不孕症妇女心理弹性与社会关系质量的相关性及其影响因素

黄钰景 庄严 李楠

1南阳市中心医院生殖医学科 473000；2南阳市中心医院骨二科 473000

不孕症在临床医学中较常见且多发，大多指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一种临床病症。不孕症是对女性生殖健康造成明显不良影响的疾病，随着工作、学习、生活等多方面压力的增加，不孕症的发病率呈逐年上升趋势〔1〕。不孕症妇女由于受传统思想的影响，会产生一定的羞辱感，并拒绝治疗，同时患者的社会支持力度较为薄弱，受自尊心的影响，导致患者的负面情绪较高，严重影响患者的生活与工作〔2〕。相关报道显示，女性不孕不育患者焦虑、抑郁发生率较高，已经成为女性不孕不育患者常见的病理性心理弹性情况〔1-3〕。在心理学中，心理弹性为积极心理特质，能够帮助个体对生活逆境、创伤树立积极面对的心态。研究表明，心理弹性对个体因睡眠障碍而导致的激素水平的变化具有调节作用〔4〕。目前，相关的研究在不孕症患者中的探讨较少。研究表明，针对不孕症患者，给予社会支持可有效提升其心理弹性水平，但未能对社会支持具体内容进行评价〔5〕。本次研究为进一步了解该类患者不同心理弹性情况及其相关影响因素，重点针对患者的焦虑及抑郁等方面展开分析，旨在为患者提供更好的医疗服务方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法抽取2016年5月至2018年6月南阳市中心医院妇产科门诊就诊且自愿参与本研究的不孕症患者150例。采取调查问卷形式收集患者的资料。患者年龄22～38岁，平均(32.12±2.14)岁；文化程度：大学及以上30例，高中45例，初中55例，小学及以下20例；职业：公务员6例，教师10例，工人20例，医务人员4例，农民70例，其他工种40例；不孕确诊时间：3～100个月，平均(86.65±4.66)个月；不孕类型：98例原发性不孕，52例继发性不孕。纳入标准：①所有患者均符合WHO不孕症诊断标准，②家中无子女，③意识清楚，④签署知情同意书。排除标准：①并发有重大器质性疾病者，②意识不清晰者，③不配合调查者。

1.2 方法

采用现场问卷调查的方法：①在查阅文献与咨询专家意见后结合本研究目的自制一般情况调查问卷，问卷内容主要包括：性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、宗教信仰、工作状态。②应激障碍采用事件影响程度量表修订版(IESR)展开测量，量表包含22个条目，35分视为其临界分值，量表一致性克朗巴哈系数(Cronbach α)为0.865。焦虑、抑郁状况采用焦虑抑郁量表(HAD)测量，量表包含14个条目，各个维度得分≥9分提示为焦虑或抑郁，该表Cronbach α系数为0.846。③心理弹性评估采用Connor Davidson心理弹性量表(CD-RISC)，依据相关文献标准，该量表由25个条目组成。在心理弹性量表中，通过乐观性、力量性、坚韧性三方面对患者的心理弹性进行评估，中文版量表Cronbach α系数为0.91。各条目采用0、1、2、3、4分5级评分，将各条目得分相加得总分，分数越高表示照顾者的心理弹性就越好。本研究设计心理弹性量表Cronbach α系数为0.86。④社会关系质量量表：包括家庭承担、家庭亲密度、朋友关系3个维度，共计17个小条目，采用4级评分法，分为非常同意、同意、不同意、极不同意4个等级，分数越高，提示患者和家属或朋友关系越好。量表Cronbach α系数为0.94，信效度良好。本研究在参考相关中文量表基础上，进行自行设计而成，设计的中文版问卷的Cronbach α系数为0.92，重测信度为0.87。参与本次调查的所有相关人员均经过专业培训，并通过考核后上岗，均获取患者知情同意，应用统一指导语，发放问卷调查表，患者本人独立完成后现场收回。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不孕症患者社会关系质量现状

不孕症患者的家庭亲密度、家庭承担与朋友关系社会关系质量评分分别为(20.13±2.41)分、(16.24±2.07)分与(14.51±1.75)分，社会关系质量总分为(50.88±6.23)分。

2.2 不孕症患者心理弹性评分

不孕症患者的坚韧性、乐观与力量评分分别为(31.52±4.81)分、(9.24±1.37)分与(20.65±2.74)分，心理弹性总分(61.41±8.92)分。

