优质护理对提高老年脑梗死患者生活质量与护理满意度的临床价值研究

王晓敏 王晓杰

（山东省聊城市阳谷县人民医院神经内科，山东 聊城 252300）

脑梗死是老年群体中常发疾病之一，由急性脑血管梗死或脑组织细胞缺血缺氧引起病变，有极高的致死率[1]。患该病的患者经及时抢救可以挽救生命，但仍然会留下很多后遗症，病残率极高，给患者的生活造成很大的影响[2]。特别是随着老龄化加剧，生活习惯的改变，越来越多的老年人发生脑梗死，不仅使老年人生活质量降低，对家庭也造成极大的经济和精神负担[3]。本文分析优质护理应用于老年脑梗死患者的临床价值，可改善患者的预后情况，提升老年人生活质量和护理满意度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择山东省聊城市阳谷县人民医院神经内科2017年4月至2020年7月收治的100例老年脑梗死患者为研究对象，使用计算机随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男35例，女15例，年龄59～70岁，平均（65.12±1.45）岁；病程1～4 d，平均（2.30±0.60）d。对照组男40例，女10例，年龄60～70岁，平均（65.47±1.63）岁；病程1～4 d，平均（2.50±0.70）d。两组患者一般资料无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：家属同意我院研究方案，并签署《知情书》。经神经内科CT、MRI等检查确诊为脑梗死者；初发脑血管疾病，意识清晰，能够沟通及完整表达者。排除标准：抢救中死亡的患者；脑出血者；其他器官、系统疾病者；精神失常者，恶性肿瘤患者。

1.2 方法 对照组使用常规护理，对患者进行生命体征监测，按医嘱准时服药，提供舒适的、安静的休息环境[4]。观察组采用优质护理。①对患者进行脑梗死知识宣传及心理疏导，让患者和家属了解疾病基本知识，讲解脑梗死的发病机制、治疗方法及预后，讲解成功病例，增加患者的治疗信心；加强和患者的沟通交流，家属的积极配合，医护人员耐心的鼓励，有助于脑梗死患者保持积极的心态，消除烦躁和焦虑的不良情绪，有利于病情的恢复。②饮食指导。良好的饮食习惯是避免发生脑及心血管疾病的关键。告知患者每日低脂低糖、多吃高蛋白质和高纤维的易消化食物，适当的补充维生素，防止便秘，避免出现压疮。戒烟戒酒，不吃辛辣刺激的食物，多饮水。经常翻动身体促进消化，保持肠胃功能不受影响。③康复护理。对患者每日进行肌肉按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对卧床的患者进行关节活动及简单的肢体运动。可以下床的患者进行平衡训练、步态训练、穿脱衣、如厕、洗脸刷牙等生活技能训练。和患者及家属制订康复方案，并告知家属耐心鼓励患者坚持锻炼，预防复发。④出院指导，嘱咐患者每日按时用药，不可随意减药和停药，定期监测血压，有任何突发状况及时就医。

1.3 评价指标 ①恢复状况：评价两组患者在护理前后的神经功能、运动功能、日常生活能力状况，神经功能采用NIHSS评价，总分42分，分数越低，患者恢复越好[5]；运动功能采用FMA评价，包含50项，总分100分，分数越高，患者恢复越好[6]；日常生活能力使用Barthel指数进行评价，包含10项，总分100分，分数越高，患者恢复越好[7]。②生活质量：评价两组患者护理前后生活质量，总分100分，分数越高，患者生活质量越高[8]。③护理满意度：评价两组患者护理前后对护理工作的满意度，总分100分，非常满意90～100分，满意80～89分，79分及以下不满意。总满意度=非常满意度+满意度。满意度越高，表示患者对护理工作越满意[9]。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0软件计算，计量数据以（）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复状况比较 护理前，两组患者各项数据无差异（P＞0.05），护理后观察组患者的NIHSS评分、FMA评分、Barthel评分分别为（5.60±1.30）分、（66.50±5.60）分、（65.70±4.60）分，对照组分别为（8.60±1.90）分、（57.40±4.60）分、（55.40±3.50）分。护理后，两组NIHSS评分均有降低（P＜0.05），FMA、Barthel评分均有提升（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恢复状况比较（分，）

表1 两组患者恢复状况比较（分，）

2.2 两组患者生活质量比较 护理前两组患者生活质量评分分别为（53.40±3.90）分、（53.60±3.60）分，护理后两组患者生活质量评分分别为（70.30±4.30）分、（60.50±4.20）分，护理前两组患者生活质量无差异（P＞0.05），护理后观察组的生活质量高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较（分，）

表2 两组患者生活质量比较（分，）

2.3 两组患者护理满意度比较 护理前两组患者护理满意度无差异（P＞0.05），护理后，观察组护理满意度为98.00%，对照组为70.00%，观察组护理满意度显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑梗死是老年人群致死致残的急性心脑血管疾病之一，占全部急性心脑血管疾病的70%[10-11]，如果治疗不及时，脑部血液循环障碍会引起脑组织坏死和神经功能损失，影响机体其他功能的表达，出现瘫痪，运动、语言、认知等功能障碍，失明[12]。严重影响老年人生活质量，为家庭增加巨大精神和经济负担[13-14]。为了提高老年人生活质量，提高预后改善，增加护理工作满意度，提高患者治疗配合度，临床应用优质护理干预对其进行治疗，提高了患者病情恢复状况[15-16]。

优质护理是以患者为中心的新型护理模式[17]。强化基础护理，在脑梗死患者护理中，除了为患者监测生命体征，如血压、瞳孔，以及出血等常规护理，还为患者提供更全面的优质护理，及时和患者沟通交流，处处为患者着想，满足患者基本生活需求[18-20]。脑梗死患者对疾病的不充分认识通常会出现焦虑和紧张的不良情绪，对医护人员出现抵触情绪，不配合治疗，会使得病情恢复不佳[21-22]。通过优质护理，护理人员及时对患者进行心理干预，讲解脑梗死疾病相关知识，增加患者和家属的认知，可以消除不良情绪，增加患者的依从性，家属和医护人员多多鼓励患者，提高治疗配合度，成功案例的宣讲，有助于增加患者战胜病魔的信心[23-25]。正确的饮食指导，护理人员指导患者每日多食用瓜果蔬菜，高营养和高纤维的易消化食物，减少糖分和脂肪摄入，这样做不仅为身体提供能量增加抵抗力，还可以促进肠道蠕动，按时排便，还可以预防其他并发症[26-27]。个性化的康复护理，可以促进损伤神经修复，肌肉的按摩刺激，肢体的活动训练，可促进运动、生活日常功能恢复[28-31]。

在优质护理后，观察组的恢复状况优于对照组（P＜0.05），NIHSS评分明显降低（P＜0.05），FMA、Barthel评分均明显提升（P＜0.05）。护理前，两组患者生活质量无差异（P＞0.05）护理后，观察组的生活质量显著提高（P＜0.05）且优于对照组。护理后，观察组满意度（98.00%）明显高于对照组满意度（70.00%）（P＜0.05），优质护理更受到大家的认可。优质护理重视医疗需求，更重视患者心理需求、生活需求、康复需求，全面的个性化服务，提升患者治疗积极性，良好心态接受治疗，促进病情康复，提高生活质量和护理满意度。

综上可知，在老年脑梗死患者治疗中，优质护理可以提高生活质量和护理满意度，改善预后，促进病情恢复。