益肾养心疏肝汤联合针灸治疗女性更年期综合征的效果观察

唐 欣

（湖北省武汉市江岸区丹水池街社区卫生服务中心<武汉岱山医院> 湖北 武汉 430061）

女性更年期综合征是在绝经期前后受卵巢功能衰退导致的代谢障碍和植物神经功能紊乱症候群，发生于45～55年龄段之间，一般和精神压力过大有关，部分女性可能提前发病。进入更年期后，女性变得暴躁易怒、心烦不安，并会引起潮热面红、烘热出汗等多种症状，对其自身健康和家庭生活造成影响。受生理功能衰退、髓海失充以及肾精不足等多种因素的影响，部分患者很难进行自我调节，必须采取治疗措施[1]。近几年，中医在本病的治疗中展现出了良好的效果。基于此，本文以2018年5月—2020年4月收治的80例女性更年期综合征患者为研究对象，探讨了益肾养心疏肝汤联合针灸治疗女性更年期综合征的临床效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2018年5月—2020年4月收治的80例女性更年期综合征患者，患奇偶数对其分组，对照组西药治疗，观察组联合益肾养心疏肝汤+针灸治疗，每组是40例患者。观察组中患者病程3～23个月，平均范围（13.24±1.23）个月，年龄44～55岁，平均范围（49.52±1.42）岁；对照组中患者病程4～22个月，平均范围（13.17±1.46）个月，年龄46～53岁，平均范围（49.47±1.38）岁。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

纳入标准：患者经临床检查符合《妇产科学》[2]中的有关标准；患者表示支持本次研究，签署了知情同意书，临床检查见FSH升高，E2下降。

排出标准：患严重肝肾疾病的患者；糖尿病患者；恶性肿瘤疾病患者；血液疾病患者。

1.2 方法

对照组西药治疗，口服戊酸雌二醇片，每天一片，21 d为一个周期，一个周期治疗后停药一周，再次循环使用。一个周期为一个疗程，共治疗三个疗程。观察组在上述基础上联合益肾养心疏肝汤+针灸治疗，益肾养心疏肝汤组方如下：熟地30 g、怀牛膝10 g、山茱萸15 g、枸杞子10 g、山药20 g、旱莲草10 g、泽泻10 g、女贞子10 g、茯苓10 g、甘草5 g、丹皮10 g、香附10 g、小麦20 g、夜交藤20 g、大枣10 g、柴胡10 g、酸枣仁15 g、白芍10 g、百合10 g，水煎取汁，每天两次口服。针灸取患者三阴交、足三里、百会穴以及肾盂、关元穴位进行针灸，手法为补法，隔天针灸一次，一个疗程为一个月，共治疗三个月，经期不进行针灸治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者症状积分，包括烘热出汗、潮热面红、头晕耳鸣、烦躁易怒四个项目，按轻重程度评分0～3分，0分无症状，1分轻度症状，2分中度症状，3分重度症状。使用HAMA、HAMD量表评估患者焦虑和抑郁情绪，分数高则表示情绪负担重。以化学发光免疫分析法检测两组患者激素水平，指标包括FSH（卵泡刺激素）、E2（雌激素）。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS 23.0展开统计学分析，以χ2检验计数资料，以百分数表示，以t值检验计量资料，以（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者症状积分分析

治疗后观察组烘热出汗评分（0.27±0.11）分，潮热面红评分（0.46±0.16）分，头晕耳鸣评分（0.18±0.03）分，烦躁易怒评分（0.63±0.16）分，低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状积分统计（ ± s，分）

表1 两组患者症状积分统计（ ± s，分）

组别 例数 烘热出汗 潮热面红治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 2.38±0.36 0.27±0.11 2.66±0.27 0.46±0.16对照组 40 2.41±0.45 0.76±0.22 2.63±0.29 1.15±0.25 t 0.3292 12.5994 0.4789 14.7025 P 0.7429 0.0000 0.6334 0.0000

