无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果

胡 辉

（洪湖市人民医院，湖北 洪湖 433200）

心力衰竭是由异常的心脏结构或功能性疾病引起的。心力衰竭在急性发作期患者的体征及症状迅速发展，同时会合并呼吸衰竭，严重者甚至会导致其死亡[1]。现阶段，临床主要采取吸氧、强心及气管插管等常规治疗方法来缓解呼吸困难。相关研究指出，采用无创呼吸机治疗可有效提高心率、呼吸频率等，并减轻心脏负荷，疗效确切[2-4]。为此，本文选取50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行研究，采取无创呼吸机治疗取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院接受治疗的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者为研究对象，时间为2019年1月至2020年10月。采用随机分组法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组男女患者比例为15∶10，年龄49～78岁，平均年龄（56.15±4.36）岁，发病时间4～16 h，平均发病时间（12.40±2.64）h；观察组男女患者比例为14∶11，年龄47～80岁，平均年龄（55.24±4.26）岁，发病时间5～18 h，平均发病时间（12.25±2.48）h。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规治疗。入院后根据症状表现给予患者抗生素、利尿剂、支气管扩张剂等药物治疗。同时指导患者保持舒适体位，使用低流量鼻导管吸入氧气，并将氧气流量控制为2.5 L/min。

1.2.2 观察组 给予无创呼吸机治疗，使用设备为美国伟康公司购置的A/D20型无创呼吸机。将通气模式设置为呼气末正压联合压力支持通气。首先设置各项参数，将呼气压调节为2 cm H2O，呼吸比例为1∶1.5，氧气浓度为80%。根据病情改善情况，适当调整吸入氧流量和氧气浓度。待病情得到明显控制后替换为导管吸氧。此外，适当给予速尿、西地兰及多巴酚丁胺等药物治疗，起到利尿、强心及纠正电解质紊乱等作用。

1.3 观察指标 ①治疗后，检测各种血气指标（包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度和氧合指数等），比较两组间各种血气指标的改善情况。②比较两组临床治疗总有效率，评判标准：显效为呼吸困难、端坐呼吸等症状表现完全消失或明显改善，各项血气指标提示病情有明显好转；有效为呼吸困难、端坐呼吸等症状表现得到改善，各项血气指标提示病情好转趋势；无效为呼吸困难、端坐呼吸等症状表现未发生明显变化，甚至有加剧趋势，各项血气指标提示患者有生命危险。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料（血气指标）、计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率）分别使用（）、（n，%）表示，经t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 血气指标 治疗后，观察组动脉血氧分压、血氧饱和度及氧合指数明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压指数明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后血气指标比较（）

表1 两组患者治疗后血气指标比较（）

2.2 治疗总有效率 观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

呼吸衰竭是呼吸道疾病中的常见疾病，发病率很高，对患者的身心影响较大，并可引起一系列并发症。临床上，患有心力衰竭和呼吸衰竭的患者通常需要利尿、强心、改善血液循环、支气管痉挛和氧疗。机械通气可选择有创通气和无创通气，而有创机械通气需要气管切开术。人工通道的建立非常痛苦且复杂，如无必要不建议使用。心力衰竭主要是指心脏前后容量负荷过重，导致心肌供血不足，进而引发肺淤血、呼吸困难及体循环淤血等一系列临床综合征。在急性发作阶段，会导致机体各组织出现缺氧，从而影响机体各器官正常运作。呼吸衰竭是急性心力衰竭常见并发症，患病后在短时间内即可出现低血氧症，致使缺氧性脑病和多器官功能衰竭，严重者可危及生命健康安全5]。因此，寻找一种积极的、有效的抢救方法以降低疾病对患者生命威胁就显得尤为重要。

常规治疗主要采取面罩吸氧及药物治疗等，抢救效果有限[6-7]。近几年，随着治疗方法的不断发展，临床发现无创呼吸机主要采用改变空气流动速度让身体获得充足氧气，能让肺部一直处于正常工作状态，对缓解呼吸困难效果显著[8-10]。但是针对长期使用无创呼吸机治疗患者将产生强烈依赖感，故应逐步撤机，减少依赖性。此外，还应根据症状表现，适当给予患者强心、利尿等药物辅助治疗，促进疗效提升[11-16]。本文选取50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行研究，结果显示：与对照组相比，观察组动脉血氧分压、血氧饱和度、氧合指数及治疗总有效率更高，动脉血二氧化碳分压指数及不良反应发生率更低（P＜0.05），说明无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中更具有优势。在本次研究中，我们还发现，治疗后患者住院时间明显缩短，生活质量提升显著，恢复情况良好。

综上所述，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗，可有效改善血气指标，对提高临床疗效具有一定的应用价值，同时也可为无创呼吸治疗提供临床参考依据。