罗红霉素辅以醋酸泼尼松及多索茶碱治疗间质性肺炎的疗效分析

胡国新，陈银花，刘锦桓，林杨华，刘龙辉，陆德海，练惠燕

（肇庆市高要区中医院 广东 肇庆 526100）

间质性肺炎属于一种以肺实质发生弥漫性间质纤维化为症状的炎症性肺疾病，临床表现多以咳黏液样痰、厌食、呼吸困难的症状为主，更甚者会发生呼吸衰竭，直接对生命安全形成威胁[1-2]。过往临床治疗多以抗生素治疗，但疗效一般。基于此，我院引入罗红霉素辅以醋酸波尼松、多索茶碱治疗该疾病，为比较联合用药对该疾病的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入我院68例间质性肺炎患者，起始时间2017年7月—2019年10月。纳入标准：（1）可独立思考，沟通顺畅者；（2）年龄＞18岁；（3）经医院伦理委员会批准；（4）患者（家属）知晓内容且签订知情同意书。排除标准：（1）临床资料缺失；（2）不配合治疗、护理与调查者；（3）精神意识和认知方面存在障碍者；（4）对本药物过敏者；（5）中途退出者。患者信息输入Excel表格，按不同治疗方式分两组（每组34例），单药治疗为对照组，联合治疗为试验组。对照组中男女比例（21:13），年龄34～71岁，平均（52.5±7.5）岁；试验组中男女比例（22:12），年龄35～72岁，平均（53.5±8.0）岁，两组一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行罗红霉素（批号04190708）治疗，使用方法：口服，150 mg/次，2次/d。

试验组在对照组基础之上，联合醋酸波尼松（批号2001453）、多索茶碱（H20060809），使用方法：口服醋酸波尼松，20～40 mg/次，1次/d；静脉滴注醋酸波尼松，药物200 mg加到250 mL生理盐水中，1次/d。

两组连续治疗90 d。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗有效率，①显著：临床症状改善，X线对肺部检查未见阴影；②有效：以上症状有所改善；③无效：比较治疗前，症状无改善或加重，有效率=（①+②）/n×100%；

（2）观察两组治疗前后肺功能相关指标变化；

（3）观察两组呼吸困难程度，采用呼吸困难评分（MMRC），总分0～4分，症状从无症状至无法正常呼吸，难自理，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS 20.0统计学软件，治疗有效率以χ2检验，肺功能、呼吸困难评分以t检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率

试验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效比较[n（%）]

2.2 肺功能相关指标

治疗前，两组肺功能相关指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组肺功能相关指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能相关指标比较（ ± s）

表2 两组肺功能相关指标比较（ ± s）

注1: MVV-每分钟最大通气、FVC/FEV1-用力肺活量。第1 s用力呼吸容积、DLCO-一氧化弥散量、PEF-呼吸峰流速。

组别 例数MVV/（L·min-1）FVC/FEV1/%DLCO/（mL·min·mmHg-1）PEF/（L·s-1）试验组 34（治疗前） 65.98±8.28 61.91±7.83 4.81±0.65 3.78±0.45（治疗后） 94.78±11.5582.39±10.62 8.97±0.95 7.59±0.88 t 11.817 9.051 21.073 22.477 P 0.000 0.000 0.000 0.000对照组 34（治疗前） 65.94±8.25 61.84±7.79 4.74±0.62 3.74±0.42（治疗后） 82.15±9.94 71.92±8.44 6.81±0.75 5.68±0.54 t 7.317 5.117 12.584 16.536 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t治疗前组间 0.020 0.037 0.649 0.379 P治疗前组间 0.492 0.485 0.259 0.353 t治疗后组间 4.833 5.070 10.406 10.787 P治疗后组间 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 MMRC评分

治疗前，两组MMRC评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组MMRC评分显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组MMRC评分比较（ ± s，分）

表3 两组MMRC评分比较（ ± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 34 3.72±0.11 0.98±0.31对照组 34 3.74±0.13 2.45±0.56 t 0.685 13.391 P 0.248 0.000

3.讨论

临床中间质性肺炎属于一种进展性疾病，病程较长，且未经治疗的情况下，自然病程可超过2年以上，且无论病症是早期或晚期都需积极治疗，以便达到对病症控制的目的，同时促使新的肺泡炎得到吸收好转[3-4]。罗红霉素属于一种大环内酯类抗生素，可对呼吸道炎症反应有效抑制，可在肺泡炎、细菌渗出阶段发挥作用，起到对临床症状改善的作用[5-6]。但治疗存在一定劣势，由于近些年抗生素的广泛应用，以及滥用，使得药物耐药性持续增高，因此罗红霉素治疗该疾病时，只能对症状有所改善，无法彻底根治，不能达到理想治疗效果[7-8]。

临床研究显示，联合用药可对炎症过程进行调节，加快临床症状的改善。本次单药治疗的对照组，与联合治疗的试验组，结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，且治疗后，试验组肺功能改善优于对照组，以及治疗后试验组MMRC评分低于对照组，由此提示，在罗红霉素治疗的基础之上，联合醋酸波尼松、多索茶碱可有效提升治疗效果，同时改善肺功能，呼吸困难等表现。分析原因可知，醋酸波尼松属于糖皮质激素，可对支气管平滑肌起到舒张作用，应用治疗此疾病中，可有效缓解患者呼吸困难症状，而多索茶碱属于一种支气管平滑肌松弛剂，可对支气管水肿有效缓解，同时减少呼吸道内痰液的分泌，将其两种药物与罗红霉素联合一起，便可降低炎症，缓解临床症状，同时改善肺功能[9-10]。

综上，罗红霉素联合醋酸波尼松、多索茶碱治疗该疾病疗效显著，可改善肺功能、呼吸功能，同时提升治疗效果，适宜临床应用。