单纯牙周基础治疗药物性牙龈增生的效果分析

龙 刚，余 昕（通讯作者）

（重庆牙科医院口腔综合科 重庆 400010）

药物性牙龈增生指的是患者在长期服用药物后，引发的一种牙龈增生情况。药物性牙龈增生患者在临床中一般会表现为两种情况，分别为；牙龈乳头增生以及牙龈边缘增生。根据病因，可以分析引发因素，一般是因为患者长时间服用抗癫痫药物妥英钠、硝苯地平、环孢菌素等，引发不良药物反应后，产生药物性牙龈增生情况。患者发生药物性牙龈增生后，患者的牙齿美观性不足，对于患者的吃、喝、咀嚼、吞咽功能造成明显的影响[1]。所以，患者发生药物性牙龈增生后，应该及时通过有效治疗，改善吞咽、咀嚼功能，提高生活质量。目前，临床中一般会通过换药、停药等方法来改善牙龈增生情况，虽然此法可以改善患者的牙龈增生，但是会引发患者的血压出现混乱，不利于预后。有关研究表明[2]：药物性牙龈增生患者通过单纯牙周基础治疗，可以得到良好的治疗效果，且不会影响预后。本次研究，选取我院于2019年1月—2020年1月收治的药物性牙龈增生的患者60例作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年1月—2020年1月收治的药物性牙龈增生的患者60例作为研究对象，以随机数字表法进行分组，对照组（n=30）通过常规治疗，观察组（n=30）通过单纯牙周基础治疗，对照组患者年龄40～66岁，年龄平均（52.46±4.18）岁，男16例，女14例，观察组患者年龄41～68岁，年龄平均（52.67±4.21）岁，男17例，女13例，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）长时间服用钙通道阻滞剂；（2）一年之内没有通过牙周基础治疗；（3）在同意书上签字。排除标准：（1）糖尿病患者；（2）高血压患者；（3）服用环孢菌素、硝苯地平等药物的患者。

1.2 方法

所有患者通过常规检查，使用牙周刻度探针对患者的牙周探诊深度（PD）、出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙龈增生指数（GHI）进行检查，然后对患者进行单纯的牙周基础治疗。对照组通过常规治疗，给予患者西吡氯铵含漱液治疗，刷牙前后每次15 mL，每天四次；观察组通过单纯牙周基础治疗，单纯的牙周基础治疗包括：刮治术、洁治术，使用治疗仪器将患者的牙龈上下牙石进行清洁，将菌斑和色渍清除，给患者的牙面抛光，进而有效抑制菌斑，避免牙石出现沉积现象。手术之后，给患者进行健康宣教以及卫生教育，指导患者保证口腔卫生，并要求患者注重口腔卫生的护理，在通过基础治疗后的半年内，来院复查，每次复查之后，医院需要对患者的口腔情况进行记录，并再次通过刮治和洁治。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗三个月后和六个月后的菌斑指数（PLI）、出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、牙龈增生指数（GHI）进行比较。

PD：探诊之后，患者的每个牙齿的唇颊面近远中和中央部位有三个点；

PLI：龈缘和龈沟中存在大量的菌斑，此为Ⅲ级；于龈缘发现少量的菌斑，此为Ⅱ级；在龈缘区的牙面有肉眼不可见的菌斑，通过探针检查，可以刮出菌斑，此为Ⅰ级；龈缘区没有菌斑，此为0级；

GHI：牙龈厚度明显增加，可以将临床牙盖全部覆盖，龈缘外形线表现为凸型，从牙面扒开龈乳头，可以发现探诊深度超过6 mm，颊舌向厚度为3 mm，此为Ⅳ级；牙龈增生相对明显，将部分临床牙冠覆盖，龈缘外形线表现为凸型，从牙面扒开龈乳头，可以发现探诊深度超过6 mm，颊舌向厚度为3 mm，此为Ⅲ级；龈乳头增大，龈缘外翻，外线型为凹形，探诊深度低于6 mm，颊舌向厚度为2 mm，此为Ⅱ级；龈乳头较圆润，牙龈密度明显增加，龈表面会存在些许肉芽，探诊深度低于3 mm，此为Ⅰ级；无牙龈增生情况，牙龈表面无肉芽，牙龈缘和牙槽骨紧密相贴，牙龈密度和体积没有出现明显增加现象，此为0级；

