观察美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响

时永红

（河北省张家口市宣化区医院，河北 张家口）

0 引言

帕金森病也称为震颤麻痹,是发生在中老年人群中的一种渐进性的中枢神经系统变性疾病。该病的发生，主要是由于中脑黑质细胞的病变引发多巴胺神经元的变性[1]。目前，临床上没有有效根治帕金森疾病的方法，通常的治疗方案是运用药物对疾病进行控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文中，主要选取我科2016年3月至2020年3月收治的48名符合帕金森疾病诊断标准和要求的患者为研究对象。按照随机分组的方法将所有患者平均分成A组和B组，患者的年龄在60～84岁。B组患者的男女比例为14:10。A组患者男女比例为13:11。两组患者之间一般资料差异不显著，适合做临床研究对象。患者及其家属对此项研究知情并同意配合治疗研究。此次研究严格按照程序进行操作，对患者的就诊资料进行保密，尊重患者的隐私。

1.2 方法

A组患者采用美多巴进行治疗：该药的制造厂家是上海罗氏制药有限公司，批准文号，国药准字H10930198，患者服药遵从小剂量渐进方式进行。初次治疗的服药剂量是1/4片/次，3次/d。以后每周的日服用量增加1/2片，直到达到该患者的治疗量为准。如果患者能够定期就诊，可以考虑加快日用量，比如日用量每周可以增加2次，每次增加美多巴1/2片，这样可以较快的达到2～4片/d的有效剂量，药物有效剂量一般分3～4次服用。B组患者主要是采用联合用药的方式进行治疗，即在美多巴的基础上联合盐酸普拉克索。该药的制造厂家是森福罗 德国勃林格殷格翰药业有限公司，进口药品注册证号：H20140917。起始剂量是0.375 mg/d，分3次服用。然后每5～7天增加1次剂量。根据患者的耐受程度，适当增加剂量以达到疗效。两组患者都进行为期2个月的治疗。

1.3 观察比较指标

对比两组患者在临床中治疗的总体有效率和不良反应发生率。

治疗结束后，对患者的疾病状况运用临床疗效评估量表、帕金森病统一评分量表进行相应治疗效果评价[2]。基本治愈：患者的帕金森病统一评分量表下降超过了50%；显效：患者的帕金森病统一评分量表下降＜50%但不低于20%；有效：患者的帕金森病统一评分量表下降＜20%；无效：患者的评分量表数据＜1%。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率

B组采用联合用药治疗方案的患者治疗的总体有效率达到95.83%，超过A组单独采用美多巴治疗的总体有效率87.50%，具体数据对比见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应发生率

不良反应类型以恶心呕吐、失眠、精神症状等为主。A组的总体不良反应发生率为29.17%高于B组不良反应发生率16.67%，差异显著，具体数据对比见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

帕金森病又名震颤麻痹，是发生在中老年人群中的一种渐进性的中枢神经系统变性疾病。由英国学者James Parkinson于1817年首先提出[3]。黑质和纹状体是主要的病变部位。该病的主要临床症状是震颤、姿势步态异常、肌肉张力增高、运动迟缓[4]。根据美国DSM-Ⅲ-R诊断标准，精神症状与运动症状具有同等的诊断价值。现代医学观点认为帕金森病是精神障碍及躯体障碍共同作用的结果[5]。

老年帕金森病属于锥体外系功能障碍性疾病中的一种类型。患者的年龄大多在60岁以上，年轻人较少患该疾病。随着饮食习惯的改变以及生活节奏的加快，近几年帕金森病的发病年龄呈现低龄趋势。临床的统计数据分析也证明该趋势。

脑内黑质纹状体在通路方面的病变导致帕金森疾病的产生。这种病变导致患者体内多巴胺的减少从而导致患者的脑内神经传输功能处在失衡的状态，最终出现震颤现象。目前，老年帕金森病治疗以多巴胺类制剂为主要的药物治疗。该药物对患者身体中神经细胞源的交往进行有效抑制，同时控制患者存在的震颤麻痹情况[6]。

美多巴药物是一种复方制剂，主要包括左旋多巴和苄丝肼。其主要的病理作用是左旋多巴可以通过血脑屏障而提高多巴胺的水平，苄丝肼也可以增加多巴胺的水平，从而达到缓解临床症状的目的。有报道显示部分治疗效果不理想，左旋多巴仅对部分患者有效[7]。盐酸普拉克索是一种非麦角类多巴胺激动剂。该药物在临床当中的应用越来越广泛，同时受到人们的关注程度也越来越高[8]。

多巴胺类药物随着药物剂量的增加和治疗时间的延长，不良反应会出现增加趋势。服用单一药物进行治疗，会出现疗效减退现象。联合服用盐酸普拉克索，能够降低患者的不良反应发生率。另外联合用药可以降低美多巴的药物用量，减少长期服用美多巴对患者神经系统的损伤。

帕金森病除了进行规范的药物治疗外，还需要注意饮食护理。应该进食高纤维素、高蛋白质、有营养、易消化的食物，禁止食用刺激性的食物。吞咽困难不能进食者，应该给予鼻饲流质食物。在病情允许的情况下，应该适当活动，防止摔倒。

总的来说，美多巴和盐酸普拉克索联合治疗老年帕金森病临床效果理想，对患者运动功能改善明显，具有较高的安全性，值得在临床中进行推广应用。另外，该治疗方案成本低廉，能够减轻患者的经济压力，具有很好的发展前景。