2.3 不孕症患者社会关系质量与韧性相关性

经Pearson相关分析显示，不孕症患者社会关系质量总分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系和心理弹性总分、坚韧性、乐观、力量均呈正相关性，见表1。

表1 不孕症患者社会关系质量与韧性相关性

2.4 患者一般资料单因素分析

单因素分析结果显示受教育程度、工作年限、不孕持续时间是患者心理弹性的影响因素，见表2。

表2 单因素分析(分，

2.5 多因素分析

将单因素分析中差异有统计学意义的因素按表3进行赋值行多因素Logistic回归分析，结果显示，不孕持续时间为女性不孕不育患者心理弹性的保护性因素，见表4。

表3 赋值表

表4 多因素分析

3 讨论

不孕症严重影响患者的身心健康。研究表明，大部分不孕症患者会经历婚姻维系及人际关系等问题，进而引发一系列心理问题〔6〕。及时分析患者常见的心理问题及其相关性因素，为患者提供针对性干预，帮助患者尽快适应社会生活环境，从而达到提高患者生活质量，保护患者身心健康的目的。压力感知为人体生存质量的重要预测因素，人体所受到的压力越重，出现身体及心理障碍的概率就越高〔7〕。不孕症患者因为其自身的部分功能障碍，对自己的生活或工作表现出负面情绪，患者需要进行康复治疗，且患者非常容易出现抑郁、焦虑、烦躁等各种负面情绪〔8〕。本研究结果显示，不孕症患者心理障碍患者较多。

心理学中，心理弹性属于相关保护性因素，与人体应对压力有密切的关联，人体在受到压力后，自身会调动身体内的相应资源应对压力，及时抵消压力，如通过合理宣泄、积极面对压力或转移个体注意力等方式缓解压力的冲击，进而保证个体具有良好的心理或身体状态〔9〕。进一步单因素分析与多因素分析结果显示，不孕症患者心理弹性与其受教育程度、不孕持续时间相关，具体分析如下：①受教育程度：本研究结果显示，受教育程度较高患者其心理弹性评分整体较高，表示患者能正面面对不孕的自己，主动配合治疗，及时调整心态。究其原因，一般而言文化程度较高者其知识涉及面更广，其才能及能力较强，因此在实际工作中表现出良好的自信心，意志更为坚定，能勇于面对挫折，因此受教育程度较高的患者往往能完成自我调节，积极面对治疗〔10-12〕。②不孕持续时间：研究结果显示，不孕持续时间越长的患者，其心理弹性越差，说明患者心理长期处于焦虑、抑郁的状态中。分析原因，不孕持续时间长，对患者心理是一个严重的打击，增加了患者抑郁等情绪。因此，针对不孕持续时间较长的患者，要注重心理疏导，叮嘱患者的伴侣或家人开导患者，以减轻患者的心理压力，同时使患者有一个倾诉对象，适时将心中的不满宣泄出来，避免不良情绪堆积造成严重的心理问题〔13〕。

另外，本文总结经验：①针对大部分文化水平低的不孕症患者，我们的医务工作者应采取相应宣传教育，以简单易懂的语言教会不孕症患者相关知识。②研究表明，心理弹性训练可从社会、精神、情感、行为等方面辅导培训对象，提升培训对象的心理弹性、降低培训对象的自觉疲劳症状，提高培训对象的抗应激能力和心理健康水平〔14-16〕。我们的医务工作者也可通过对不孕症患者进行针对性的心理弹性训练，提高患者应对心理压力的能力，对其负性情绪进行及时疏导。③社会支持方面主要包括信息、物质、情感及陪伴等支持〔17-18〕。因此，在建立社会支持网络的同时，应加强对不孕症患者的社会支持，使其融入社会支持网络；建立不孕症患者互助组织，提供患者经验交流、相互学习的机会，以共同面对心理压力及问题。④医疗卫生机构应为不孕症患者提供良好的疾病诊治康复条件，疏导不孕症患者的心理压力；医务人员应给予不孕症患者有效的心理支持，抵消治疗及康复过程中所面临的压力，提高不孕症患者的生活质量。

综上所述，社会关系质量对不孕症患者心理弹性有一定影响，通过入手社会关系质量可对不孕症患者心理弹性进行改善。不孕症患者心理弹性水平与患者的教育程度及不孕持续时间相关。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突