临床护理路径在白内障超声乳化治疗患者中的应用

聂冬丽

济宁医学院附属医院眼科 272029

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白内障是由于眼睛内晶状体发生浑浊由透明变不透明而阻碍光线进入眼内，从而影响正常视力的一种眼科疾病〔1〕。其症状主要表现为视力下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变及视野缺损等〔2〕。白内障初期对视力影响甚微，而后渐渐加重，甚至影响视力导致失明，给患者的生活和工作都造成了极大影响〔3〕。一般白内障患者采用药物和超声乳化手术相结合的治疗方式〔4〕，该手术利用超声波的原理，在角膜缘做一小切口，粉碎浑浊的晶状体，然后吸出，具有手术时间短、切口小、散光少等特点〔5〕。有关研究表明，有效的围术期护理能更好地改善患者的生活质量，提高患者视力恢复水平〔6〕。但白内障超声乳化治疗围术期内的常规护理大多数是依靠责任护士的专业知识以及临床经验进行护理，缺乏系统性、针对性和统筹性，可执行度较低，有时会影响医护之间的关系〔7〕。因此，寻求一种更高效、更系统的护理模式对改变患者护理结局有着重要的意义〔8〕。临床护理路径是指由医护人员在患者明确确诊后，针对该疾病的治疗方法制定出具有科学性、合理性，以时间顺序为基础的患者护理计划〔9〕。将手术所涉及的主要检查、治疗流程、护理干预等标准化，确保患者在最佳时间得到专业治疗护理〔10〕。本文拟探讨白内障超声乳化治疗患者应用临床护理路径的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取济宁医学院附属医院2018年1月至2019年1月收治的白内障行超声乳化治疗患者210例为研究对象，采用住院编号随机表法将其分为观察组和对照组各105例。纳入标准：①经临床确诊为白内障并进行超声乳化治疗；②检查眼网膜未出现异常情况；③神志清楚，可正常表达；④自愿参与并配合研究。排除标准：①合并其他严重疾病和并发症者，②曾进行过眼部手术者，③眼部患有其他活动性障碍疾病者，④依从性差、不愿参与研究者。观察组男45例，女60例；年龄49～73岁，平均(63.21±3.62)岁；体重51～75 kg，平均(55.34±2.39)kg。对照组男55例，女50例；年龄51～76岁，平均(66.53±1.73)岁；体重52～73 kg，平均(54.75±3.82)kg。两组患者的年龄、体重及性别等基本资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组白内障超声乳化治疗患者给予常规围术期护理：①术前对患者进行心理疏导和有关疾病手术等健康宣教，使患者以平和的心态去面对疾病，及时了解和掌握术前术后等自身注意事项；②对患者进行术前准备护理：术前3 d进行眼部清洁，点些抗生素类眼药水，术前1 d进行泪道和结膜囊冲洗；③手术当天进行复方托呲卡胺散瞳，密切观察患者散瞳情况；④术后对患者进行眼部护理以及饮食护理，多食清淡食物，忌烟酒等。观察组患者在此基础上进行临床护理路径护理模式干预，具体方案实施如下。

1.2.1成立临床护理路径护理小组 由1名资历深、经验丰富的科室护士长为小组长及7名责任护士为小组成员组成临床护理路径护理小组。由小组长组织小组成员统一学习并讨论制定出一套符合白内障超声乳化治疗患者的临床护理路径表，对责任护士进行责任到人，严格按照路径表对患者进行护理。小组每周进行一次小组讨论会，针对执行后的路径表中遇到的问题及时提出并讨论出解决方案，完善和优化临床护理路径表。

1.2.2临床护理路径护理方案 见表1。

表1 白内障超声乳化治疗患者临床护理路径内容

1.3 观察指标

①采用标准视力对照表对两组患者干预前以及干预后1 w、2 w、1个月的视力水平情况进行比较，视力数值在0.1～2.0，数值越高表明视力水平越好。②对两组患者干预后的术后并发症情况进行比较，包括眼压升高、角膜水肿、前房积血、视网膜脱离等并发症情况。③采用该院自制的护理满意度调查量表对两组患者干预后的护理满意度进行评分统计比较，该量表包含5个维度共25个条目，采用4级评分法，共100分。其中0～50分为不满意，51～79分为满意，80～100分为十分满意。满意率=(满意+十分满意)/例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前以及干预后1 w、2 w、1个月的视力水平分值情况比较

实施临床护理路径护理干预后，观察组患者的视力水平恢复情况较对照组患者好，观察组患者的视力表数值明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患者干预前后的视力水平分值情况比较(分，

2.2 两组患者干预后的术后并发统计情况比较

实施临床护理路径护理干预后，观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预后的术后并发症情况比较(n)，〔n(%)〕

2.3 两组患者干预后的护理满意度调查量表评分统计情况比较

实施临床护理路径护理干预后，观察组患者的护理满意度满意率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者干预后的满意度调查情况比较〔n(%)〕

3 讨论

白内障是由各种原因导致晶状体浑浊、矫正视力低于0.5的一种眼科疾病，其病因主要包括老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，该疾病现已成为全球第一致盲眼病〔11-12〕。白内障因其致病因素可分为先天性白内障、外伤性白内障以及老年性白内障三类〔13〕。根据有关数据显示，老年性白内障最为突出，50～60岁老年白内障发病率为60%～70%,70岁以上达80%，80岁以上几乎达到了100%〔14〕。近年来，国内外针对白内障患者多采用超声乳化手术为主要治疗手段，该手术使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，保留晶状体后囊膜，具有切口小、恢复快等优点〔15-16〕。如再配合优质的护理服务，可以使患者获取更优质的预后和护理结局〔17〕。

临床护理路径属于近年来一种新型的科学护理模式，是一种科学高效的护理新模式〔18〕。是由医疗、护理极其相关人员针对某个手术或是诊断制定的具有综合性、系统性及提供以时间顺序的患者护理计划标准化流程的护理模式，可有效提高护理服务质量和满意度，减少资源浪费〔19〕。以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、治疗、护理等手段为纵轴，制定成一个路径表〔20〕。在护理过程中，责任护士严格按照路径流程执行，路径化表格可直观地提醒责任护士进行全面、科学、准确地记录患者各时期情况〔21〕，减少护理差错〔22〕。使治疗护理、健康教育以及康复指导有序进行并标准化〔23〕。再者培养患者的自我管理、照护能力，减少避免漏项，缩短患者住院时间，促进护理质量持续改进〔24〕。临床路径化护理干预对患者获取优质护理结局具有重要的意义〔25〕。

本研究将临床护理路径护理模式干预应用于白内障超声乳化治疗患者的围术期护理中，通过成立专职护理路径护理小组，制定白内障超声乳化治疗围术期的护理路径表，并严格按照路径表流程进行护理。本研究结果显示，临床护理路径护理干预可显著提升白内障超声乳化治疗患者的视力水平，有效地控制并降低术后并发症发生率，提高患者对护理满意度，增加患者依从性，从而建立良好的医护关系。

综上所述，临床护理路径护理干预可显著提升白内障超声乳化治疗患者的视力水平，有效地控制并降低术后并发症发生率，提高患者对护理满意度，增加患者依从性，从而建立良好的医护关系，对患者获得良好预后具有重要意义。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突