父亲早接触对降低剖宫产产后抑郁症的效果研究*

袁丽娟 李 霞 吴益雯 广东省深圳市中西医结合医院产房 518000

对大部分女性来说，手术及育儿等均属于压力性生活事件，而伴随自身角色的转换，产后一般是初产妇情感脆弱且充满压力的阶段，也就是母性适应期[1]。由于该时期敏感性及产妇出现的种种不适往往会给其带来较为强烈的应激反应，进而引发焦虑、抑郁等负性情绪[2]。另外，加之术后新生儿与父母暂时处于“分离”状态，限制了母婴皮肤早接触，可能会引起产妇的心理缺憾而导致其焦虑情绪放大[3-4]。本文拟通过父亲替代仍在术中产妇裸体接触新生儿的方案，探讨对剖宫产产妇产后抑郁及新生儿生长发育的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 纳入2018年6月—2019年12月于本院拟行剖宫产的600例初产妇作为研究对象，按自愿原则分为观察组和对照组，各300例。对照组产妇年龄21～33(26.45±2.18)岁；孕周37～41(39.05±1.26)周；父亲年龄23～36(28.31±3.32)岁。观察组产妇年龄21～34(26.71±1.99)岁；孕周37～41(39.14±1.08)周；父亲年龄23～37(28.92±3.63)岁。两组基线资料对比均衡性好(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：孕周37～41周；行剖宫产；第一胎；父亲年龄>20周岁，分娩当日父亲可在场陪伴；父亲不存在语言表达能力障碍；产妇及配偶签署知情同意书。排除标准：新生儿Apgar评分<7分；新生儿畸形；新生儿血糖<2.5mmol/L；新生儿产后转新生儿科；父亲皮肤存在完整性受损；父亲伴有传染性疾病；父母有精神类疾病史。

1.2 方法 观察组：(1)术前准备舒适、安静、具有隐私性的温馨病房，温度恒定(28±2)℃，湿度50%～60%，病房内备有舒适的靠背沙发、温暖柔软的包被。(2)由助产人员常规处理剖腹取出新生儿后带到指定病房与父亲进行早接触(要出生后30min内开始)，父亲坐在靠背沙发上，新生儿裸体纵向俯卧于父亲裸露的胸、腹部，务必是裸体皮肤接触，非接触的身体盖上包被，并爱抚触摸新生儿，持续60min，待母亲回室后60min内进行早接触早吸吮。(3)抱着宝宝的时候，一定要托着头部，把手伸过婴儿的颈部下，托起宝宝的头，把另一只手放人宝宝的背部和臀部下面，安全地支持着宝宝的下半身。(4)采取互动技巧，如目光注视宝宝、温柔爱抚与说话。温暖的怀抱和满含疼爱的眼神会让宝宝显露出愉悦情绪，在充溢着爱的讲述与倾听中，实现感情共鸣。对照组新生儿于出生后置于包被中保暖，不与父亲皮肤接触，安放于婴儿床，父亲只在一旁照顾，至母亲回室60min内进行三早。

1.3 观察指标 (1)通过抑郁自评量表(SDS)、产妇焦虑自评量表(SAS)量表在住院当天、术后5d、产后42d及产后3、6、12个月对两组产妇进行心理评估并比较，同时评估两组父亲术后5d的SDS、SAS评分并比较；(2)通过本院自拟满意度调查问卷统计两组父亲满意度情况；(3)通过父亲角色适应调查问卷评估两组父亲角色适应情况，包括角色认同、亲子依附、照顾行为3个维度，总计100分；(4)详细记录两组新生儿出生时、出生42d及出生3、6、12个月的身长、体重、头围等生长发育指标并比较。

2 结果

2.1 两组产妇SDS及SAS评分比较 观察组产妇术后5d、产后42d及产后3、6、12个月的SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇SDS及SAS评分对比分)

2.2 两组父亲SAS、SDS及父亲角色适应情况评分比较 观察组父亲术后5d的SAS评分、SDS评分、父亲角色适应情况评分均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组父亲SAS、SDS及父亲角色适应情况评分比较分)

2.3 两组父亲满意度比较 观察组父亲满意度较对照组更高(χ2=5.442，P=0.019<0.05)。见表3。

表3 两组父亲满意度比较[n(%)]

2.4 两组新生儿各项生长发育指标比较 观察组新生儿出生42d及出生3、6、12个月的身长、体重、头围等各项生长发育指标均优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组新生儿各项生长发育指标比较

3 讨论

产后抑郁症的出现与心理、生理、社会等诸多因素密切相关[5]。相关研究指出，剖宫产、新生儿与父母之间的“分离”状态是诱发产后抑郁的高危因素[6]。另外，与配偶感情不睦也会大幅增加产后抑郁风险，而处于产后抑郁状态的母亲对婴儿的正常发育会产生十分消极的影响[7-8]。本研究针对诱发产后抑郁的社会、心理支持系统探讨防范措施，旨在疏导女性负性情绪并促进婴儿健康成长，与生物—心理—社会的现代产科服务理念更加相符。

本文结果显示，观察组产妇术后5d、产后42d及产后3、6、12个月的SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05)；观察组父亲术后5d的SAS评分、SDS评分、父亲角色适应情况评分均优于对照组(P<0.05)；观察组父亲满意度较对照组更高(P<0.05)；观察组新生儿出生42d及出生3、6、12个月的身长、体重、头围等各项生长发育指标均优于对照组(P<0.05)。提示新生儿出生后与父亲早接触，可有效改善剖宫产产妇及父亲焦虑、抑郁情绪，并有助于新生儿的生长发育。这得益于父亲早接触新生儿的以下几点好处：(1)使父亲能够更深入地理解产妇不易，而当产妇安返病房后在第一时间目睹爱人的作为，感受爱人情感信号所带来的愉悦链接，便会以温情零障碍的角色着陆，化解孤军奋战的消极心理；(2)夫妻双方产生的情感共鸣会自然而然地形成“在一起”的温情、和谐磁场，家庭凝聚力得到大大提升，为滋生良性情绪注入更强劲的动力；(3)产妇亲眼看见配偶的实操能力会使其切实感受到“家是可靠的靠山”，进而自觉地对自身负性情绪进行主动梳理，以更加积极的态度去面对新角色，提升对新角色关系的处理能力，共同为婴儿提供更加全面、优质的照护，为宝宝的健康成长保驾护航[9-10]。

综上所述，新生儿出生后与父亲早接触，可有效改善剖宫产产妇焦虑、抑郁情绪，并有助于新生儿的生长发育，具有推广价值。