上，提升陪护力度即可[6]。③防压力性溃疡护理：压力性溃疡风险评估后，需根据患者活动能力、病因等因素制订相应护理计划。对基本丧失活动能力者，需由家属协同护士定时辅助患者翻身、擦洗身体、更换寝具等，并需在软质材料衬垫缓解局部受压基础上，每日予以全身按摩，维持肌肉组织正常血供需求及关节活动度；对具备一定活动能力者，则需在上述护理基础上，开展早期康复训练，使其在护理后可有效恢复自身活动能力，尽早下床活动，或进行自主床上活动，促进全身血液循环，降低压力性溃疡风险[7]。④基础护理：基础护理的开展，需根据患者临床治疗措施开展情况予以护理。针对接受床旁血液透析、机械通气治疗或PICC置管化疗者，则需在护理期间加强对各类导管的固定观测力度，并采取适当肢体束缚措施，限制治疗期间身体活动，避免非计划性拔管情况的发生；针对营养健康较差者，结合其治疗需求予以静脉营养支持、肠内营养支持措施，积极维持机体营养水平；针对长期静脉输液治疗患者，需尽可能选取留置针静脉通路方式辅助治疗，避免静脉血管反复穿刺增加静脉炎风险，并采取银离子敷料等防护措施。

1.3 观察指标 ①跌倒风险评估量表：评估内容包括患者年龄（1～2分）、跌倒史（5分）、大小便情况（2～4分）、服药情况（3～7分）、移动性（2分）、认知（1～4分）及护理设备（1～3分）共7个维度，评估得分≤5分为低风险，6～13分为中度风险，＞13分为高度风险。②压力性溃疡风险评估量表：包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入能力及摩擦力（剪切力）共6个维度，各维度分值均为1～4分，得分≤9分为极高危，10～12分为高危，13～14分为中危，15～18分为低危。③HAMA量表：取14项量表测评，各项分值均为1～4分，患者焦虑程度与量表评分呈正比例关系。HAMD量表：取17项量表测评，各项分值均为1～4分，患者抑郁程度与量表评分呈正比例关系。④生活质量评分：取SF-36量表中生理功能（physical functioning，PF）、生理职能（role-physical，RP）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、精力（vitality，VT）及社会功能（social functioning，SF）5个维度进行测评，各维度总分均为100分，得分与生活质量成正相关关系。⑤不良护理事件发生率：跌倒、压力性溃疡发生等。

1.4 统计学方法 研究所得数据资料经SPSS24.0统计学软包处理分析，跌倒风险评估量表、压力性溃疡风险评估量表得分、焦虑及抑郁情绪量表评分、生活质量评分等计量资料用（）表示，组间比较行t检验，不良护理事件发生率为计数资料，用（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05提示差异性显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组跌倒风险评估量表、压力性溃疡风险评估量表评分对比 护理实施前，患者跌倒风险评估量表、压力性溃疡风险评估量表评分组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；经护理后，观察组跌倒风险评估量表、压力性溃疡风险评估量表评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组跌倒风险评估量表、压力性溃疡风险评估量表评分对比（分，）

表1 两组跌倒风险评估量表、压力性溃疡风险评估量表评分对比（分，）

2.2 两组焦虑、抑郁情绪量表评分对比 护理实施前，患者焦虑、抑郁情绪量表评分组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；经护理后，观察组焦虑、抑郁情绪量表评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑、抑郁情绪量表评分对比（分，）

表2 两组焦虑、抑郁情绪量表评分对比（分，）

2.3 两组生活质量评分对比 护理实施前，患者生活质量量表评分组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；经护理后，观察组各维度生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比（）

表3 两组生活质量评分对比（）

2.4 两组不良护理事件发生率对比 观察组不良护理事件发生率较对照组均明显降低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良护理事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

研究结果表明：与对照组相比，观察组跌倒风险评估量表得分、焦虑、抑郁情绪量表评分、不良护理事件发生率更低，压力性溃疡风险评估量表得分、生活质量评分高，P＜0.05。充分证实了优质护理较基础护理干预效果更显著。老年患者院内治疗期间开展优质护理主要优势包括：①护理实施前可通过跌倒、压力性溃疡风险的有效评估，详解患者风险事件的可能性，便于临床可行性护理计划的制订[8]。②根据患者跌倒风险评估结果开展针对性预防护理，以便降低院内期间跌倒发生率，避免骨折增加患者病情严重程度。③根据患者压力性溃疡风险评估情况，结合其活动能力及病因，制订个性化压力性溃疡预防护理方案，则可在各类针对性预防措施开展后，有效降低压力性溃疡风险，避免严重压力性溃疡诱发败血症、脓毒血症、肌肉组织坏死等严重并发症，威胁患者生命安全[9]；④基础护理实施中，针对患者营养健康、侵入性治疗及静脉输液治疗护理需求，开展相应护理，可在有效纠正患者机体营养水平，降低相关并发症风险基础上，提升院内治疗安全性，促进康复[10]。

综上所述，老年患者院内治疗期间开展优质护理，可在辅助患者病情稳定、环节基础上，降低患者跌倒、压力性溃疡等不良护理事件风险，改善治疗预后，并起到对患者生活质量及心理健康质量的积极提升，临床应用效果显著。