草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮治疗抑郁症患者的临床效果观察

藏 昱

（深圳市康宁医院心理科 广东 深圳 518000）

抑郁症属于持久性的心情低落而产生的精神疾病，对于患者的精神状态及生活质量产生严重影响。随着社会的逐渐发展，人们的生活节奏加快。多种因素会诱发抑郁症产生，为患者及家庭带来沉重的负担，在以往研究中发现，抑郁症在发病初期难以被发现，由于不够关注自身情绪变化导致误诊情况出现，确诊后部分患者不会积极主动的接受治疗，导致疾病恶化。临床上针对抑郁症患者一般利用心理疗法及药物疗法，能够帮助患者改善临床症状，但用药过程中患者会存在不同程度的不良反应，失眠、烦躁、发热等，影响患者的服药依从性。因此需要探究安全有效的药物治疗方法，为患者提供科学的治疗，使患者能够恢复正常生活[1-2]。本次将对于我院抑郁症患者进行治疗研究，探讨草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮的临床治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次抽取患者为2018年1月—2020年7月入院实现治疗的抑郁症患者，共抽取50例患者入组研究，纳入标准：患者符合经常出现情绪低落、无兴趣、精力不集中、疲惫感等症状，自我否定并伴有睡眠障碍等现象且病情持续两周以上；排除标准：存在精神情感障碍，精神分裂症后产生抑郁的患者，对于研究所用药物过敏者；组别分配方式为随机数字表法，组别：参考组、研析组，研析组患者分配例数为25例，男患者分配14例，女患者分配11例，年龄区间为20～60岁，年龄均值为（54.42±4.12）岁；参考组患者分配例数为25例，男患者分配15例，女患者分配10例，年龄区间为20～61岁，年龄均值为（54.36±4.16）岁。将两个小组的常规资料进行比对，通过统计学系统软件进行分析，分析结果无显著差异（P＞0.05），数据差异符合比较条件。

1.2 方法

参考组利用草酸艾司西酞普兰（批准文号：国药准字H20080599，生产厂家：山东京卫制药有限公司）治疗初始剂量5 mg/d，后续转为10～20 mg/d，1次/d，连续治疗8周。

研析组应用草酸艾司西酞普兰片联合盐酸曲唑酮治疗，草酸艾司西酞普兰片治疗与参考组相同，加用盐酸曲唑酮片（批准文号：国药准字H20060037，生产厂家：沈阳福宁药业有限公司），治疗初始剂量25 mg/d，随后根据患者的耐受程度进行调控，最高不超过每日100mg，连续治疗8周。

1.3 观察指标

本次效果研究指标：药物副反应量表（Drug side effects scale,TESS）、生活质量综合评定问卷（Comprehensive Quality of Life Assessment, GQOIL）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton's depression scale, HAMD）[1]及有效率。汉密尔顿量表（HAMA、HAMD）实现抑郁焦虑评价，（TESS）判定药物副作用共7个项目，分数越高表示情况越严重，GQOIL为生活质量综合评定问卷，分数越高表示生活质量越好。HAMA为汉密尔顿焦虑量表，HAMD为抑郁量表，共17各项目，分数0～4分，患者症状严重将导致分数提高。显效治疗标准：患者抑郁症状消失，能够正常生活及工作；有效治疗标准：患者抑郁症状减轻，不存在严重性社交障碍，无效治疗标准：患者症状未达到上述标准；治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/小组患者总例×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研析组治疗有效率高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后HAMA、HAMD得分比较

治疗前，两组患者HAMA、HAMD得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组得分均低于干预前，研析组HAMA、HAMD得分均优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMA、HAMD得分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后HAMA、HAMD得分比较（±s，分）

组别 例数 HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研析组 25 19.32±3.27 5.38±1.21 28.23±4.64 5.27±0.57参考组 25 19.14±3.25 9.74±1.87 28.21±4.62 11.65±0.36 t 0.1952 9.7875 0.0152 47.3117 P 0.8461 0.0000 0.9879 ＜0.001

2.3两组患者治疗前后TESS、GQOIL得分比较

治疗前，两组患者TESS、GQOIL得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研析组TESS得分低于参考组，GQOIL得分高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后TESS、GQOIL得分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前后TESS、GQOIL得分比较（±s，分）

组别 例数 TESS GQOIL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研析组 25 8.45±1.07 4.38±0.21 182.22±20.64 232.27±24.38参考组 25 8.57±1.02 6.74±1.04 181.21±21.45 203.24±22.81 t 0.4058 11.1216 0.1696 4.3475 P 0.6866 ＜0.001 0.8660 ＜0.001

3.讨论

抑郁症属于常见的精神疾病，由于人们的生活节奏不断加快，导致抑郁症的发病率有所提升，抑郁症属于个体遗传因素导致的精神系统异常疾病，同时会受到后天因素影响，患者产生情绪低落以及自发性的自闭，不愿与他人进行交流，患者会产生社会功能障碍，同时对于外界丧失兴趣，对于正常生活产生一定影响。在抑郁症患者当中，重度抑郁的患者在30%以上。近几年，抑郁症发病率逐年增长，但由于抑郁症患者临床治愈率及就诊率较低，现阶段就诊患者中部分存在自杀倾向，有悲观厌世、情绪低落的情况出现，需要实现疾病的及时诊断及治疗，减轻患者自身及带给家庭的负担[3]。

现阶段，抑郁症的治疗一般用心理治疗及药物治疗，但改善效果不够明显。因此，需要针对药物的使用方法进行研究，草酸艾司西酞普兰能够实现中枢神经系统的有效抑制，使抑郁症的临床表现得到缓解，帮助患者能够早日摆脱疾病困扰。但草酸艾司西酞普兰长期服用患者机体产生的耐药性，无法实现症状改善，因此需要联合其他药物进行使用使药效增强。研究发现，5-羟色胺能神经元可以有效干预抑郁症疾病，5-羟色胺初级代谢物在抑郁症患者的脑脊液水平中相对偏低，而自杀行为患者与体内的5-羟色胺神经元再摄取相关。草酸艾司西酞普兰与曲唑酮属于高选择性再摄取抑制剂，草酸艾司西酞普兰为二环氢化酞类衍生物西酞普兰的反射对映体，实现中枢神经的系统中5-羟色胺能神经元的功能增强，同时有效缓解抑郁症状，曲唑酮属于精神类药物，其能够与草酸艾司西酞普兰进行共同抑制神经中枢5-羟色胺的再摄取[4-6]。研究中发现，曲唑酮不仅有抗抑郁效果，还能够实现有效镇静，对于患者实现有效治疗，将曲唑酮与草酸艾司西酞普兰联合应用能够使用药的不良反应有效降低，改善抑郁症患者的生活质量，草酸艾司西酞普兰与小剂量的精神药物进行联合使用能够有效帮助患者实现抑郁表现的改善，效果优于单一用药，同时能够减轻患者的药物耐受情况，降低副作用[7-10]。

本文研究显示，治疗后研析组抑郁症治疗患者TESS、HAMA、HAMD评分低于参考组，GQOIL评分高于参考组（P＜0.05）。研析组抑郁症治疗患者治疗有效率高于参考组（P＜0.05）。因此，应用草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮实现联合治疗，患者产生的用药副作用更小，有效实现抑郁情绪的改善，帮助患者实现安全有效的抑郁症治疗。

综上所述，应用草酸艾司西酞普兰联合曲唑酮对于抑郁症患者进行治疗，能够降低用药不良反应，改善患者的抑郁情绪，使患者更快恢复健康，能够正常工作及生活，值得在临床中使用。