医学影视资料在中职外科护理教学中的应用研究

贾岩岩

（临夏现代职业学院，甘肃临夏 731100）

高等医学教育重在培养德行兼备的高质量医学人才，不过随着医疗需求的变化、教学改革的深化，传统教学方法难以适应医学教育的实际需求，尤其是外科护理实践性、应用性、专业性较强[1]，仅依赖以往的灌输式教学难以激发学生求知欲，亟待教师做出相应改变[2]，且能够凭借现代科学技术，不断扩充、丰富教学手段，促使学生在求知欲的带动下，主动探索知识，完善自身知识体系，培养自主学习能力与批判性思维能力。有学者指出[3-4]，医学影视资料信息量丰富、片段选取灵活、富有感染力，有助于激发学生学习兴趣，提高中职护理外科教学质量。因此，本文就中职外科护理教学中运用医学影视资料对教学质量的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年2月—7月该市某中职院校护理专业的50名学生设置为研究组，将同时间段、同学校、同专业、同年级的50名学生设置为对照组。对照组：女/男比例是42/8，年龄16～19岁，平均年龄（17.5±1.2）岁；研究组：女/男比例是40/10，年龄16～21岁，平均年龄（19.4±0.9）岁。年龄、性别等基本资料组间无差异，P＞0.05，能够展开研究。

1.2 方法

对照组（进行常规教学）：教师以口头语言的方式，讲解外科护理学知识。

研究组（采用医学影视资料进行教学）：（1）资料来源：外科护理教学主要讲解外科疾病概念、治疗原则等，可以从3个方面搜集相关的医学影视资料，即①同伴共享：主要是源自教师间的资源共享；②上网搜索：如养生堂、心术等影视剧或健康节目中均有相关的教学资料；③学生提供：如往届毕业生多数在临床工作，能够接触到真实病例，相关护理资料较多，均可用于教学；（2）片段选取：为充分发挥医学影视资料的作用，使其能够辅助教学，需要先行处理医学影视资料，选择符合教学内容的医学影像资料片段，且选择片段时需要符合下列几点要求：①切合教学目标：结合外科护理教学目标，针对难以掌握的重难点，富有针对性地选取医学影视片段；②符合客观事实：当前部分医学影视作品存在夸大事实真相、过于简单等问题，要求教师进行甄别，舍去歪曲事实、尚未肯定、存在争议的片段，选择符合客观事实的内容；③符合教学设计：为确保教学效果，需要所选片段的时长符合教学设计，以免影响教学秩序；（3）具体应用：①插播形式：主要是通过穿插医学影视片段进行教学活动，既有助于通过视频突破重难点，起到释疑解难的效果，也便于展开课堂讨论，但是要求教师合理设计教学问题，且依据学生特点分组，以便课堂中能够有针对性的讨论，进行思维碰撞，各抒己见；另外，需要掌控影视片段中医学知识的难度，太难容易降低学生兴趣，若是太简单，则不能激发探索欲望，失去讨论价值，例如，外科护理中关于颅脑损伤患者的护理一章，未曾详细介绍“硬脑膜外血肿”的护理知识，不过却是本章重点，所以可以通过播放“小男孩杜梓霖”的相关影视片段，让学生身临其境的感受硬脑膜外血肿的特点，且展开讨论；②导入形式：即在课堂开始时便导入播放，进行视听刺激，例如在讲解甲状腺功能亢进症患者护理时，宜选取“中华医药之冬生夏枯退甲亢”中的相关片段，之后再进行中华医药之冬生夏枯退甲亢，能够抓住学生好奇心理，引起探究兴趣，尽快进入学习状态；③总结形式：即在课堂结束前播放医学影视片段，且结合该片段进行课堂总结，重在复习、巩固。

1.3 观察指标

将考核成绩、自主学习能力评分、CTDI-CV评分作为观察指标。（1）考核成绩：于期末进行实践、理论方面的考核，均采用百分制[5]；（2）自主学习能力评分：《护理本科生自主学习能力测评量表》为参照依据[6]，当分数提高时意味着自主学习能力有所提升；（3）CTDI-CV评分：批判性思维量表（CTDI-CV）为参照依据[7]，当CTDI-CV评分提高时意味着批判性思维有所改善。

1.4 统计学方法

观察数据均以SPSS 23.0统计学软件汇总、处理，同时以（±s）表示自主学习能力评分、实践及理论成绩、CTDI-CV评分，行t检验，有对比价值为P＜0.05。

2 结果

2.1 分析考核成绩

研究组理论考核成绩（95.77±3.85）分、实践操作考核成绩（92.68±3.77）分均高于对照组（89.64±5.62）分、（84.74±4.91）分，P＜0.05，见表1。

表1 考核成绩对比（±s）

表1 考核成绩对比（±s）

组别理论考核成绩（分）实践操作考核成绩（分）对照组（n=50）89.64±5.6284.74±4.91研究组（n=50）95.77±3.8592.68±3.77 t 6.362 99.069 6 P 0.000 00.000 0

