双柏散外敷联合护理干预在产褥期急性乳腺炎的临床应用

黄月甜，陈亚，黄彦京，毕少金

（广州市花都区妇幼保健院产后康复科，广东 广州 510800）

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内及周围结缔组织炎症。急性乳腺炎大部分在产后哺乳期发生，尤其是初产妇。临床研究[1]表明，初产妇和经产妇患有急性乳腺炎的比例为2.4∶1。急性乳腺炎可发生于任何哺乳时间，常见于产后3～4周，因此，将其称为产褥期急性乳腺炎。产褥期乳腺炎以乳房局部皮肤疼痛，红肿、出现胀痛性硬块、体温上升及白细胞水平升高为主要表现，严重影响患者的身体健康，降低生活质量[2]。在对患者实施治疗时需予以相应护理，以改善不适感。双柏散制剂外敷具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的效果，具有抗炎作用。基于此，本研究选取2020年1月至2020年6月本院收治的256例产褥期急性乳腺炎患者为研究对象，旨在探讨双柏散外敷联合护理干预对减轻产褥期急性乳腺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2020年1-6月本院收治的256例产褥期急性乳腺炎患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组128例。观察组年龄23～37岁，平均年龄（30.2±1.5）岁；初产妇80例，经产妇48例。对照组年龄24～38岁，平均年龄（31.1±1.6）岁；初产妇88例，经产妇40例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除排除纳入标准：临床诊断均为产褥期急性乳腺炎；乳腺均存在一定程度的红肿、热痛等表现；患者知情同意并签署知情同意书；本研究经本院伦理委员会审核批准。排除标准：过敏体质或对本研究所用药物过敏者；乳腺脓肿者；依从性不佳者；排除患有内科感染疾病者。

1.3 方法对照组采用对症治疗联合常规护理，患者按照医嘱服用或静脉注射敏感抗生素，并实施常规护理。观察组采用双柏散外敷联合护理干预，双柏散由大黄、侧柏叶、泽兰、薄荷、黄柏按2∶2∶1∶1∶1磨成细粉混合而成。取双柏散30 g加入适量温开水搅拌成糊状，对患者乳房外敷，每次30 min，每天3次，3天为1个疗程，共治疗2个疗程，并进行护理干预，内容为：①心理疏导。患者病患后会产生紧张情绪，担心影响母乳喂养，护理人员需及时疏导患者不良情绪，减轻其顾虑，讲解急性乳腺炎发病的有关知识和治疗方法，提高患者母乳喂养信心。②促进乳房引流，乳汁排出。包括采取正确的含接姿势，避免乳头损伤；同时，避免乳房受压，促进乳房排空。乳腺炎是乳腺周围组织发炎，而乳腺腺泡分泌的乳汁不受影响，乳腺炎患者无需停止母乳喂养，停止母乳喂养不利于乳房排空，乳汁淤积会加重乳腺炎症状。通过频繁哺乳或排乳前热敷，手动排乳后冷敷，或采用吸乳器排出多余乳汁，可减轻乳腺炎引起的乳胀及疼痛感，有利于乳腺炎症的缓解。③观察病情。部分患者仅表现为乳房胀痛，部分急性乳腺炎患者会出现乳房红肿热痛及发热症状，引起全身不适感。护理人员需观察患者病情，进行体温监测。如出现发热可选择冰袋或冷毛巾进行冷敷，如体温＞39℃或降温不明显可选择安全的解热镇痛药进行降温。④嘱患者多休息，摄入充足的热量和液体，增强身体抵抗力。

1.4 观察指标比较两组护理满意度[3]。采用本院自制护理满意度调查问卷评估患者满意度，评估指标分为非常满意（≥85分）、满意（60～84分）、不满意（≤59分）。满意度=非常满意率+满意率；比较两组炎症指标[治疗前后白细胞计数（WBC）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）]；比较两组通乳时间及疼痛消失时间。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较观察组护理满意度为96.09%，明显高于对照组的88.38%（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组炎症指标比较治疗前，两组WBC、hs-CRP比较差异无统计学意义；治疗后，观察组WBC、hs-CRP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症指标比较（±s）

表2 两组炎症指标比较（±s）

注：WBC，白细胞计数；hs-CRP，超敏C反应蛋白

组别观察组对照组t值P值例数128 128 WBC（×109/L）治疗前15.77±4.21 15.84±4.31 0.131 0.895治疗后7.51±1.25 10.69±1.14 21.266 0.000 hs-CRP（mg/L）治疗前46.28±9.56 46.39±9.47 0.092 0.926治疗后7.15±3.45 13.58±4.36 13.084 0.000

2.3 两组通乳时间和疼痛消失时间比较观察组通乳时间及疼痛时间均短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组通乳时间和疼痛消失时间比较（±s，h）

表3 两组通乳时间和疼痛消失时间比较（±s，h）

组别观察组对照组t值P值例数128 128通乳时间22.50±7.69 29.69±6.14 8.266 0.000疼痛消失时间44.21±7.65 58.79±7.99 14.912 0.000

3 讨论

乳汁淤积或乳头破损使细菌顺延淋巴管进入纤维组织、小叶间脂肪及腺叶，从而产生急性乳腺炎[4]。

本研究结果显示，观察组护理满意度为96.09%，明显高于对照组的88.38%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组炎症指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组通乳时间及疼痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与孙士青[5]研究结果一致。表明双柏散外敷联合护理干预可有效促进乳腺炎患者的康复。双柏散组成包含大黄、泽兰、薄荷、侧柏叶及黄柏，大黄对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌有抑制作用；侧柏叶主要作用为凉血止血，药理学研究[6]显示，侧柏叶可抑制金黄色葡萄球菌。薄荷及泽兰均具有镇痛解热效果[7-8]。因此，将上述药物合用具有抗菌和止痛效果，可明显缓解乳腺炎症反应。此外，在对患者进行治疗时予以护理干预，可协助提升临床疗效[9-10]。母乳中具有丰富的营养物质，可满足婴儿的生长发育所需。护理干预能提升哺乳信心，且有助于乳腺管畅通[11-12]。对患者进行心理疏导，使其了解不良情绪对乳汁分泌的影响，以保持心情舒畅。喂哺前注意清洗乳房，保持乳头清洁，实行按需哺乳。对于扁平和乳头凹陷患者，只要乳头和乳晕间有良好的伸展性，婴儿就可有效含接，吸出乳汁。而当乳头出现破损时应暂停哺乳，可采用手动方式或电动吸乳器排空乳房，避免乳汁淤积，通过各种支持治疗，有效促进炎症缓解。

综上所述，双柏散外敷联合护理干预可提升产褥期急性乳腺炎的临床治疗效果，缓解患者炎症反应，缩短疼痛时间，对于患者病情恢复具有明显促进作用。抗生素治疗虽可有效控制乳腺炎症，但会影响母乳喂养，而双柏散外敷联合护理干预可有效控制乳腺炎症，缓解临床症状，避免对母乳喂养的影响。