细节管理在消毒供应室中的应用效果研究

江俊，傅余，郑蓉

（武警上海总队医院消毒供应室，上海 201103）

消毒供应室全面承担医院各临床科室所有重复使用器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应，为全院医疗、护理提供最为有效的安全保障。从器械回收、分类、清洗消毒、检查组配、包装、到灭菌、储存、发放，消毒供应室的每一步均必须严格遵循工作规范与流程，消毒供应室共分为5个部分：办公区、污洗间、包装间、无菌间和设备间。进入每一区域前均需严格执行换衣、洗手等灭菌操作，以防止交叉污染[1]。近年来，医院愈加重视消毒供应室内的管理[2]。细节管理具有较高的科学性，充分重视系统化管理，强调各岗位做好本职工作[3]。在临床管理工作中，细节管理也得到日益广泛的应用。本研究选取2018年6月至2020年6月本院消毒供应室工作人员40名作为研究对象，旨在探究细节管理在消毒供应室中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年6月至2020年6月本院消毒供应室工作人员40名作为研究对象，按管理方法不同分为细节管理组与常规管理组，每组20名。细节管理组男3名，女17名；年龄23～46岁，平均（32.4±5.6）岁；工龄1～4年，平均（2.3±0.7）年；工人4名，护士8名，护师3名，副主任护师3名，主管护师2名。常规管理组男4名，女16名；年龄24～47岁，平均（33.2±5.8）岁；工龄2～4年，平均（2.8±0.9）年；工人5名，护士9名，护师3名，副主任护师2名，主管护师1名。两组工作人员一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规管理组在对消毒供应室工作人员进行管理和监督的过程中严格依据医院规章制度，督促其工作前消毒手部、佩戴手套、换上工服等，做好防护工作，然后对医疗器械进行清洁、消毒、保障，最后向各科室发放，用完回收。

1.2.2 细节管理组①成立质量管理小组。严格依据消毒供应室实际情况，由具有丰富临床经验的质控人员、管理组长、护士长组成，形成三级质控体系；②强化环境管理。对区域进行科学划分，基点为仪器、物品特性和存放，明确不同物品的存放位置，有效保证存放位置洁净、采光良好、通风，定期对供应室的控制质量、温湿度进行清洁和统一管理；③细节管理。不断规范物品的发放流程，严格避免混合使用现象；同时，使用含氯消毒剂初步处理医院器械，医院人员用耳塞防护噪音，对送来的器械进行手工初步处理后送至清洁区。在打开高压蒸汽消毒锅锅门取出物品过程避免直接触碰。

1.3 观察指标①不合理问题发生情况，包括器械发放、洗涤、灭菌、包装、回收；②管理质量。制作管理质量评价调查表，内容包括风险防范意识、服务意识、安全识别能力3项，每项0～100分，分数越高表明管理质量越高[4]；③临床满意度。制作调查问卷，内容包括服务、包装、发放、回收4项，每项0～100分，85～100分表示完全满意，60～84分表示良好，0～59分表示不满意[5]。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不合理问题发生率比较细节管理组器械发放错误、洗涤不合格、灭菌不合格、包装不合格、回收不合格发生率均明显低于常规管理组（P＜0.05），见表1。

表1 两组不合理问题发生率比较[n（%）]

2.2 两组管理质量比较细节管理组风险防范意识、服务意识、安全识别能力评分均显著高于常规管理组（P＜0.05），见表2。

表2 两组管理质量比较（±s，分）

表2 两组管理质量比较（±s，分）

组别细节管理组（n=20）常规管理组（n=20）t值P值风险防范意识93.7±5.2 82.7±5.4 6.562＜0.05服务意识95.5±3.8 83.2±5.7 8.030＜0.05安全识别能力91.6±5.5 76.3±5.4 8.877＜0.05

2.3 两组临床满意度比较细节管理组服务满意、包装满意、发放满意、回收满意评分均显著高于常规管理组（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床满意度比较（±s，分）

表3 两组临床满意度比较（±s，分）

组别细节管理组（n=20）常规管理组（n=20）t值P值服务满意94.8±3.4 78.7±5.2 11.589＜0.05包装满意97.6±1.5 76.8±4.8 18.497＜0.05发放满意94.8±3.4 78.7±5.2 11.589＜0.05回收满意96.8±1.6 73.5±4.7 20.988＜0.05

3 讨论

医院管理工作中，消毒供应室占有重要地位，负责清洁消毒、包装灭菌、回收、分类、检查分配、储存发放器械等管理工作，严格遵守无菌操作原则能明显降低患者院内感染发生率。有研究[6]表明，消毒供应室是医院的重点管理部门，主要职责是为病房提供无菌敷料、医疗器械供等物品，其管理质量直接影响医疗质量及患者安全。消毒供应室属于清洁区域，相对独立，主要分为污染区、清洁区、无菌区，在日常工作中，强化物品卫生管理、环境消毒能有效预防患者院内感染的发生，消毒供应室工作人员在长期消毒器械的工作中极易受化学物质刺激而感染。相关研究[7]认为，充分强调细节管理的系统化，能有效保证各岗位做好本职工作，承担岗位职责，提升工作责任感，减少消毒供应室不良事件发生。

有研究[8]表明，与常规管理比较，细节管理更能有效提升消毒供应室工作人员的服务意识、风险防范意识、安全识别能力，并可明显提升医护人员对其服务、包装、发放、回收工作的满意度。本研究结果显示，细节管理组器械发放错误、洗涤不合格、灭菌不合格、包装不合格、回收不合格发生率均明显低于常规管理组（P＜0.05）。细节管理组风险防范意识、服务意识、安全识别能力评分均显著高于常规管理组（P＜0.05）。细节管理组服务满意、包装满意、发放满意、回收满意评分均显著高于常规管理组（P＜0.05），与上述研究结果一致，说明在消毒供应室工作人员的管理中应用细节管理能明显提升管理质量及临床满意度，完善工作环境。分析原因为，细节管理明确了消毒供应室的工作方向，高度重视流程的系统化，对所有环节进行有效管理，依据工作中存在的问题提出具体改善意见，定期由专人严格按照质量控制标准进行质量控制，每天1次[9]；同时，对各流程工作质量进行定期或不定期的全面检查，培训相关工作人员，使其熟练掌握细节管理规范，合理规划每天工作量，明确各自职责，提升工作质量，为医疗卫生质量提供可靠保证[10]。

综上所述，消毒供应室中细节管理的应用效果显著，可明显降低不合理问题发生率，提高管理质量及临床满意度，值得临床推广应用。