肺癌患者行聚焦解决护理模式的效果及对其主观幸福感的影响

李电 李仙 王晶晶

海军军医大学附属上海长征医院 200001

多数肺癌诊断时已为晚期，治疗效果差，虽然通过手术能够提升生存率，但是整体的生存率依然存在很大的提升空间。多数的肺癌患者治疗时存在负面的情绪甚至放弃治疗，同时也有部分患者由于负面情绪的影响而出现病情加重的现象；而良好的情绪能够在一定程度上抑制肿瘤细胞的扩散，改善治疗效果。聚焦解决护理方式能够从患者的实际问题出发，针对肺癌患者的负面情绪等指标入手。疼痛度在一定程度上会间接影响患者的情绪状态，严重的疼痛会在一定程度上导致患者出现焦虑、紧张的情绪。因此本次研究主要选取肺癌患者，探究分析聚焦解决护理模式的效果和作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月至2018年8月在上海长征医院接受治疗的肺癌患者68例被选为受试者，所有患者按电脑分号方法分对照组和观察组。纳入标准：①符合肺癌诊断标准，肿瘤直径>1 mm，且<10 mm；②患者无血液系统疾病、其他部位的恶性肿瘤；③患者对于本次研究过程知情并且意识清楚。排除标准：①精神疾病患者，②患者临床相关资料不全面者，③在整个实验过程无法有效配合实验进行的患者。其中对照组34例，男28例、女6例，文化程度：本科及以上10例，高中11例，初中5例，小学及以下8例；年龄44～78岁，平均年龄(52.4±5.5)岁；肿瘤直径1.4～9.5 cm，平均(5.5±0.45)cm。观察组34例，男26例，女8例；文化程度：本科及以上9例，高中10例，初中5例，小学及以下10例；年龄45～79岁，平均(55.6±5.2)岁，肿瘤直径1.5～9.9 cm，平均(5.4±0.42)cm。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理方式，首先患者入院后办理相关手续及手册，同时医护人员需要详细介绍病房环境、主治医生以及相关的信息状况，帮助患者更好地了解实际情况，对患者的心理状况、一般资料以及自我效能方面的分析和评价，同时对自我效能较差的患者进行较全面的健康宣传和教育工作，自我效能较高的患者做好护理计划的制定。同时定期地进行饮食干预、预防药物不良反应，在手术完成后做好康复性指导工作，在患者出院前进行相应的宣教，从营养、饮食、运动、用药4个方面进行指导，帮助患者更好地进行自我管理。观察组患者则在此基础上实施聚焦解决护理模式，具体如下。

1.2.1问题描述 医护人员首先与患者进行充分的了解和沟通，通过有效的语言方式将一系列晦涩难懂的词汇转化，帮助患者有效地进行了解。同时可以通过PPT等形式将相关肺癌知识通过图片形式转化成患者了解的内容，将肺癌的治疗措施、不良反应进行讲解。

1.2.2目标制定 医护人员需要在护理的过程中聚焦于患者的心理变化及实际需求，通过有效的手术方案及术后的康复办法来缓解患者的病情，患者与医生应当就实际的情况来共同制定切实可行的目标，并且鼓励患者能够朝着目标不断地努力，从小到大、循序渐进，使患者在接受护理的期间能够有一种“在困难面前，能够解决一切问题，保证达到有效的治疗效果的”一种观点。比如在患者出现严重咳嗽以及咳血的情况下，医护人员应当针对咳嗽的患者第一时间进行相应的处理，让患者采取坐位、上身前倾、深呼吸后屏气，张口咳嗽等。对于咯血的患者则需要做好相应的紧急处理。

1.2.3探究例外 医护人员在进行护理的过程中应当注意相应的技巧，结合正确的会议方式来在健康教育过程宣讲一定的注意事项，积极地与患者沟通，结合患者的实际需求及动机来制定计划，帮助患者探寻运动计划，强化患者实现自身的目标及提升自信〔1-2〕。