2.2 分析自主学习能力评分

干预前组间自主学习能力评分无明显差异，P＞0.05；但研究组学习合作能力（26.15±2.81）分、信息能力（38.12±5.23）分、自我管理能力评分（36.14±3.47）分在干预后均高于对照组（20.26±2.84）分、（32.87±4.59）分、（30.74±4.29）分，P＜0.05，见表2。

表2 自主学习能力评分对比（±s）

表2 自主学习能力评分对比（±s）

注：教学前组间，&P＞0.05；教学后组间，#P＜0.05。

自我管理能力（分）对照组（n=50）组别时间学习合作能力（分）信息能力（分）干预前19.88±2.8932.75±4.6130.29±4.37干预后20.26±2.8432.87±4.5930.74±4.29研究组（n=50）干预前（19.89±2.83）&（32.25±4.48）&（30.26±4.11）&干预后（26.15±2.81）#（38.12±5.23）#（36.14±3.47）#

2.3 分析CTDI-CV评分

在CTDI-CV评分方面，研究组干预前后改善程度优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 CTDI-CV评分对比（±s）

表3 CTDI-CV评分对比（±s）

注：教学前组间，&P＞0.05；教学后组间，#P＜0.05。

对照组（n=50）干预前干预后项目（分）认知成熟度40.38±5.26 41.69±6.29（40.74±5.64）&（42.16±5.42）#求知欲43.47±6.56 43.65±4.68（43.25±4.48）&（44.31±6.19）#分析能力38.59±5.52 38.95±5.67（38.47±5.53）&（40.52±4.88）#系统化能力38.26±5.74 37.82±5.87（37.85±6.13）&（42.88±5.17）#评判性思维的自信心43.11±4.95 43.25±3.82（42.55±4.18）&（44.15±5.29）#开放思想41.99±4.59 41.69±4.87（41.25±5.14）&（42.82±5.47）#寻找真相36.87±5.78 37.54±4.77（37.58±4.47）&（43.18±5.16）#研究组（n=50）干预前干预后

3 讨论

受传统教育观念的影响，中职外科护理教学普遍采用传统教学模式[8]，不仅难以计划与分析整个课程，也不能发挥新型教学方法的价值与作用，加之外科护理学具有较强的实践性与理论性，以及护生操作机会少，导致学生学习时感到外科护理学“多、深、散”[9]，记忆困难、理解效果欠佳、依赖性强、适应期长、缺乏问题解决能力与患者沟通能力、动手能力差、学习积极性不高[10]，极大地影响了整体学习效果，不能培养综合能力及素质，需要进行改进。

该次研究表明，医学影视资料更有助于提高中职外科护理教学质量，表现在研究组理论考核成绩、实践操作考核成绩、自主学习能力评分、CTDI-CV评分均高于对照组，P＜0.05。传媒、网络的发达，加之手机、平板等媒介普及率提高，均能为医学影视资料在教学中的应用提供便利[11]，总结中职外科护理教学中采用医学影视资料具有下列应用优势：（1）符合学生认知规律：在医学教学中引入多元化影视资料，能够让学生获得具体、形象、丰富、生动的感性知识[12]，从而驱散课堂疲劳，激发学习兴趣，符合此年龄段学生认知规律；（2）便于展开课堂互动：在外科护理教学中引入影视资料，可以让学生以所学知识分析影视片段中的病例，有助于理论结合实际，培养其思维、观察、决策等多项能力；同时教师事先进行影视资料的选取、分析，也能灵活调整教学结构，实现师生双向交流，发挥学生主体、教师主导作用[13]；（3）真实再现现场环境：外科护理学是一门实践科学，需要大量实习，不过受教学条件、时间限制，学生无法接触到更多病种，所以通过影视资料真实再现现场环境[14]，能够让学生获得真切体验；（4）提升学生职业素养：在外科护理教学期间，既需传播疾病知识，也需培养职业素养，使学生具备应变能力、责任心、爱心等，所以为帮助学生理解职业特点，逐渐具备上述职业素养，有必要借助影视资料的感染力、震撼力，使学生更加热爱护理专业，例如，在讲解围手术期患者护理内容时，可以播放“医者仁心”中抢救患者且进行胸内除颤的片段[15]，以此直击学生内心，触动心灵，产生共鸣，思考患者、护士、医生三方的关系，且在不断观看、讨论、思考中加深职业理解，培养职业素养；（5）激发医学伦理思考：疾病可以从社会、心理、生理3个方面影响患者及其家属[16]，而传统教学模式仅关注病理生理反应，未让学生接触到其他层面，但是作为一名合格的护士，必须清晰、深刻的思考患者及其家属间的角色关系，所以采用医学影视资料教学，无疑可以让学生在观看影视片段期间进行医学伦理思考，加深对护患关系的体会。不过值得注意的是：（1）多数医学知识有固定的概念及理论知识，缺乏灵活运用空间，所以决定了影视只能作为辅助手段，不能完全取代传统课堂教学，需要教师正确处理传统教学与影视资料教学的关系；（2）影视资料教学重在帮助学生理解、掌握外科护理知识，所以属于教学手段，不能与“教学现代化”画等号；（3）教师备课期间应当突出重难点，以免喧宾夺主，影响教学效果。

综上所述，在中职外科护理教学中使用医学影视资料展开教学活动，有助于加深学生对外科护理学的认识，值得推广。