目标管理在泌尿外科护生临床自主学习能力中的应用研究

易继群，王志慧，罗艳萍

（南昌大学第一附属医院泌尿外科，江西 南昌 330006）

在传统课堂教学过程中，通常由教师引导整个教学过程，以作业、考核等形式督促学生进行学习[1]。但临床实习过程与课堂教学过程不同，护生的自我管理、自主学习能力对业务知识的掌握和专业技能的提高起决定性作用[2]。因带教老师的教学任务繁重，对于护生进行全程督导和一对一详细答疑难以实现[3]。根据以往经验，护生通常因缺乏自主学习兴趣，无法进行有效自我管理而造成专业技能掌握不佳[4]。因此，在临床实习教学中，激发护生学习兴趣，提高护生自我管理水平对教学效果至关重要。

目标管理教学法是一种新型的教学方式，其核心目标是通过带教老师和护生之间的积极互动，有效提高护生的学习兴趣，充分调动护生对于学习和工作的热情，发挥其学习的主动性和积极性，从而更好地完成学习任务，掌握知识和技能[5]。其教学方法改变传统教学中由教师个人单独制定学习计划和目标的形式，由护士和教师共同制定并完成学习目标，有效提高带教老师与学生的互动。目标管理教学法最为突出的特点是以教学目标作为整个教学过程的核心，以目标为导向，与其他教学方式比较，能充分调动护生的学习积极性，具有明显优势[6]。基于此，本研究旨在探究目标管理在泌尿外科护生临床自主学习能力中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年1月至2016年12月进入本院泌尿外科实习的本科护生100名作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50名。实验组男21名，女29名；年龄21～24岁，平均年龄（22.43±0.65）岁。对照组男20名，女30名；年龄21～23岁，平均年龄（22.02±0.54）岁。两组护生接受的科前教育、理论知识讲座内容相同，实习时长和排班时间相同，实习期结束接受的考核方式相同。

1.2 方法对照组护生接受传统带教方法指导。具体带教内容如下：实习科室为护生选派一位具有丰富临床经验的护师和一位高职称、高年资的护士作为带教老师。整个实习过程中，护生均跟随相同带教教师进行学习。带教过程按照传统模式，由带教老师制定学习计划，并安排学生进行学习，必要时进行专门辅导。护生实习期满后，对其进行理论和专业技能的考核及自我管理能力、带教满意度评价。

实验组护生采用目标管理带教方法指导。具体过程如下：①收集资料：带教开始前，收集护生学习能力、学习兴趣等相关资料，为护生制定更有针对性的目标和计划。②制定教学目标：以收集的护生资料和泌尿外科实习大纲为基础，为学生制定目标和计划。科学合理的教学目标可保证目标管理教学法能顺利实施标。制定目标时，由护生和带教老师共同讨论，力求达到科学、具体、有侧重点、有针对性、符合实际情况，能让护生对泌尿外科护士的工作内容、技能、目标和职责等具有基本了解。目标需具有可操作性，且可通过考核的方式对学生进行测评。③护生入科测评：护生入科后对其知识水平、专业技能及学习兴趣等方面进行全面测评，根据测评结果对教学目标和计划进行适当调整，以达到科学、有效的目的。④教学方法实施内容：实习期分为3个阶段，分别为辅助阶段、强化阶段及巩固阶段。辅助阶段为护生入科后1周左右。护生入科后首先接受岗前培训，学习医院各项管理规章和制度，了解科室工作环境及科室内各项物品、药品，对工作内容和特点有一定初步了解。针对泌尿内科患者的常见症状、表现及基本护理方法进行基本介绍；强化阶段为入科后2～3周。这一阶段的护生已进入临床工作，在带教老师的指导下，应对护士基本技能有基本掌握并熟练操作。主要包括无菌操作技术、静脉取血操作、静脉输液操作、抗生素皮试操作等。掌握各医疗器材的使用方法和维护方法；同时，将此前课堂教学中学习的理论知识与实践操作结合，从而为患者提供优质、科学、全方位护理。这一阶段是护生大量汲取知识的阶段，也是目标管理教学方法发挥作用最为明显的阶段；巩固阶段是强化阶段后到实习结束。这一阶段的护生对于常规护理、医疗仪器使用等已完全掌握并可独立操作；同时，可对病情较轻患者进行基础健康宣传指导，并配合医师完成患者的用药指导等。巩固阶段除提高护生的操作水平，还应重点指导护生处理各类突发事件和紧急状况，让护生掌握应对措施、提高应变能力，更好地将理论与实践结合。此外，这一阶段可重点关注护生在实践中暴露出的薄弱环节，有针对性的加强训练，提高护生的综合能力。⑤考核与评价：实习期结束后，考察两组护生的知识掌握程度、自主学习能力并调查两组护生带教满意度。

1.3 观察指标①比较两组考核成绩。学习结束后，以所学基础理论知识和专业技能操作为考核范围进行命题，对两组护生进行考核，其中理论基础知识总分50分，专业技能操作总分50分，共100分。②比较两组护生自主学习能力。设计自我学习能力量表，主要从自我管理、学习兴趣和自我控制3个方面进行评价[7]。单项满分为10分，分数越高代表该项表现越好。于实习出科日组织护生填写。③比较两组带教满意度。设计带教满意度问卷，问卷共设计教学方式满意度、教学互动满意度、课程设计满意度和课后辅导满意度4个方面的问题[8]，分为非常满意、基本满意和不满意。满意率=非常满意率+基本满意率。于实习出科日组织护生填写。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较实验组护生基础理论知识、专业技能操作及总成绩得分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组t值P值例数50 50基础理论知识43.63±4.09 34.32±3.92 7.872 0.000专业技能操作42.75±1.05 35.34±2.41 6.649 0.002总成绩85.54±4.05 78.04±4.61 4.436 0.010

2.2 两组自主学习能力比较实验组自我管理、自我控制和学习兴趣得分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组自主学习能力比较（±s，分）

表2 两组自主学习能力比较（±s，分）

组别实验组对照组t值P值例数50 50自我管理8.63±0.21 5.32±0.22 8.132 0.000学习兴趣7.75±0.15 4.14±0.32 6.059 0.003自我控制8.32±0.11 5.36±0.25 3.627 0.012

2.3 两组带教满意度比较实验组带教满意度（96.00%）优于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组带教满意度比较[n（%）]

3 讨论

目标管理教学法最主要的特点是以教学目标为整个教学过程的核心，针对护生自身情况、教学大纲设计全面、科学的教学计划[9]。目标管理教学法应用于临床护理实习过程中，可有效激发学生的学习兴趣、提高自我管理能力和自我控制能力[10]。本研究结果显示，实验组自我管理（8.63±0.21）分、自我控制（8.32±0.11）分和学习兴趣（7.75±0.15）分均高于对照组（P＜0.05）。表明目标管理法有明显提高护生自我管理能力。目标管理教学法的应用，不仅可提高护生对于基本理论知识和专业技能的掌握，同时，可提高其因对突发事件的处理水平，从而提高护生的综合能力[11]。本研究结果显示，实验组基础理论知识（43.63±4.09）分、专业技能操作（42.75±1.05）分及总成绩（85.54±4.05）分均高于对照组（P＜0.05）。该教学方式还能在互动中促进老师提升自身教学能力，完善教学方法，从而提高护生对于教学过程的满意度[12]。实验组带教满意度（96.00%）优于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，目标管理教学法一方面保证了带教老师在教学过程中的主导作用；同时，通过互动激发护生的学习积极性和参与度，能有效提高护生自我管理能力、知识掌握和专业技能水平，值得临床推广应用。