鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察

段文良 彭丽晶 朱立新

(上海健康医学院附属周浦医院，上海 201318)

慢性鼻窦炎属于常见且多发性疾病[1]。目前临床主要对患者实施鼻内镜手术治疗，其属于微创术式，可减少鼻腔解剖结构损伤，手术操作简单，利于患者预后[2]。而在实施手术之后配合相应的药物对患者加以治疗，对于提升手术疗效，促进预后转归具有积极意义[3]。本文分析慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年1月，我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者100例，根据其入院就诊单双号分为两组，各50例，其中就诊单号纳入控制组，就诊双号纳入试验组。试验组男24例，女26例，年龄33～61岁，平均年龄(46.2±3.4)岁。控制组男25例，女25例，年龄32～62岁，平均年龄(45.7±3.6)岁。入选及排除条件[4]：均符合慢性鼻窦炎鼻息肉的相关诊断标准；鼻腔、鼻窦黏膜均存在炎症反应；均存在流鼻涕、阻塞、嗅觉减退、面部严重肿胀、疼痛感；鼻内镜显示存在黏膜水肿、黏脓性分泌物、堵塞、鼻息肉；鼻窦黏膜或窦口鼻道黏膜增厚；均行鼻内镜手术治疗；均无手术、麻醉禁忌症等；均意识清楚，且具有一定认知能力；均知情同意。排除对本次用药过敏史者；合并恶性肿瘤者；严重肝肾功能障碍者；凝血功能障碍者；精神疾病者；临床资料不全者。本研究经医院伦理委员会批准进行。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 控制组采用鼻内镜手术治疗，注意对患者水电解质平衡加以维持，辅助患者完善相关检查，实施鼻内镜鼻窦手术，器械型号为Messerklinger，手术中，采用鼻部动力系统加息肉钳将息肉除去，扩大上颌窦，切除钩突，将额隐窝采用咬钳开放，将筛泡切除，将蝶窦前壁、前后组筛窦依次开放，术后对鼻腔采用吸收膨胀海绵填塞48 h。之后将填塞物取出，采用麻黄素滴鼻液间断滴鼻，2滴/次，注意定时换药等。试验组基于此术后采用鼻喷激素(国药准字H20091100，产自葛兰素史克西班牙)治疗，鼻腔2喷/测，双侧均喷1次/d，均于早上用药，待有效控制患者病情后，则维持每侧鼻腔1喷/次，1次/d。

1.3观察指标 采用Lund-Kennedy评分[5]评估包括瘢痕、鼻漏、息肉、水肿等内容；记录术前、术后6个月的鼻粘膜嗜酸性粒细胞(EOS)百分比测量数值；比较总有效率[6]、并发症率及复发率。

2 结 果

2.1两组相关指标观察对比 术前，两组Lund-Kennedy评分、鼻粘膜EOS百分比比较无统计学意义(P>0.05)；术后试验组Lund-Kennedy评分、鼻粘膜EOS百分比均明显优于控制组(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关指标观察对比

2.2两组总有效率比较 试验组治愈31例，好转17例，无效2例，总有效率96.0%；控制组治愈22例，好转16例，无效12例，总有效率76.0%。试验组总有效率明显优于控制组(χ2=5.6847，P<0.05)。

2.3两组并发症率对比 试验组术后并发症率明显优于控制组(P<0.05)。

表2 两组并发症率对比[n(%),n=50]

2.4两组复发率对比 随访6～12个月，试验组出现1例复发，复发率2.0%，控制组出现7例复发，复发率14.0%，试验组复发率少于控制组(χ2=4.6239，P=0.000)。

3 讨 论

慢性鼻窦炎鼻息肉发生过程中，机制主要为鼻窦开口因鼻腔内息肉而堵塞，且无法正常排出比鼻窦内分泌物所致。目前采用鼻内镜手术治疗具有更好的疗效和安全性[8]。但采用鼻内径手术治疗该病症时，其无法彻底清除炎症，术后患者发生鼻腔黏膜水肿和黏连的概率较高，所以患者具有较高的复发率。而通过在术后对患者采用鼻喷激素治疗，该药物的作用在于有效抗炎，改善患者的临床症状[9]。本文结果显示，术前，两组Lund-Kennedy评分、鼻粘膜EOS百分比比较无统计学意义(P>0.05)；术后试验组Lund-Kennedy评分、鼻粘膜EOS百分比均明显优于控制组(P<0.05)。说明，慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗可有效清除息肉，改善患者各种临床症状。试验组总有效率、并发症率、复发率等均明显优于控制组(P<0.05)。这表明慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗疗效可靠，安全性更高。该研究部分结果与赫英威[10]的文献报道一致。可见，慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗具有显著优势和价值。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗的效果显著，即可改善患者临床症状，减少并发症，降低术后复发率，安全可靠，值得推广研究。