表1（续）

2.2 两组患者情绪分析

观察组治疗后HAMA评分（7.34±1.44）分，HAMD评分（5.99±1.23）分，较之于对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组情绪状态评分（ ± s，分）

表2 两组情绪状态评分（ ± s，分）

组别 例数 HAMA HAMD治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 14.52±2.36 7.34±1.44 14.22±2.67 5.99±1.23对照组 40 14.26±2.66 9.11±2.01 14.28±2.49 8.52±2.15 t 0.4624 4.5274 0.6451 6.4599 P 0.1039 0.0000 0.9175 0.0000

2.3 两组患者激素分泌水平分析

观察组治疗后FSH是（41.55±15.28）IU/mL, E2是（69.54±5.23）pg/mL，较之于对照组差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组激素分泌水平统计（ ± s）

表3 两组激素分泌水平统计（ ± s）

组别 例数 FSH/（IU·mL-1） E2/（pg·mL-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 182.45±20.3741.55±15.28 15.38±4.7369.54±5.23对照组 40 182.77±21.4773.54±23.78 15.17±4.9945.34±4.94 t 0.0684 7.1578 0.1932 21.2747 P 0.9457 0.0000 0.8473 0.0000

3.讨论

女性更年期综合征的发病主要和卵巢功能减退有关，卵巢功能衰退后，卵泡数量降低，雌激素水平下降，对下丘脑-垂体-性腺轴生殖内分泌造成了影响，会导致更年期代谢变化以及相关的临床症状[3-4]。疾病早期会引起心烦易怒、头晕耳鸣、面热潮红等症状，后期则会导致器质性改变，例如动脉粥样硬化、骨质酥松等[5]。应及时进行治疗。

依据疾病的根本病因，西医治疗本病一般采取雌激素疗法，通过口服雌激素补充躯体雌激素水平，但人体对于外源性雌激素的吸收水平各有差异，单纯的西医治疗本病效果不佳[6]。中医将本病归属在“绝经前后诸证”及“郁证”范畴，其本为肾虚，肾脏阴阳失衡，从而对心、脾脏以及肝等造成了影响，引起了一系列的变化。女性在一生中经历经、孕、产和乳几个阶段，致数伤于血，引起了“阴常不足，阳常有余”状态，女性经断前后肾气虚衰、天癸先竭，故以肾阴虚者较多。在治疗上，应当以滋补肝肾、疏肝理气以及养心安神为主。

益肾养心疏肝汤方剂中熟地可以滋肾填精，起到大补真阴的作用；山茱萸可以养肝滋肾，同时涩精敛汗；山药具有补脾益阴和滋肾固精的作用；怀牛膝+女贞子+枸杞子+旱莲草产生滋养肝肾的作用；泽泻可以利湿泄浊；茯苓用于淡渗脾湿；丹皮则清泄虚热；小麦+大枣+甘草为甘麦大枣汤，功效体现为养心安神，能够和中缓急；酸枣仁+百合+夜交藤发挥养心安神的功效；柴胡则疏肝解郁；白芍用于养血敛阴；郁金可以清心解郁；香附则可以疏肝解郁。诸药合用可达到滋补肝肾、疏肝理气以及养心安神的功效。

针灸取三阴交可以调理肝、脾、肾脏，达到理气活血的作用，使胞宫得养，有效调节阴阳平衡；百会穴上通于脑，下连于肾，可以疏通气滞、安神醒目；肾俞滋补肾精，可以改善患者免疫力；足三里作用为补中益气、舒经活络以及祛邪扶正，提升机体抵抗力。足三里+三阴交可以补气益血，同时生精充髓；关元培肾固本、补气益血。本次，观察组在中药与针灸的联合治疗下，达到了理想的治疗效果，其症状改善，雌激素水平提升，焦虑、抑郁情绪得到了缓解。

综上所述，益肾养心疏肝汤联合针灸治疗女性更年期综合征可达到理想疗效，值得应用。