1.2.4给予反馈 医护人员在进行护理的过程中需要患者的反馈，聚焦护理模式重视反馈机制，在进行干预的过程中患者应当就实际护理情况进行相应的评价，如患者是否认可医护人员的看法，是否能够按照医护人员所给出的相应办法来解决自身问题〔3-4〕。医护人员应当就患者所取得的进步和相关信任进行一定的处理，应对好问题，为患者付出自身的努力。医护人员可与患者共同制定计划和目标，使患者配合医护人员，促进康复〔5〕。

1.3 观察指标

①对比两组患者临床上的疼痛情况，疼痛指标通过VAS可视化进行反馈〔6-7〕，疼痛等级分为1～10级，级别越高表示患者的疼痛度越高，反之则表示患者疼痛度越低。②对比两组患者主观幸福感指标〔8〕，通过院方规范主观幸福感评价量表进行测定，主观幸福感评价量表包括客观支持、主观支持、自我评价、主观幸福感指数4个方面，采用里克特五级量表进行，每个题项得分满分25分，共计得分为100分，分数越高表示患者的主观幸福感指数越高。③对比两组患者临床上焦虑度及抑郁度评价量表，通过SAS及SDS量表评定，总分为20～100分，分数越高表示患者的负面情绪情况越强烈。

1.4 统计学方法

所收集的数据资料采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛度评价比较

观察组患者的整体疼痛度评价状况显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疼痛度评价(n)，〔n(%)〕

2.2 两组患者主观幸福感比较

观察组患者主观幸福感各项指标评分状况均显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后主观幸福感比较(分，

2.3 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较

观察组患者焦虑及抑郁评价情况显著低于对照组，患者的主观幸福感情况显著提升(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者干预前后焦虑及抑郁评分比较(分，

3 讨论

聚焦解决护理模式在当前常规护理方式的基础上能够有效地保证尊重患者的干预方式，核心主要是为协助患者制定一种全方位的解决办法，提升患者与医生之间的一种良好配合，能够通过医生与患者共同制定目标的一个方式来解决可能存在的局限性〔8-9〕。目前在国内针对肺癌患者来说，主要的治疗方式和手段为手术治疗方法，放疗以及化疗也是常见的两种方法。但是很多患者及家属在临床上对于肺癌的相关知识了解程度有限，很多对于肺癌疾病的认识不够清楚，在配合治疗上常常出现消极态度，导致患者在病情治疗期间出现严重的恐惧、害怕以及负面的情绪等，缺乏对于术后并发症的预防，对于实际的疾病治疗产生了严重的影响〔10-11〕。

在本次研究过程中，通过分析具体数据资料来看，观察组患者的整体疼痛度得分情况显著低于对照组，分析原因通过聚焦问题护理方式能够有效地改善患者的病情，在临床上能够发现患者的问题所在，进而就主要的并发症及相关的因素做好针对性的护理，对于疼痛度具有显著的改善，分析相关情况来看，疼痛度在一定程度上与患者的焦虑、主观幸福感等指标密切相关，通过疼痛度的控制能够在一定程度上显著改善患者的主观幸福感，进而提升实际的护理效果。其次从患者的主观幸福感指标来看，观察组患者的整体幸福感得分情况显著高于对照组，差异具有统计学意义，且观察组患者的焦虑度、抑郁度指标改善，差异均有显著差异，分析原因来看，聚焦解决问题从问题本身出发，能够量身为患者制定计划和目标，重点解决患者的负面情绪问题，在一定程度上大大改善了患者的主观幸福感〔12-13〕。主观幸福感在临床上主要与患者的生活质量、生活感受以及归属感存在密切的关系，对于主观幸福感指标来说，现阶段越来越多的医院开始重视，此类精神上的归属感能够有效地帮助患者积极面对病情，更好的帮助医生辅助治疗，因此主观幸福感指标具有重要的意义〔14-15〕。

有关研究显示，聚焦解决护理模式针对肺癌患者能够有效地改善其所存在的生活质量，尤其对于一系列晚期患者来说，可以改善其后续的情绪观点，一方面积极的接受治疗；一方面以一个良好的心态面对生活，与本次研究结果基本一致〔16-17〕。

因此综合上文所述，在当前阶段针对肺癌患者实施聚焦解决模式护理方法能够有效地改善患者的并发症、缓解疼痛度、提高患者的主观幸福感以及缓解焦虑等紧张情绪，未来具有推广及研究价值，可在临床上进行更深入的分析。

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