早期康复护理模式对冠心病心衰患者心功能及生活质量的影响

熊叶 高莉梅 黄祖娟 丁丰沛

深圳市龙华区中心医院心血管内科 518110

冠心病是临床最常见的心脏病之一，病理学因素是冠状动脉硬化，引起动脉狭窄和血流闭塞，长时间的久治不愈也是冠心病患者诱发心力衰竭的主要原因之一，心力衰竭患者的心功能进一步受到损害，人们的生活和健康也存在巨大风险，因冠心病而死亡的患者也在逐年提升〔1〕。心力衰竭是各种各样的心血管疾病发展的最终结果，容易复发，预后不良，加上不断恶化患者的症状，给患者的生活质量带来严重的影响。冠心病心衰患者因为病情时好时坏，有长期治疗的倾向，严重时则需要住院，经济的负担增加，精神的紧张状态增大，交感神经也因刺激越来越兴奋，儿茶酚胺也出现了过表达，在体内引发一连串的生化反应，心脏前负荷增加，长时间心脏负荷作用下心功能的会降低病情恶化，最终会对患者的身体和精神健康产生严重的影响〔2〕。近年来，有早期的康复护理可以帮助患者建立更积极的康复自信，促进科学的治疗和早期康复训练之间的合作关系，并间接改善患者临床症状。临床上药物最常见，但治疗效果并不明显，因此，探索安全有效的治疗方法是很重要的〔3〕。由此，本研究采用不同的护理方法对该院2016年3月至2018年3月就诊的冠心病心衰患者进行护理干预，比较常规护理与早期康复护理模式对冠心病心衰患者心功能及生活质量的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年3月至2018年3月就诊的冠心病心衰患者90例，随机分为Hl组和Cl组，每组45例。90例患者男女比66：24，其中Cl组平均年龄(62.34±8.65)岁，男女比34∶11，Hl组平均年龄(62.11±9.01)岁，男女比32∶13，两组在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1常规护理 Cl组患者由护理人员给予常规护理，给予相关药物治疗，护理包括，健康口头宣教、心理方向、饮食方向的指导等。

1.2.2早期康复护理 以Cl组患者为基础对Hl组患者进行早期康复护理，护理人员人员应进行以下护理工作，观察身体的各项指标变化，并做出详细的记录，服药后72 h内，观察患者生命体征，若体征恢复正常，护理人员需给予患者帮助，协助病患做一些简单、时间短的关节活动，谨防关节较长时间未活动变得僵硬，服用药物后3～7 d内，护理人员应根据患者身体恢复的状态适度增加运动时间和而运动量，不过，应切记不能过度心急运动过量，以免给患者造成二次伤害。

1.3 观察指标和评分标准

①观察Cl组、Hl组患者护理后生活质量评分；②记录Cl组、Hl组护理后心功能相关指标变化，记录指标有3项：第1项：LVDd，第2项：LVEF ，第3项：心率(HR)；③记录Cl组、Hl组对护理情况的评价。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心功能相关指标变化比较

与Cl组护理后相比，Hl组患者LVDd指标参数降低，HR指标参数降低，LVEF指标参数上升，但是两组患者心功能相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能相关指标变化比较

2.2 两组生活质量评分比较

Hl组患者生活质量各项指标(语言能力、活动能力、整体健康、自理能力及肢体功能)评分与Cl组患者相比显著升高，两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较(分，

2.3 两组患者护理满意度

Cl组不满意人数7例，Hl组不满意人数1例，Cl组非常满意20例，Hl组非常满意人数25例，Cl组满意度为84.4%，Hl组满意度为97.8%，与Cl组患者相比，Hl组患者护理满意度较高，两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠心病是临床较为常见的一种老年性疾病，并发心力衰竭的发生率近年来也逐渐增加，冠心病的发病点具有特别的解剖学位置，所以大多数患者对此病治疗时会抱有退缩或回避的否定态度，不能积极地面对疾病的治疗，容易产生焦虑、抑郁等情绪，这对患者的康复有很大的影响。目前，有意识地接受早期康复护理的冠心病患者比例很低，主要与感情上的抵触、错误的认知及经济状况有关。冠心病心力衰竭患者是临床心血管疾病中的弱势群体，因此必须采取适当的护理措施改善心脏病和心力衰竭患者的生活质量〔4〕。早期康复护理可以帮助患者主动和被动的做肢体运动，有效地预防肌萎缩，促进血液循环，并减少静脉血栓症的发生。特别是对老年人来说，随着年龄、疾病、身体功能的降低，对患者功能的恢复有很大限制，所以为了促进患者的早期康复，采用有效且可靠的护理手段，对临床医生来说是非常重要的关注点。

本研究通过观察Cl组、Hl组患者护理后生活质量评分、心功能相关指标变化、护理满意度发现，与Cl组护理后相比，Hl组患者LVDd指标参数降低，HR指标参数降低，LVEF指标参数上升，与Cl组患者对比，Hl组患者生活质量各项指标(语言能力、活动能力、整体健康、自理能力及肢体功能)评分明显有所提升。有文献表明早期实施全面和系统的早期康复护理，可以帮助积极主动和被动地运动四肢，以药物治疗的基础，护理人员帮助下，患者心功能、生活质量有了明显的改变〔5〕。

综上所述，早期康复护理模式对冠心病心衰患者有较好的临床疗效，护理人员帮助下，患者心功能、生活质量有了明显的改善。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突