SBI：牙龈正常，此为0级；牙龈出现稍微水肿，通过探诊，没有发现出现现象，此为Ⅰ级；探诊时，可以发现略微出血，此为Ⅱ级；探诊时，牙龈周围存在血液，此为Ⅲ级；探诊时，龈缘有血液溢出，此为Ⅳ级；存在自发性出血情况，此为Ⅴ级[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗三个月后，观察组患者的菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度、牙龈增生指数优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗三个月后的治疗指标比较（ ± s）

表1 两组患者的治疗三个月后的治疗指标比较（ ± s）

牙龈增生指数观察组 30 0.81±0.21 1.79±0.13 2.54±0.20 1.58±0.21对照组 30 1.15±0.36 1.97±0.24 3.45±0.38 1.89±0.57 t 4.468 3.612 11.607 2.795 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 菌斑指数 出血指数 牙周探诊深度/mm

2.2 治疗六个月后，观察组患者的菌斑指数、出血指数、牙周探诊深度、牙龈增生指数优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗六个月后的治疗指标比较（ ± s）

表2 两组患者的治疗六个月后的治疗指标比较（ ± s）

牙龈增生指数观察组 30 0.37±0.10 1.13±0.07 2.07±0.15 1.07±0.16对照组 30 0.81±0.50 1.68±0.31 2.58±0.50 1.60±0.36 t 4.726 9.479 5.351 7.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 菌斑指数 出血指数 牙周探诊深度/mm

3.讨论

药物性牙龈增生属于口腔科中常见的口腔疾病。健康的牙龈组织和牙槽骨紧密想相贴，颜色为粉红色，但是，患者长时间服用药物，牙龈组织会发生纤维性增生以及体积增大等情况。任何单纯疾病，并不会引发药物性牙龈增生，药物性牙龈增生和服用药物史息息相关[4]，比如：冠心病患者长时间服务治疗药物，则有一定的可以引发药物牙龈增生。通过医学研究发现，引发患者出现药物性牙龈增生的主要药物为钙离子拮抗剂[5]。患者发生药物性牙龈增生后，患者的主要临床病状会表现为牙龈体积增加，牙冠表面被全覆盖，上前牙区发生牙龈增生，还会挤压牙齿，大多数患者没有明显症状，不会出现疼痛，但是会存在假性牙周袋，并伴有菌斑堆积，引发程度不同的牙龈炎[6]，同时还会产生严重的后果，不但会对患者的口腔美观度造成影响，还会严重影响了患者的饮食，所以，一旦发病后，及时有效的治疗是十分重要的[7]。临床中常规治疗药物性牙龈增生仅通过停药、换药患者药物交替使用进行改善牙龈增生指标，通过服用消炎药物，改善牙龈增生指标，但预后不良[8]。

本次研究，通过单纯牙周基础治疗患者，得到了良好的治疗效果，患者的牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数、牙龈增生指数均得到改善。单纯牙周治疗中包括：清洁治疗、菌斑去除治疗，治疗之后，在给患者开展口腔健康教育，患者提高自身的口腔保护意识，指导其正确的护理口腔的方法，比如：指导患者正确刷牙，要求患者定期来院内复查，制定下一步的预防策略，同时，提高患者的治疗依从性[9]。

综上所述，通过单纯牙周基础治疗药物性牙龈增生患者，可以得到良好的临床疗效，患者的牙周探诊深度、出血指数、菌斑指数、牙龈增生指数能够明显改善，牙齿的美观性也可以明显提高。值得应用。